Vitamina B6(Piridoxina) Ac. Folico Y Vit. C pediatria

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Information about Vitamina B6(Piridoxina) Ac. Folico Y Vit. C pediatria

Published on October 8, 2007

Author: UABCMEDICINA

Source: slideshare.net

Atziri Flores Flores Laura Murillo Ibarra Vivian Enríquez García Rolando Encinas Vilches Guillermo Ramírez Rivero Alejandro Vizcaino Garcia Vit. B6, Ácido fólico y Vit. C

Vitamina B6 (Piridoxina) Antes denominado piridoxol Se identificó como otra fracción del complejo B en 1938 Se sintetizó en 1939 Aldehido de piridoxina y la amina piridoxamina Su actividad biológica depende de la coenzima fosfato de piridoxal

Antes denominado piridoxol

Se identificó como otra fracción del complejo B en 1938

Se sintetizó en 1939

Aldehido de piridoxina y la amina piridoxamina

Su actividad biológica depende de la coenzima fosfato de piridoxal

Absorción, Transporte y ALmacenamiento Mediante difusión pasiva en el yeyuno e íleon Es facilitada por fosforilación para formar fosfato de piridoxal (PLP) y fosfato de piridoxamina (PMP) Se unen a proteínas en la mucosa intestinal y la sangre(albúmina) Las células captan mejor el piridoxal que al PLP La desfosforilación ocurre como parte del proceso celular.

Mediante difusión pasiva en el yeyuno e íleon

Es facilitada por fosforilación para formar fosfato de piridoxal (PLP) y fosfato de piridoxamina (PMP)

Se unen a proteínas en la mucosa intestinal y la sangre(albúmina)

Las células captan mejor el piridoxal que al PLP

La desfosforilación ocurre como parte del proceso celular.

Tras la captación es fosforilado nuevamente a PLP y PMP. Sus concentraciónes más altas se encuentran en hígado, cerebro, riñón, bazo y músculo. Músculo contiene el 80-90% de las reservas en forma PLP unido a la fosforilaza del glucógeno.

Tras la captación es fosforilado nuevamente a PLP y PMP.

Sus concentraciónes más altas se encuentran en hígado, cerebro, riñón, bazo y músculo.

Músculo contiene el 80-90% de las reservas en forma PLP unido a la fosforilaza del glucógeno.

Metabolismo Los vitámeros son fácilmente convertibles mediante fosforilación-desfosforilación, oxidación-reducción y aminación-desaminación El mononucleótido de flavina y la enzima oxidasa de fosfato de piridoxal son las más importantes en estos procesos.

Los vitámeros son fácilmente convertibles mediante fosforilación-desfosforilación, oxidación-reducción y aminación-desaminación

El mononucleótido de flavina y la enzima oxidasa de fosfato de piridoxal son las más importantes en estos procesos.

La reducción de riboflavina disminuye las conversiones de piridoxina y piridoxamina en fosfato de piridoxal. El PLP es metabolizado en hígado para convertirlo en ac. 4-piridóxico y otros metabolitos para ser excretados por orina.

La reducción de riboflavina disminuye las conversiones de piridoxina y piridoxamina en fosfato de piridoxal.

El PLP es metabolizado en hígado para convertirlo en ac. 4-piridóxico y otros metabolitos para ser excretados por orina.

Funciones EL PLP sirve de coenzima para muchas enzimas en el metabolismo de los aminoácidos, neurotransmisores, glucógeno, esfingolípidos, hem y esteroides. Es esencial para muchas transaminasas, descarboxilasas, racemasas e isomerasas de aminoácidos.

EL PLP sirve de coenzima para muchas enzimas en el metabolismo de los aminoácidos, neurotransmisores, glucógeno, esfingolípidos, hem y esteroides.

Es esencial para muchas transaminasas, descarboxilasas, racemasas e isomerasas de aminoácidos.

Necesaria para la biosíntesis de los neurotransmisores serotonina, epinefrina, norepinefrina y ac gamma-aminobutírico, histamina. Para convertir el triptofano en niacina. La liberación de glucosa del glucógeno En la modulación de los receptores de hormonas esteroideas

Necesaria para la biosíntesis de los neurotransmisores serotonina, epinefrina, norepinefrina y ac gamma-aminobutírico, histamina.

Para convertir el triptofano en niacina.

La liberación de glucosa del glucógeno

En la modulación de los receptores de hormonas esteroideas

Consumo y alimentos de referencias….  La necesidades de esta al igual que el  de ingesta de proteinas. La Vit. B6 esta glicosilada =  biodisponibilidad.

 La necesidades de esta al igual que el  de ingesta de proteinas.

La Vit. B6 esta glicosilada =  biodisponibilidad.

 

“ Deficiencia” las manifestaciones son por la carencia de fosfato de piridoxal. S/S dermatológicos y neurológicos. S/S Debilidad. Glositis. Somnolencia. Estomatitis. Neuropatías periféricas. Queilosis.

las manifestaciones son por la carencia de fosfato de piridoxal.

S/S dermatológicos y neurológicos.

S/S

Debilidad. Glositis.

Somnolencia. Estomatitis.

Neuropatías periféricas. Queilosis.

“ deficiencias en lactantes” S/S: Irritabilidad. Convulsiones. se recuperar rápidamente al reponer la vit.

S/S:

Irritabilidad.

Convulsiones.

se recuperar rápidamente

al reponer la vit.

“ toxicidad” Dosis superiores a 2.000 mg/día S/S Parestesias de las extremidades Trastornos de locomoción, cansancio, somnolencia, Pero en cuanto se suspenda la dosis todos estos síntomas remiten.

Dosis superiores a 2.000 mg/día

S/S

Parestesias de las extremidades

Trastornos de locomoción,

cansancio,

somnolencia,

Pero en cuanto se suspenda la dosis todos estos síntomas remiten.

Acido fólico

Se estableció como nutrimento alimentario en 1946 Abunda en el follaje de las plantas El compuesto es acido tetrahidrofolico que es un portador para derivados del carbono

Se estableció como nutrimento alimentario en 1946

Abunda en el follaje de las plantas

El compuesto es acido tetrahidrofolico que es un portador para derivados del carbono

Absorción, transporte y almacenamiento Se absorbe como: Monoglutamato de acido fólico Acido 5-metiltetrahidrofolico Acido 5-formiltetrahidrofolico Por transporte activo en yeyuno En los alimentos se encuentra como poliglutamato y debe ser hidrolizado

Se absorbe como:

Monoglutamato de acido fólico

Acido 5-metiltetrahidrofolico

Acido 5-formiltetrahidrofolico

Por transporte activo en yeyuno

En los alimentos se encuentra como poliglutamato y debe ser hidrolizado

El FH 4 se transfiere a la circulación portal Proteína fijadora de folato especifica FH 4 5-metil-FH 4 intracelular El sitio de mayor deposito es el Higado

El FH 4 se transfiere a la circulación portal

Proteína fijadora de folato especifica

FH 4 5-metil-FH 4 intracelular

El sitio de mayor deposito es el Higado

Metabolismo Se metaboliza en tres formas: Reducción del anillo de pterin .-Por la enzima reductasa de 7,8-dihidrofolato en hígado, riñón y cels. tumorales Reacción de la cadena lateral de poliglutamil .-Por la enzima sintetasa de folil poliglutamato Adquisición de fracciones de carbono en el anillo de pterin .-Para activarlo por la hidroximetiltransferasa de serina

Se metaboliza en tres formas:

Reducción del anillo de pterin .-Por la enzima reductasa de 7,8-dihidrofolato en hígado, riñón y cels. tumorales

Reacción de la cadena lateral de poliglutamil .-Por la enzima sintetasa de folil poliglutamato

Adquisición de fracciones de carbono en el anillo de pterin .-Para activarlo por la hidroximetiltransferasa de serina

Funciones Cosustratos de enzimas en el metabolismo de Aas y nucleótidos Síntesis de DNA de novo Síntesis de purina, formaldehído, timidilato Conversión de histidina en ac. Glutámico Síntesis de metionina a partir de la homocisteina Formación de eritrocitos y leucocitos en la medula ósea

Cosustratos de enzimas en el metabolismo de Aas y nucleótidos

Síntesis de DNA de novo

Síntesis de purina, formaldehído, timidilato

Conversión de histidina en ac. Glutámico

Síntesis de metionina a partir de la homocisteina

Formación de eritrocitos y leucocitos en la medula ósea

Medición Se expresa en microgramos ( μ g). Valores de folato en alimentos, diferencias en biodisponibilidad. 1998 se establecieron los consumos de referencia para folatos.

Se expresa en microgramos ( μ g).

Valores de folato en alimentos, diferencias en biodisponibilidad.

1998 se establecieron los consumos de referencia para folatos.

Grupo Consumo alimentario recomendado ( µg/dia) Nivel de consumo superior tolerable (µg/dia) Lactantes 0-6 meses 65 7-12 meses 80 Ninos 1-3 años 150 300 4-8 años 200 400 Varones 9-13 años 300 600 14-18 años 400 800 19-30años 400 1000 31-50años 400 1000 51-70años 400 1000 >70 años 400 1000

Grupo Consumo alimentario recomendado ( µg/dia) Nivel de consumo superior tolerable (µg/dia) Mujeres 9-13 años 300 600 14-18 años 400a 800 19-30años 400a 1000 31-50años 400a 1000 51-70años 400 1000 >70 años 400 1000 embarazo <18años 600b 800 19-30años 800b 1000 31-50años 800b 1000 Lactacion <18años 500 800 19-30años 500 1000 31-50años 500 1000 a: 400ug adicionales b: se asume que seguirán consumiendo 400ug hasta la confirmación del embarazo

Fuentes Alimento µg Hígado de res, frito 3.5 onzas 220 Frijol de ojo negro, cocido 1 taza 210 Levadura, activa, seca ¼ onza 164 Frijoles blancos, cocidos ½ taza 144 Espinaca cocida, ½ taza 131 Brócoli cocido 1 taza 78 Lechuga romana, 1taza 76 Jugo de naranja fresco 1taza 75 Col, cruda 1taza 30 Huevo, yema 25 Plátano 1 22 Almendras tostadas, secas 1onza 18 Leche al 2%, 1 taza 15 Pan de trigo entero, 1 rebanada 14 Salvado de trigo ¼ taza 12 Pan blanco 1 rebanada 9

Deficiencia Producen alteraciones en la biosíntesis de ADN y ARN. Disminuye la división celular. Eritrocitos, leucocitos, células epiteliales del estomago, intestino, vagina y cuello uterino. Manifestaciones: Anemia, lesiones dermatológicas y crecimiento deficiente.

Producen alteraciones en la biosíntesis de ADN y ARN.

Disminuye la división celular.

Eritrocitos, leucocitos, células epiteliales del estomago, intestino, vagina y cuello uterino.

Manifestaciones:

Anemia, lesiones dermatológicas y crecimiento deficiente.

En Seres Humanos Hipersegmentación nuclear de PMN Anemia megaloblástica Debilidad General Depresión Polineuropatía. Función importante en la embriogénesis.

Hipersegmentación nuclear de PMN

Anemia megaloblástica

Debilidad General

Depresión

Polineuropatía.

Función importante en la embriogénesis.

Toxicidad No se han comunicado efectos adversos con las dosis orales altas de folato en los animales. Dosis IV 1000 veces mayores a las requeridas= colvulsiones epileptiformes. Dosis altas nulifican la disponibilidad.

No se han comunicado efectos adversos con las dosis orales altas de folato en los animales.

Dosis IV 1000 veces mayores a las requeridas= colvulsiones epileptiformes.

Dosis altas nulifican la disponibilidad.

Acido Ascórbico Vit. C Factor antiescorbuto

Absorcion, Transporte y Almacenamiento La forma oxidada de la vitamina, Acido deshidroascorbico , se absorbe mejor Penetra mejor las membranas Es estimulado por la insulina e inhibido por la glucosa Se concentra en organos vitales, sobre todo en suprarrenales, cerebro y ojo

La forma oxidada de la vitamina, Acido deshidroascorbico , se absorbe mejor

Penetra mejor las membranas

Es estimulado por la insulina e inhibido por la glucosa

Se concentra en organos vitales, sobre todo en suprarrenales, cerebro y ojo

Metabolismo El acido ascórbico es oxidado in vivo por dos perdidas sucesivas de electrones Primero se forma el radical libre ascorbilo Este producto intermedio puede oxidarse mas a acido deshidroascorbico

El acido ascórbico es oxidado in vivo por dos perdidas sucesivas de electrones

Primero se forma el radical libre ascorbilo

Este producto intermedio puede oxidarse mas a acido deshidroascorbico

Funciones Funciones metabolicas: Cofactor enzimatico Agente protector Sustancia que reacciona con iones de metales en transicion Cada una de estas funcionesimplica las propiedades de reducción/oxidación

Funciones metabolicas:

Cofactor enzimatico

Agente protector

Sustancia que reacciona con iones de metales en transicion

Cada una de estas funcionesimplica las propiedades de reducción/oxidación

Participa en la sintesis de colagena, norepinefrina y la desaturacion de acidos grasos Puede suprimir especies de oxigeno reactivo potencialmente toxicas, como el super oxido y el radical hidroxilo Participa en la sintesis de colagena, principal proteina de tejidos fibrosos (tej, conjuntivo, cartilago, matriz osea, dentina, piel y tendones)

Participa en la sintesis de colagena, norepinefrina y la desaturacion de acidos grasos

Puede suprimir especies de oxigeno reactivo potencialmente toxicas, como el super oxido y el radical hidroxilo

Participa en la sintesis de colagena, principal proteina de tejidos fibrosos (tej, conjuntivo, cartilago, matriz osea, dentina, piel y tendones)

Alteraciones de esta funcion se manifiesta como lesiones en la cicatrizacion de las heridas, equimosis, hemorragias puntiformes y encias sangrantes. Favorece la resistencia a infecciones a traves de la actividad inmunitaria de leucocitos, la produccion de interferon, el proceso de reaccion inflamatoria o la integridad de las mucosas

Alteraciones de esta funcion se manifiesta como lesiones en la cicatrizacion de las heridas, equimosis, hemorragias puntiformes y encias sangrantes.

Favorece la resistencia a infecciones a traves de la actividad inmunitaria de leucocitos, la produccion de interferon, el proceso de reaccion inflamatoria o la integridad de las mucosas

REQUERIMIENTOS Se expresa cuantitativamente en mg/dia Minimo 10mg para evitar el escorbuto 60 mg es requerimiento alimentario del adulto Lactantes es 30-35 mg Ninos 40-45 mg Embarazadas 70 mg Mujeres en lactacion 90-95 mg Fumadores 100 mg

Se expresa cuantitativamente en mg/dia

Minimo 10mg para evitar el escorbuto

60 mg es requerimiento alimentario del adulto

Lactantes es 30-35 mg

Ninos 40-45 mg

Embarazadas 70 mg

Mujeres en lactacion 90-95 mg

Fumadores 100 mg

FUENTES Tejidos animales y vegetales Ac. Ascorbico y acido deshidroascorbico Mejores fuentes: frutas, vegetales y organos de animales Refrigeracion y congelacion conservan la vit C Frutas citricas y jugos Destruido por la oxidacion y la coccion

Tejidos animales y vegetales

Ac. Ascorbico y acido deshidroascorbico

Mejores fuentes: frutas, vegetales y organos de animales

Refrigeracion y congelacion conservan la vit C

Frutas citricas y jugos

Destruido por la oxidacion y la coccion

El déficit de vitamina C origina escorbuto. En los niños al síndrome se le denomina enfermedad de Moeller-Barlow, y se observa en lactantes no amamantados que no tienen otra fuente de vitamina C. En adultos se desarrolla a los 45-80 dias de privacion de la vitamina. Las lesiones se presentan en tejidos mesenquimatosos. Mayor incidencia en lactantes de entre 6-12 meses de edad que se alimentan con preparados lácteos artificiales no suplementados. DEFICIT VITAMINA C

El déficit de vitamina C origina escorbuto. En los niños al síndrome se le denomina enfermedad de Moeller-Barlow, y se observa en lactantes no amamantados que no tienen otra fuente de vitamina C.

En adultos se desarrolla a los 45-80 dias de privacion de la vitamina.

Las lesiones se presentan en tejidos mesenquimatosos.

Mayor incidencia en lactantes de entre 6-12 meses de edad que se alimentan con preparados lácteos artificiales no suplementados.

Síntomas iniciales del escorbuto: Perdida de peso Diarrea Irritabilidad Debilidad Perdida piezas dentales Dolor reumatico Atrofia muscular Lesiones en piel y mucosas Cambios psicologicos

Síntomas iniciales del escorbuto:

Perdida de peso

Diarrea

Irritabilidad

Debilidad

Perdida piezas dentales

Dolor reumatico

Atrofia muscular

Lesiones en piel y mucosas

Cambios psicologicos

 

Lesiones que se observan en tejidos mesenquimatosos: Alteraciones de la cicatrización Edema Hemorragia gingival y purpúrica Sangrado del periostio Debilidad de hueso y cartílago Mayor susceptibilidad a infecciones Las primeras manifestaciones son en piel y dolor en extremidades

Lesiones que se observan en tejidos mesenquimatosos:

Alteraciones de la cicatrización

Edema

Hemorragia gingival y purpúrica

Sangrado del periostio

Debilidad de hueso y cartílago

Mayor susceptibilidad a infecciones

Las primeras manifestaciones son en piel y dolor en extremidades

ESCORBUTO

LESIONES EN PIEL Y MUCOSAS

Dx: Se hace en base a los hallzgos clínicos y antecedentes de déficit de vitamina “C”. Niveles de ácido ascórbico en ayunas (>2mg/dL->10mg/dL). Concentracion de ac. Ascórbico en leucocitos (0-7. 8-15 y >15mg/dL). Radiográficamente se observa osteopenia y hemorragias del periostio. DEFICIT VITAMINA C

Dx:

Se hace en base a los hallzgos clínicos y antecedentes de déficit de vitamina “C”.

Niveles de ácido ascórbico en ayunas (>2mg/dL->10mg/dL).

Concentracion de ac. Ascórbico en leucocitos (0-7. 8-15 y >15mg/dL).

Radiográficamente se observa osteopenia y hemorragias del periostio.

TOXICIDAD Diarrea Trantornos gastrointestinales Calculos renales de oxalato con el consumo de altas dosis

Diarrea

Trantornos gastrointestinales

Calculos renales de oxalato con el consumo de altas dosis

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