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Villefranche Dpn

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Information about Villefranche Dpn
Health & Medicine

Published on November 21, 2008

Author: EricCAMUS

Source: slideshare.net

Description

echelle depression post natal, depression maternelle, depression post partum
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Les dépressions post-natales. Docteur Éric CAMUS

 

changement d’identité, de rôles, pertes des repères antérieurs. un risque sur le développement psychologique du bébé exposé

changement d’identité, de rôles,

pertes des repères antérieurs.

un risque sur le développement psychologique du bébé exposé

- SELEY et coll. (1996) ont montré que la moitié des femmes considérées comme déprimées par un observateur indépendant n’étaient pas détectées par les professionnels de santé. - Murray L. et coll. (1991) ont constaté que seulement 3% des dépressions post-natales étaient reconnues et traitées.

- SELEY et coll. (1996) ont montré que la moitié des femmes considérées comme déprimées par un observateur indépendant n’étaient pas détectées par les professionnels de santé.

- Murray L. et coll. (1991) ont constaté que seulement 3% des dépressions post-natales étaient reconnues et traitées.

2) Repères épidémiologiques. - entre le deuxième mois et la première année. - 13 % des accouchées - La prévalence maximale se situe à 3 mois (18,5 %) et à 9 mois (18 %).

- entre le deuxième mois et la première année.

- 13 % des accouchées

- La prévalence maximale se situe à 3 mois

(18,5 %) et à 9 mois (18 %).

Les facteurs de risques les plus prédictifs : les ATCD personnels et familiaux de dépression, en particulier postnatale ; les troubles psychologiques de la grossesse (pdt le dernier trimestre) la survenue d’évènements de vie négatifs ou des conditions de vie difficiles

les ATCD personnels et familiaux de dépression, en particulier postnatale ;

les troubles psychologiques de la grossesse (pdt le dernier trimestre)

la survenue d’évènements de vie négatifs ou des conditions de vie difficiles

4) Dans les suites de couches : blues sévère et prolongé, complications périnatales, problèmes somatiques du bébé entrainant des séparations. Rôle du tempérement du bébé.

blues sévère et prolongé, complications périnatales,

problèmes somatiques du bébé entrainant des séparations.

Rôle du tempérement du bébé.

ÉVOLUTION : en cas de premier épisode - 73% guérissent spontanément dans le premier trimestre, - 25% dans le reste de la première année - 2% des femmes sont encore déprimées 18 mois plus tard.

en cas de premier épisode

- 73% guérissent spontanément dans le premier trimestre,

- 25% dans le reste de la première année

- 2% des femmes sont encore déprimées 18 mois plus tard.

3) Conséquences sur les relations mère-bébé 3.1) Les mères déprimées sont plus en retrait et moins engagées dans l’interaction

3.1) Les mères déprimées sont plus en retrait et moins engagées dans l’interaction

3.2) Irritabilité , abaissement du seuil de tolérance aux manifestations d’agressivité du bébé.

3.2) Irritabilité , abaissement du seuil de tolérance aux manifestations d’agressivité du bébé.

3.3) plus de difficultés à aider l’enfant à apprendre

3.3) plus de difficultés à aider l’enfant à apprendre

3.4) une réaction particulière aux mouvements d’autonomisation de leur enfant.

3.4) une réaction particulière aux mouvements d’autonomisation de leur enfant.

3.5) conséquences sur le bébé : des difficultés de séparation, sur le comportement, davantage de troubles du sommeil, de nervosité, de problèmes d’alimentation.

des difficultés de séparation,

sur le comportement,

davantage de troubles du sommeil, de nervosité,

de problèmes d’alimentation.

Attention il existe une grande variabilité des comportements au sein du groupe des mères déprimées. Importance du père ...

Attention il existe une grande variabilité des comportements au sein du groupe des mères déprimées.

Importance du père ...

4) Difficultés du Diagnostic. (Dayan 1999) DPN Dépression aggravation le soir / amélioration le soir difficultés d’endormissement / réveil précoce labilité émotionnelle / constance de l’humeur rares idées suicidaires / assez fréquentes

DPN Dépression

aggravation le soir / amélioration le soir

difficultés d’endormissement / réveil précoce

labilité émotionnelle / constance de l’humeur

rares idées suicidaires / assez fréquentes

DPN / Dépression perte d’estime de ses Q maternelles / perte de l’estime de soi anxiété fréquente, déplacée vers le bb / anxiété moins fréquente rareté du ralentissement psychomoteur / fréquence + risque de récidive lors d’une nvl G / pas de risque augmenté en post-partum

perte d’estime de ses Q maternelles / perte de l’estime de soi

anxiété fréquente, déplacée vers le bb / anxiété moins fréquente

rareté du ralentissement psychomoteur / fréquence +

risque de récidive lors d’une nvl G / pas de risque augmenté en post-partum

Diagnostics différentiels principaux : - le post-partum blues - les psychoses du post-partum, - l’hypothyroïdie, - le syndrôme de Cushing, - l’utilisation de drogues psycho-actives.

- le post-partum blues

- les psychoses du post-partum,

- l’hypothyroïdie,

- le syndrôme de Cushing,

- l’utilisation de drogues psycho-actives.

5) Un outil adapté : l’Échelle d’Édimbourg. autoquestionnaire évaluant en dix items le vécu subjectif de jeunes mères.

autoquestionnaire évaluant en dix items

le vécu subjectif de jeunes mères.

1 J’ai pu rire et prendre les choses du bon côté. 2 Je me suis sentie confiante et joyeuse en pensant à l’avenir. 3 Je me suis reprochée sans raison d’être responsable quand les choses allaient mal.

1 J’ai pu rire et prendre les choses du bon côté.

2 Je me suis sentie confiante et joyeuse en pensant à l’avenir.

3 Je me suis reprochée sans raison d’être responsable quand les choses allaient mal.

4 Je me suis sentie inquiète ou soucieuse sans motifs. 5 Je me suis sentie effrayée ou paniquée sans vraiment de raisons 6 J’ai eu tendance à me sentir dépassée par les évènements.

4 Je me suis sentie inquiète ou soucieuse sans motifs.

5 Je me suis sentie effrayée ou paniquée sans vraiment de raisons

6 J’ai eu tendance à me sentir dépassée par les évènements.

7 Je me suis sentie si malheureuse que j’ai eu des problèmes de sommeil. 8 Je me suis sentie triste ou peu heureuse.

7 Je me suis sentie si malheureuse que j’ai eu des problèmes de sommeil.

8 Je me suis sentie triste ou peu heureuse.

9 Je me suis sentie si malheureuse que j’en ai pleuré. 10 Il m’est arrivé de penser à me faire du mal.

9 Je me suis sentie si malheureuse que j’en ai pleuré.

10 Il m’est arrivé de penser à me faire du mal.

Remarques : - EPDS comprend 2 items en rapport avec l’anxiété, mais pas la perte d’appétit, la perte de poids ou la diminution de la libido. - pas non plus : pb de concentration, mémoire perturbée, perte de l’élan vital (non spécifique du post-partum).

- EPDS comprend 2 items en rapport avec l’anxiété, mais pas la perte d’appétit, la perte de poids ou la diminution de la libido.

- pas non plus : pb de concentration, mémoire perturbée, perte de l’élan vital (non spécifique du post-partum).

6) Prise en charge. plusieurs types d’interventions possibles : de conseils non directifs ou de guidance parentale, de thérapie de soutien, brève, de soutien social de traitement chimiothérapique si nécessaire.

plusieurs types d’interventions possibles :

de conseils non directifs ou de guidance parentale,

de thérapie de soutien, brève,

de soutien social

de traitement chimiothérapique si nécessaire.

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