Varicela en el embarazo ( el binomio madre e hijo)

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Published on February 16, 2014

Author: hucofi

Source: slideshare.net

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complicaciones en el embarazo
varicela en la gestante
RELACIÓN: BINOMIO MADRE E HIJO

Varicela y el binomio madre- hijo Hugo Covelli Figueroa Universidad libre Ginecobstetricia

Objetivos de la exposición: I. Definicion y correlacion de la varicela con el embarazo II. Epidemiologia y trasmision III. Fisiopatogenesis IV. Manifestaciones clinicas V. Complicaciones VI. Efectos en la madre VII. Efectos de la varicela en el feto y tipos VIII. Abordaje IX. prevención

VARICERLA:  Es una enfermedad infecciosa aguda causada por el virus de la varicela Zoster (VVZ) En el cual se generan dos tipos de presentación clínicas: Infancia I. Varicela primoinfeccion II. Herpes zoster ( reactivación endógena) Recién nacido varicela embarazo fetal 1. Gershon A. chen. – murray. varicella-zoster virus. Pfaller M, editors manual de microbiologia clinica 9na edicion 2007; pp 1553-48

Epidemiologia Y Trasmisión: Situación 2013 la semana 15 del 2013: han ingresado 21.722 casos de varicela mostrando una reducción del 15,5 % en comparación con el mismo periodo del 2012, incidencia a nivel nacional de 46,2 por 100.000 habitantes. asociadas a varicela, van acumuladas ocho muertes durante el 2013.

Epidemiologia Y Trasmisión: La infección en el recién nacido puede adquirirse: Cuales son los tipos de reservorios ? Cual es realmente el Factor de riesgo ? Trasmisión Cuando es mas contagiosa In utero- perinatal-posnatalmente Se puede trasmitir: Trasfusiones sanguíneas Durante el embarazo Parto Periodo postparto Contacto directo o trasmisión aérea del liquido vesicular o secreciones de las vias aéreas respiratorias

Fisiopatología 2 Via de entrada Orofaring e Periodo inicial repri Invasion local linfatica Invasión local Invasion local linfatica Viremia primaria Viremia secundaria Disposidion viceral Diseminacion cutanea Y exantematica

Manifestación clínica  Exantema evolutivo.: 1. macular etitematoso – vesicular – costra 2. vesicular – pustuloso – costra (exantema estrellado) 8 – 12 HORAS Prurito Fiebre (presidir la fase exantematica)

COMPLICACIONES: Sobre infeccion de la piel y tejidos blandos (stc pyogenes) Impetigo. Celulitis, fascitis necrotisante, miositis, abscesos septicemia Hepatitis, alt hematologicas, artritis neurologicas Ataxia cerebral. Encefalits, mielitis, meningitis aseptica , sind guillanin barre Neumonia primaria: Inicio 2-4 posteriores a la fase exantematica Fiebre Tos Disnea < cianosis Hemoptisis Dolor pleural Recuperacion autolimitada Mortalidad del 10-20 %

COMPLICACIONES EFECTO FETAL MUJER EMBARAZADO  Aberraciones cromosómicas:  Posee un estimación de 0,8 a 1 /1000 mujeres  Aborto espontaneo y Prematuridad  Mayor gravedad de inicio tardío neumonía  Síndrome de Varicela congénita  Manejo intrahospitalario  Muerte Intra uterina Prescripción de aciclovir IV Apoyo ventilatorio Incidencia en relación al tiempo de exposición Semana 12 0,4 % Semana 13-20 2 % Semana > 20 < 1, 1,5%

Síndrome De Varicela Congénita:  Descrito por Laforet en 1947 Presentación de cicatrices cutáneas (deprimidas, pigmentadas o hipo pigmentadas) NEUROLOGICAS: Hidrocefalia-atrofia cortical Atrofia cerebral Crisis convulsivas Retraso mental ESQUELETICAS: Hipoplasia Atrofia Paresia que sigue la distribución de los dermatomas Hipoplasia y Atrofia de las Extremidades inferiores Disfunción de los esfínteres Alt SNC Daño ocular Criterios Diagnósticos: I. Evidencia de infección materna II. Recién nacido con lesiones congénitas III. Comprobación serológica neonatal: IgM Ig G posterior al nacimiento 7-12 meses OCULAR: Atrofia nervio optico Coriorrenitis Microftalmia Cataratas anisocoria Anormalidad G/i Reflujo G- E Atresia y estenosis intestinal Difusión de los esfinteres

VARICELA PERINATAL: Tiene un tiempo de trasmisión trasplacentacia: / relación al parto 1 antes y 2 sm posteriores del mismo y el factor determinante el la disponibilidad de anticuerpos maternos VARICELA ADQUIRIDAD POSNATALMENTE: Se inicia entre 10 a 28 dias posteriores al parto Factor De Riesgo: < 28 snm< 1000 gr/nacer Prematuros VARICELA NEONATAL: Manifestación entre las ultimas semanas del embarazo con un riesgo de trasmisión de entre 20 a 50 % Establecer la relación cronológica (la fase exantematosa materna / nacimiento) Temprana: < 5 dias Tardía > 5 -10 dias del nacimiento

PLAN DE INMUNIZACION: PLAN DE INMUNIZACION: ABORDAJE Y TRATAMIENTO: ACTIVA: PASIVA: Vacuna con virus atenuado Inmunoglobulina especifica: 125 U/10Kg Primera dosis a los 12 ms Determinantes de la entidad: Gravedad e inicio de la sintomatología materna Titulación de anticuerpos maternos (IgM ) en liquido amniótico, vellosidades corionicas 2. a los 4 625 U / Maximo de y 6 años 10 kg Esta contraindicada en el embarazo pero no la lactancia US Y RM: entre las 16 a las 24 sm: evaluar el crecimiento fetal (ext- snc- ocular) Indicaciones: 1. TRATAMIENTO: ACICLOVIR IV 10 MG/KG cada 8 horas durante 7 dias o resolucion de las lesiones en 48 horas TRATMIENTO DEL RECIEN NACIDO: ACICLOVIR IV 10 Mg /Kg cada 8 hotas durante 7 dias sujeto a reajustes RN cuya madre contrajo varicela perinatal ( < 5 dias antes del parto) 2. RN pretermino < 28 sm y BPN 3. embarazo la administracion INMG en las primeras 72 horas

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