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Valoracion y tratamiento en toxicologia

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Information about Valoracion y tratamiento en toxicologia
Health & Medicine

Published on February 26, 2014

Author: AlejandroCabrera16

Source: slideshare.net

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Valoracion y tratamiento en pacientes intoxicados.
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Valoración y Tx. Medico del Paciente Intoxicado. II Curso “ABORDAJE DEL ENFERMO EN LA UNIDAD DE MEDICINA CRITICA POR EL PROFESIONAL DE ENFERMERÍA” PONENTE DR. ALEJANDRO CABRERA ESQUENAZI. 23/05/2008

Diferencias?  INTOXICACIÓN.(introducción de un veneno en el organismo.)  SOBREDOSIS. (dosis excesiva)  ENVENENAR.(Provocar la muerte o enfermedad por la ingestion de veneno) Fuente: Diccionario Larousse Escolar. 23/05/2008

Grupos de Riesgo.  Niños. (<5 años)  Pacientes 3ra Edad  Pacientes embarazadas.  Personas con antece -dentes de enfermedades crónicas. (cardio,epoc,cancer, hepatitis,IRC,etc) 23/05/2008

INTOXICACION  MANTENER UN ALTO INDICE DE SOSPECHA AYUDA A DAR PRONTO CON EL DIAGNOSTICO.  Pacientes previamente estables.  Presencia de cuadro súbito “raro”.  Cuadro Clínico que mejora rápidamente, que no concuerda con la patología de sospecha. 23/05/2008

MODO DE ABSORCION.  Aspiración.  Tópico.  Parenteral.  Ingesta. 23/05/2008

Clasificación.  Aguda.  Exposición a grandes cantidades del agente en poco tiempo.  Crónica.  Exposición a pequeñas cantidades en mucho tiempo. 23/05/2008

ORGANOS BLANCO.         Sangre. Sistema inmunológico. Hígado Riñón CO2 Sistema respiratorio Sistema nervioso. Corazón y grandes vasos. Normal Etc. 23/05/2008

AGENTES TOXICOS  Drogas. (medicamentos,o, de abuso)  Alimentos.  Solventes , vapores.(gases)  Animales.  Plaguicidas y pesticidas.  Productos de uso casero.  Plantas.  Metales.  Radiación. (Material radioactivo) 23/05/2008

Signos y Sintomas (Agudo)          Simula Gripe. Fatiga Disnea con, o, sin esfuerzo. Dolor torácico. Palpitaciones Letargo Confusión Depresión. Ansiedad 23/05/2008           Distracción acentuada Alucinaciones Agitación. Nauseas Vomito. Diarrea Dolor Abdominal Cefalea Mareos Sialorrea, o, sequedad de boca.

Signos y Sintomas (Agudo)          Debilidad Falla visual. Sincope Convulsiones Incontinencia fecal Incontinencia urinaria Fallas en memoria Sintomas neurologicos aberrantes. Coma 23/05/2008  Etcetera.  Finalmente la Muerte.

23/05/2008

Abordaje de las intoxicaciones.  Antecedente de exposición.  Sospecha clínica.  Toxindrome  Respuesta terapéutica.  Determinación por exámenes de laboratorio. 23/05/2008

TOXINDROMES  Anticolinergico.  Colinergico. (anticolinesterasa)  Extrapiramidal.  Hipnótico-sedante/ opioide.  Hemoglobinopatico.  Simpaticomimetico.  Supresión.  Hipermetabólico. 23/05/2008

ANTICOLINERGICO. (Antihistamínicos, atropina, antidepresivos ciclicos,algunos hongos)  Piel seca.  Rubicundez.  Midriasis, fotofobia.  Hipertermia.  Alucinaciones.  Retención urinaria.  Disminución del peristaltismo intestinal.  Taquicardia. 23/05/2008

COLINERGICO (ANTICOLINESTERASA) (organofosforados,carbamatos,algunos hongos, medicaciones parasitarias.)  Miosis.  Fasciculaciones.  Broncoespasmo.  Broncorrea.  Diarrea.  Lagrimeo.  Convulsiones.  Relajación del esfínter vesical. 23/05/2008

EXTRAPIRAMIDAL. (Bloqueadores H2, Metoclopramida, Fenotiazinas, butirferonas)  Disfonía.  Crisis oculogiras.  Rigidez.  Temblor.  Convulsiones.  Opistótonos.  Tórticolis.  Trismus.  Laringoespasmo. 23/05/2008

HIPNOTICO-SEDANTE/ OPIOIDE (Morfina, heroína, codeína, propoxifeno, difenoxilato, benzodiacepinas, barbitúricos)  Miosis.  Depresión del sistema nervioso.  Hipoventilación.  Hipotensión.  Bradicardia.  Hipotermia. 23/05/2008

HEMOGLOBINOPATICO. (Monóxido de carbono, metahemoglobinemia…)  Cefalea  Náuseas  Vómito.  Vértigo.  Disnea.  Cianosis  Convulsiones.  Coma. 23/05/2008

SIMPATICOMIMETICO (Anfetaminas, metanfetaminas,cafeína,cocaína,teofilina, etc)  Convulsiones.  Hipertermia.  Hipertensión.  Taquicardia.  Midriasis.  Psicosis. 23/05/2008

SUPRESION.(SX. DE ABSTINENCIA) (Alcohol, barbitúricos, benzodiacepinas, cocaína, opioides)  Diarrea.  Midriasis.  Piloerección.  Lagrimeo.  Calambres.  Agitación, hipertensión, taquicardia.  Insomnio.  Alucinaciones.  Bostezos. 23/05/2008

HIPERMETABÓLICO. (Salicilatos, fenol)  Fiebre.  Hiperpnea.  Taquicardia.  Convulsiones.  Sopor.  Coma.  Desorientación.  Acidosis metabólica.  Deshidratación. 23/05/2008

Respuesta terapéutica.  Se presenta femenino 25 años de edad conciente con toxindrome extrapiramidal.  Se administra Difenhidramina 1-2 mgs/kg IV.  Se recupera, o, mejora su cuadro. 23/05/2008

LABORATORIO.  BH.  QS.  Función Hepática.  Gases arteriales.  Electrolitos séricos.  Anion Gap.  Osmolar GAP.  Imagenología.  Reactivos toxicológicos. (cualitativos)  Estudios radiológicos. 23/05/2008

TRATAMIENTO.  Apoyo Vital. Via Aerea. Ventilación. Circulación. Descontaminación. Favorecer la Eliminacion. 23/05/2008

ANTIDOTOS MAS USADOS.  Carbón activado. (Adsorbente.)  Oxigeno. (CO2, metahemoglobinemias)  Aminofilina.(cuando no hay Lanexat)  Atropina.(Organofosforados, bradicardias)  Azul de metileno.( anilinas, nitritos)  Dantrolene.( anfetaminas en edo. Maligno)  Fentolamina. (Bloqueador alfa adrenergico)  Fisostigmina. ( Para anti-H anticolinergicos.)  Flumazenil (Lanexat) (Benzodiacepinas) 23/05/2008

ANTIDOTOS MAS USADOS.  Glucagon. (para betabloqueadores por > cronoe-inotropismo )  Gluconato de calcio.  Acetilcisteína. (para acetaminofen)  Naloxona. (Para opioides.)  Vitamina K. (Para rodenticidas con anticoagulantes.)  Suero antialacran.  Suero antiviperino.  Suero Antiaracnido.(Aracmyn plus) 23/05/2008

FUENTES DE INFORMACION.  INTERNET.       Yahoo.com.mx Google.com.mx Infoseek.com.mx MEDSCAPE.COM MEDLINE.COM Bibliografía:    Evaluación,estabilizacion y transporte del niño criticamente enfermo. Aoki,MD(Mosby) Manual Oxford de C.C. Singer,MD. (Oxford) Normas de Actuación en urgencias. Dr. Moya (Panamericana. 23/05/2008

BIBLIOGRAFIA.  Essentials Hill) of Toxicology. Curtis D. Klaassen, Ph.D. (McGraw-  Critical Care Medicine. Marini, MD (International)  Manual de Diagnostico y tratamiento. Dr. Tierney (Lange)  ACLS para proveedores experimentados. (AHA)  Manual del III Diplomado en Toxicología Integral. (Colegio de Toxicología de Jalisco, A.C.)  Carbon Monoxide Poisoning. Bryan E. Bledsoe, DO, FACEP The George Washington University Medical Center.(archivo power point) 23/05/2008

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