Valoracion preanestesica de la via aerea febero 2014

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Information about Valoracion preanestesica de la via aerea febero 2014

Published on March 2, 2014

Author: lacroix9991

Source: slideshare.net

Valoración Pre-anestésica de la Vía Aérea Coordinador de Modulo: E. En A. Beatriz Legorreta Miranda MBA Presenta: Dr. Rafael Eduardo Herrera Elizalde R1A

Objetivos  Definición de Vía Aérea / Vía aérea Difícil  Elementos necesarios para identificar una vía aérea difícil  Valoración para una Ventilación Difícil  Valoración para una Intubación Difícil  Situaciones Especiales

Definición  Vía Aérea: Es la ruta por la cual transita el aire desde la nariz (incluyendo vía oral) hacia los pulmones (árbol traqueo-Bronquial)  Vía Aérea Difícil: Situación clínica en la cual un anestesiólogo convencionalmente entrenado presenta dificultad para la ventilación vía mascarilla facial, dificultad ante la intubación o ambas. American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones  Ventilación Difícil: No es posible para el anestesiólogo brindar una adecuada ventilación por uno mas de los siguientes motivos:  Sello inadecuado de mascarilla o Disp. Supra-glótico  Fuga excesiva de aire  Exceso de resistencia a la entrada o salid de aire American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones  Dificultad a la colocación de Disp. Supra-glótico (DSG): La colocación de un DSG requiere de múltiples intentos, en la presencia o ausencia de patología traqueal American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones  Laringoscopia Difícil: Durante una laringoscopia rígida directa, no es posible visualizar alguna porción de las cuerdas vocales posterior a múltiples intentos American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones  Intubación traqueal Difícil: Intubación traqueal que requiere múltiples intentos, con o sin patología traqueal presente. American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Definiciones  Intubación Fallida: Colocación de tubo endotraqueal fallida tras múltiples intentos American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for management of the difficult airway: An updated report. Anesthesiology 2013; V.118, February, xx:xx

Estadística  Incidencia Intubación Difícil por LR : 0.5 a 13.6 % (retrospectivos, diferentes definiciones).  Intubación Fallida 1:2230  Embarazadas – 1:283 a 750  Ventilación difícil: Australiano, 15 IT difícil : Ventilación Difícil. David E. Longnecker MD, David Brown MD, Mark Newman MD, Warren Zapol MD, Editors. Anesthesiology, 2nd Ed; McGraw-Hill; May 2012, p.122- 33.

Estadística: Ventilación Difícil

Estadística: Intubación Difícil American Society of Anesthesiologists: Practice guidelines for the difficult airway, a report by the American Society of Anesthesiologists Task Force an updated report for the Management of the difficult airway. Anesthesiology, May 2003, Vol 98, No. 5

Vía Aérea Difícil Predictores: Ventilación Difícil + Intubación Difícil (Sensibilidad y Especificidad)

Ventilación Difícil

Ventilación Difícil

Ventilación Difícil

Laringoscopia Rígida / Intubación Difícil

Cormack-Lehane

Mallampatti SR

Mallampatti-Samsoon-Young

Laringoscopia Difícil: S: 55 E: 84 Intubación Difícil: S: 76 E: 77

Apertura Oral Grado I: Mayor de 3.5 cm Grado II: Entre 3 a 3.5 cm Grado III: Menor de 3 cm Sensibilidad: 13 Especificidad: 99 VP +: 67 VP -: 84

Protrusión Mandibular Micrognatia: Sensibilidad: 6 Especificidad: 99 VP +: 50 VP -: 84 Factor Independiente asociado a ventilación difícil (grado IV) en protrusión grado III

Patil-Aldreti (Distancia TiroMentoniana) Sensibilidad: 45% Especificidad: 46% VP +: 38 VP -: 48

Distancia Esterno-Mentonionana Menor de 12 cm Sensibilidad: 82 % Especificidad: 88% VP +: 26.9

Flexo-Extensión: Bellhouse-Doré Sensibilidad: 13 Especificidad: 99 VP +: 67 VP -: 84

Signo del Orador

Signo del Orador

Altura Tiro-Mentoniana

Situaciones Especiales

David E. Longnecker MD, David Brown MD, Mark Newman MD, Warren Zapol MD, Editors. Anesthesiology, 2nd Ed; McGraw-Hill; May 2012, p.122- 33.

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