Validación del método Tanaka

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Published on February 17, 2014

Author: formaciossibe

Source: slideshare.net

VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA   PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO  A   TRAVÉS  DE  UNA  MUESTRA  DE  ORINA   AISLADA     Julio  Chevarría  Montesinos   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

ObjeKvos.   •  •  •  •  •  •  •  Preguntas.   Introducción.   Efectos  adversos  de  la  ingesta  de  sal.   Recomendaciones  sobre  la  ingesta.   Cuanta  sal  comemos?.   Como  medimos  la  sal?.   Validación  del  método  de  Tanaka.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

•  Sabemos  cuanta  sal  consumimos?   •  Cuantos  medimos  o  monitorizamos  el  consumo  de  sal?.   •  Como  medimos  la  ingesta  de  sal?   •  Habitualmente  pedimos  que  hagan  restricción  de  sal  a   nuestros  pacientes?.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

“La  medicina  no   Kene  genios,   solamente  gente   que  no  se  rinde”   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Introducción.   Que  es  la  sal?   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

•  Sal  es  cloruro  de  sodio  (NaCl)     •  Sodio  es  un  elemento  de  la  tabla  periódica.       •  1  g  de  sodio  =  2.5  g  de  sal.   –  1  mol  de  Na  =  23  g.   –  1  mol  de  ClNa  =  58,4  g,     –  1  mmol  de  Na  =  0,0584  g  ClNa.   –  100  mmol  de  Na  =  5,84  g  de  ClNa.     –  100  mmol  de  Na  =  2,3  g  de  Sodio.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Historia   •  La palabra sal viene del latin ‘salarium’ (salario). SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Se utilizaba para preservar la comida. SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Actualmente utilizamos los congeladores. SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Donde  está  la  sal   actualmente?   •  La gente añade sal al cocinar. •  75% de la sal que comemos está en los alimentos. SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Efectos  adversos  de  la  sal.   •  Hipertensión  arterial.   •  Riesgo  cardiovascular.   –  –  –  –  •  •  •  •  •  •  •  ACV   ICC   HVI   Daño  renal   Hipercalciuria.   LiKasis  renal.   Osteoporosis   Cáncer  de  estómago.   Asma.   Cataratas.   Retención  hídrica.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

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Sal  y  liFasis.   Alta  ingesta  de  Sodio   Incremento  de  PA   Incremento  de  Ca  en  orina   LiKasis  renal   Pérdida  de  masa  ósea   Cappuccio  FP  et  al.  J  Nephrol  2000;  13:  169-­‐77   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

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Sal  y  Osteoporosis   Devine  A  et  al.  Am  J  Clin  Nutr  1995;  62:  740-­‐5   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sal  y  cataratas   Estudio  casos  y  controles   •  Milan,  Italia  1985-­‐93   •  207  pacientes  (139  hombres)   extracción  de  cataratas.   •  796  controles  (450  hombres)   •  Edad  media  62.5  años   •  Terciles  de  ingesta  Na  (OR  95%  CI)   –  Bajo  1   –  Medio  1.7  (1.1  –  2.8)   –  Alto  2.4  (1.4  –  4.0)   P<0.01   Tavani  A  et  al.  Ann  Epidemiol  1996;6:41-­‐6     Estudio  Transversal   •  •  •  •  •  Sydney,  Australia  1992-­‐94   2,873  hombres  y  mujeres.   Edad  media  65  años.   Presencia  de  cataratas.   QuinKlesde  ingesta  Na  (OR  95%  CI)   –  I  (~1,3  g/día)      1   –  II    1.1  (0.6  –  1.9)   –  III  1.2  (0.7  –  2.2)   –  IV  1.2  (0.7  –  2.2)   –  V    (  ~3.2  g/day)2.0  (1.2  –  3.4)   P=0.006   Cumming  RG  et  al.  Am  J  Epidemiol  2000;151:624-­‐6     SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sal  y  asma   Arden  K.  Cochrane  Review  2008   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sal  y  Cáncer  de  estómago.   Hombres   Mujeres   Joossens  JV  et  al.  Int  J  Epidemiol  1996;  25:  494-­‐505   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sal  y  cáncer  de  estómago   Shikata  K  et  al.  Int  J  Cancer  2006;119:196-­‐201   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sal  y  retención  hídrica.     •  Insuficiencia  cardiaca  congesKva:  Una  ingesta   alta  puede  desencadenar  ICC.   –  Incremento  de  la  presión  arterial.   –  Sobrecarga  hídrica.   He  J  et  al.  Arch  Int  Med  2002;162:1619-­‐2   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Ingesta  de  agua   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   Ingesta  de  sal  y  refrescos   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Ingesta  de  sodio  y  ERC   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Francesco  P  Cappuccio.  Warwick  Medical  School.  Coventry,  UK                     Disminución  de   la  ingesta  de  sal   ECV   HVI    ê  Hiperfiltración   Glomerular   resión     Arterial   Calcio     urinario   Osteoporosis    Puede  reducir   Crisis  de  asma       Reduce    densidad     ósea     Reduce   Fracturas   ê  retención   de  fluidos         LiFasis   Renal   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   Puede  reducir   Cáncer  de     Estómago   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Recomendaciones  sobre   la  ingesta.   •  Reducir  la  ingesta  de  sodio   en  la  población  es  una  de   las  más  fáciles,  eficientes  y   coste  efecKvas  estrategias   para  reducir  la  incidencia  de   eventos  cardiovasculares  y   de  ésta  forma  mejorar  la   salud  pública.     Bibbins-­‐Domingo,  NEJM,  2010   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Bajar  100  mEq      Reducción  2,5-­‐5,8  mmHg  en  HT  y  1,4  –  2,5    en  NT.        Cutler  et  al.  Am  J  Clin  Nutr.  1997  Feb;65(2  Suppl):643S-­‐651S   Bajada  de  2-­‐5  mmHg    reducción  Enf  arterial  coronaria  6%,  ACV  y  AIT  13%.       Cook  et  al.  Hypertension.  1995;  25:  1153-­‐1154   Bajada  de  1%  a  3%  en  la  media  PA    disminución  prevalencia  en  HTA  de  5%  a  7%.   Banegas  et  al.  Hypertension.  1998  Dec;32(6):998-­‐1002.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Adultos  <  5-­‐6  g  (100  mEq/día).   Niños  <  2  g.     <  100  mEq/día  en  población  general.   <  65  mEq/día    HTA,  DM,  ERC,                                >50  años,  raza  negra   <  6  g/día  población  general.     SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

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Excreción  de  sodio  en  orina  y  mortalidad  por  cualquier  causa.     SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

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Cuanta  sal  comemos?   Elliox  P.  Control  Clin  Trials.  1988  Jun;9(2  Suppl):1S-­‐117S.     BMJ.  1988  July  30;  297(6644):  319–328.   J  Stamler,  Journal  of  Human  Hypertension  (2003)  17,  655–775   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

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Datos  de  orina  de  24  horas   Total   Varones   Mujeres   Volumen  (ml/día)   1615  ±  697   1666  ±  701.7   1571  ±  690   Cr  24  h  (g/día)   1.5  ±  0.65   1.9  ±  0.61   1.2  ±  0.45*   Sodio  24  h  (mmol/día)   168.4  ±  78.4   196  ±  82.1   144.2  ±  66.3*   Potasio  24  h  (mmol/día)   71.2  ±  32.3   79.5  ±  34.2   63.9  ±  28.6*   Sodio/Cr  (mmol/g)   119.1  ±  58.4   106.3  ±  43.6   130.4  ±  66.9   *  p<0.05   Ingesta  de  sodio  (mg/día)   Ingesta  de  sal  (g/día)   1  mmol  Na  =  23  mg  Na   3873  ±  1803   4508  ±  1888   3317  ±  1525   9,7    ±  4.5   11.3  ±  4.7   8.3  ±  3.8   El  87%  de  la  población  Fene  una  ingesta  de  sodio   superior  a  los  5  g/día  de  sal.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Como  medimos  la  sal?   Métodos  de  evaluación   Fiabilidad   Conveniencia           % ✖     ✖   Δ   ✖                 Δ    ✖ Δ     ✖   Δ   Δ         Evaluación  basada  en  contenido  de  la  dieta:   Pesado   CuesKonarios   Medida  antes  de  comer   Test  de  papel  o  sensor  de  sal   Evaluación  basada  en  el  Na  en  orina:   Orina  de  24  horas   Orina  de  la  noche  o  primera  de  la  mañana   Segunda  orina  de  la  mañana   Orina  en  cualquier  momento   Test  de  papel  o  sensor  de  sal     excelente;    buena;  Δ justa,  ✖ pobre   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Validación  del  método   de  Tanaka.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

ObjeKvo   •  Valorar  la  reproducibilidad,  concordancia,  validez  y   uKlidad  clínica  del  método  de  Tanaka  para  la  esKmación   de  la  ingesta  de  sodio  a  través  de  una  muestra  de  orina   aislada  (OA)  en  nuestro  medio.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Diseño   •  Estudio  observacional  descripKvo,  en  la  consulta  de  Nefrología,   de  Enero  del  2010  a  Octubre  del  2012.     •  La  recolección  de  orina  de  24  horas  se  valoró  mediante  la   excreción  de  creaKnina  en  24  h.   •  La  ingesta  de  sal  se  calculó  mediante  el  método  de  Tanaka.   •  Se  evaluaron  el  Coeficiente  de  correlación  intraclase  (CCI),   coeficiente  de  Lin,  Gráficos  de  Bland-­‐Altman,  curvas  ROC  y  Kaplan   Meier.       SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Población:     591  Japoneses  del  estudio  INTERSALT     Desarrollo  de  fórmulas  para  esFmar:     PRCr  (mg/día)  =  −2.04*edad+14.89*Peso(kg)+16.14*Altura(cm)−2244.45     24HUNaV  (mEq/día)  =  21.98  *  XNa0.392    XNa:  (SUNa/Sucr)*PRCr.       Evaluaron  la  fórmula  en  513  trabajadores     SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Resultados   •  Se  obtuvieron  un  total  de  303  muestras.  De  las  cuales  178   (58,7%)  se  consideraron  muestras  adecuadas.  (criterio  de  excreción   de  creaKnina  en  un  rango  de  30  %  por  encima  y  debajo  del  valor   ideal).   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

CaracterísKcas  generales.   Resultados   Variables     Edad  (años)   Talla  (cm)   Peso  (Kg)   2 IMC  (Kg/m )   CR24  (mg/día)   SO24  (mEq/día)   CROE  (mg/dL)   SOOE  (mEq/L)   Media   60,6   166,2   80,3   29,0   1423,5   146,3   113,9   88,2   DS   13,8   8,4   16,0   4,9   355,1   62,0   63,6   41,8   •  137  (77%)  varones   •  146  (82%)  hipertensos     •  36  (20,2%)  diabéKcos     SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Reproducibilidad.   Coeficientes de correlación intraclase Acuerdo Total Acuerdo de Consistencia Límite  inferior   Límite  superior   Sig   0,439 0,312 0,551 0,000 0,439 0,312 0,551 0,000 Intervalo de Confianza 95% F Test Coeficiente  de  concordancia  de  LIN  =  0,438.   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Concordancia.   Media     DS   -­‐3,63   54,1   Intervalo  de  Confianza  95%   Límite  Inferior   Límite  superior   -­‐102,5   109,7   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sodio  >100   Validez  para  Na  >100  mEq   Area   DS   p   0,72   0,04   0,000   Intervalo  de  Confianza  95%   Límite  Inferior   Límite  superior   0,65   0,81   Sensibilidad  =  91,7   Especificidad  =  25,5   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Resultados   Sodio  >170   Validez  para  Na  >170  mEq   Area   DS   p   0,69   0,04   0,000   Intervalo  de  Confianza  95%   Límite  Inferior   Límite  superior   0,61   0,78   Sensibilidad  =  33,1   Especificidad  =  97,7   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

UKlidad  Clínica   Resultados   Diferencia  (mEq)   10,3   20,0   31,7   40,1   50,4   60,7   70,3   Porcentaje  %   86,9   71,6   61,4   47,7   35,8   30,1   21,6   Eventos   23   50   68   92   113   123   138   No  eventos   153   126   108   84   63   53   38   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Conclusiones   •  La  reproducibilidad  (CCI)  en  nuestro  medio  es  moderada,  la   sensibilidad  y  el  AUC  son  aceptables  para  detectar  una  ingesta   superior  a  100  mEq/L  pero  con  muy  baja  especificidad.     •  La  concordancia  muestra  un  sesgo  permanente  con   sobreesKmación  e  infraesKmación  para  ingestas  altas  y  bajas   respecKvamente.   •  El  método  de  Tanaka  Kene  poca  uKlidad  clínica  en  nuestro  medio,   son  necesarios  nuevos  estudios.     SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Gracias   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

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Experiencia  en  disminuir  la  ingesta  de  sal   en  Finlandia.   PieKnen  P.     Brussels,  21-­‐10-­‐2009   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Sodio  en  Orina  de  24  horas   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Ingesta  de  Sodio   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Ingesta  de  sal   Presión  arterial   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   Nivel  de  Colesterol   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Esperanza  de  vida   Mortalidad  por  EC   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   Mortalidad  por  ACV   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Fumadores   IMC   SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   Consumo  de  alcohol   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

SAL:  RECOMENDACIONES  Y  EFECTOS  EN  LA  SALUD.  VALIDACIÓN  DEL  MÉTODO  DE  TANAKA  PARA  ESTIMAR  LA  INGESTA  DE  SODIO.   JULIO  CHEVARRÍA  MONTESINOS  

Simple Swaps Swap Ham  or  cheese     sandwich   Crisps   For Chicken,  egg    or     tuna  sandwich   Plain     popcorn   Dried   Fruit   Biscuits   Charity Registration No. 1098818

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