Vaisseaux rétiniens de l'hypertendu (M.Paques)

Les vaisseaux rétiniens de l’hypertendu artériel

Athérosclérose vs artériolosclérose Artères

Athérosclérose vs artériolosclérose Artères Artérioles

Athérosclérose vs artériolosclérose Artérioles « Hyalinose » Prolifération musculaire Artériole normale

Artériole normale

Hypertrophie centrifuge: signe du croisement Artériole normale

Hypertrophie centrifuge:

signe du croisement

Hypertrophie centrifuge: signe du croisement Hypertrophie centripète: rétrécissement luminal focal ou diffus Artériole normale

Hypertrophie centrifuge:

signe du croisement

Croisements artérioveineux

 

 

? écrasement

? ? écrasement déformation

? ? ? écrasement déformation étranglement

 

 

 

ARIC study Wong et al. 2002 Ratio A/V Veines Artères

 

www.ophimage.net/

www.ophimage.net/

 

 

Rétinopathie hypertensive maligne Association à des degrés variables de Constriction artérielle Occlusion capillaire Gonflement axonal Infarctus choroidien Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive Garner & al, BJO 1975

Association à des degrés variables de

Constriction artérielle

Occlusion capillaire

Gonflement axonal

Infarctus choroidien

Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive

 

 

www.chru-lille.fr/

Classification de Kirkendall Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive Stade I: Rétrécissement artériel diffus Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux Stade III: Oedème papillaire Lésion chroniques: Artériolosclérose Stade I: Rétrécissement artériel localisé Stade II: Signe du croisement Stade III: Signe de préocclusion veineuse

Classification de Kirkendall

Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive

Stade I: Rétrécissement artériel diffus

Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux

Stade III: Oedème papillaire

Lésion chroniques: Artériolosclérose

Stade I: Rétrécissement artériel localisé

Stade II: Signe du croisement

Stade III: Signe de préocclusion veineuse

Classification de la rétinopathie hypertensive ( Wong & Mitchell NEJM 2004) Minime Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement (  atteinte artérioles) Modérée Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux (  atteinte capillaire) Sévère Rétinopathie modérée + oedème papillaire (  atteinte du nerf optique)

Minime

Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement

(  atteinte artérioles)

Modérée

Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux

(  atteinte capillaire)

Sévère

Rétinopathie modérée + oedème papillaire

(  atteinte du nerf optique)

Wong, Mitchell Lancet 2008

R. minime R. modérée Wong, Mitchell Lancet 2008

S Aiello-Scheer

Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire

Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects

Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire