Les vaisseaux rétiniens de l’hypertendu artériel
Athérosclérose vs artériolosclérose Artères
Athérosclérose vs artériolosclérose Artères Artérioles
Athérosclérose vs artériolosclérose Artérioles « Hyalinose » Prolifération musculaire Artériole normale
Artériole normale
Hypertrophie centrifuge: signe du croisement Artériole normale
Hypertrophie centrifuge:
signe du croisement
Hypertrophie centrifuge: signe du croisement Hypertrophie centripète: rétrécissement luminal focal ou diffus Artériole normale
Hypertrophie centrifuge:
signe du croisement
Croisements artérioveineux
? écrasement
? ? écrasement déformation
? ? ? écrasement déformation étranglement
ARIC study Wong et al. 2002 Ratio A/V Veines Artères
www.ophimage.net/
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Rétinopathie hypertensive maligne Association à des degrés variables de Constriction artérielle Occlusion capillaire Gonflement axonal Infarctus choroidien Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive Garner & al, BJO 1975
Association à des degrés variables de
Constriction artérielle
Occlusion capillaire
Gonflement axonal
Infarctus choroidien
Rétino-optico-choroïdopathie hypertensive
www.chru-lille.fr/
Classification de Kirkendall Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive Stade I: Rétrécissement artériel diffus Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux Stade III: Oedème papillaire Lésion chroniques: Artériolosclérose Stade I: Rétrécissement artériel localisé Stade II: Signe du croisement Stade III: Signe de préocclusion veineuse
Classification de Kirkendall
Lésions aigues: Rétinopathie hypertensive
Stade I: Rétrécissement artériel diffus
Stade II: Hémorragies, nodules cotonneux
Stade III: Oedème papillaire
Lésion chroniques: Artériolosclérose
Stade I: Rétrécissement artériel localisé
Stade II: Signe du croisement
Stade III: Signe de préocclusion veineuse
Classification de la rétinopathie hypertensive ( Wong & Mitchell NEJM 2004) Minime Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement ( atteinte artérioles) Modérée Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux ( atteinte capillaire) Sévère Rétinopathie modérée + oedème papillaire ( atteinte du nerf optique)
Minime
Rétrécissement focal / diffus / signe du croisement
( atteinte artérioles)
Modérée
Rétinopathie minime + hémorragies / nodules cotonneux
( atteinte capillaire)
Sévère
Rétinopathie modérée + oedème papillaire
( atteinte du nerf optique)
Wong, Mitchell Lancet 2008
R. minime R. modérée Wong, Mitchell Lancet 2008
S Aiello-Scheer
Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire
Les signes funduscopique de l’artériolosclérose ne sont que des signes indirects
Aucune technique courante ne permet de mesurer les signes directs de l’artériolosclérose que sont l’épaisseur ou la compliance de la paroi artériolaire
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