Vademecum Nutricion enteral

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Information about Vademecum Nutricion enteral
Health & Medicine

Published on March 5, 2014

Author: underwear69

Source: slideshare.net

Nuevo Vademecum de nutrición enteral hospitalaria de Alcoi Dr. Carlos Pardo Ruiz. Medico Adjunto Secc. Endocrinología. Servicio Medicina Interna. Hospital Alcoi D. Francisco E. Molto Abad Enfermero UHD. Hospital Alcoi Comisión de Nutrición. Hospital Virgen de los Lirios Alcoi 1

Desnutrición hospitalaria 2

Un problema de todos 3

Comisión de nutrición clínica y dietética  Establecer el código de dietas hospitalarias y supervisar su correcta elaboración.  Permitir una óptima utilización de la nutrición artificial, enteral y parenteral, mediante el establecimiento de los oportunos protocolos de actuación.  Establecer y revisar periódicamente el listado de los diferentes productos (fórmulas, preparados y material fungible) de nutrición artificial, enteral y parenteral, aceptados para su uso en el Hospital.  Asesorar a la Dirección y a la Junta de Hospital en cuantos temas le sean recomendados así como proponer iniciativas para el área sanitaria en el ámbito de la nutrición clínica y la dietética. 4

Necesidad de nuevo vademecum • • • • Consumo “real” de productos de nutrición. Preferencias de los Servicios. Poco uso de fibra en el Hospital Menor coste. 5

Pasos a seguir • • • • • • 1.Valoración del estado nutricional. 2.Cálculo de requerimientos energéticos. 3.Cálculo de requerimientos proteicos. 4.Elección de tipo de nutrición artificial 5.Elección de la via de administración. 6.Elección de la fórmula de nutrición. 6

Algoritmo de selección de la fórmula de nutrición enteral función gastrointestinal conservada alterada POLIMERICA OLIGOMERICA ESTANDAR (hipercalórica o hiperproteica según requerimientos) NO Situación especial IR IH I.Respiratoria estrés, inmunodepresión DM, hiperglucemia Fórmulas especiales 7

Dieta diluida.  SNG o PEG.  Nutrison Pre.  Prot 16% / HC 49% / Gr 35%  0,5 kcal/ml  Osmolaridad 140 mOsm/l  Clínicamente sin lactosa. Sin gluten  Baja en residuos. Sin sacarosa  Indicaciones.  Dieta completa de inicio.  Transicion de nutrición parenteral a enteral  Tras periodos de ayuno prolongado  Intolerancia a una formula de concentración estandar 8

Dieta normocalórica y normoproteica con fibra Para administración por SNG o PEG.  Sabor neutro.  Sin gluten y sin lactosa. Primera opción.  Nutrisón multifibra.  Fibra ins/sol (50/50). Prot 15% / HC 47% / Gr 34%  1,03 kcal/ml  Osmolaridad 250 mOsm/l Segunda opción.  Fresubin original fibra easy bag.  Fibra ins/sol (39/61). Prot 15% / HC 55% / Gr 30%  1 kcal/ml  Osmolaridad 285 mOsm/l 9

Dieta hipercalórica y hiperproteica con fibra Para administración por SNG, PEG.  Sabor neutro. Primera opción.  Isosource protein fibra.  Fibra ins/sol (50/50). Prot 20% / HC 44% / Gr 34%  1,4 kcal/ml  Osmolaridad 399 mOsm/l  Sin gluten y sin lactosa. Segunda opción.  T-Diet Plus High Protein.  Fibra ins/sol (20/80). Prot 18% / HC47% / Gr35%  1´25 kcal/ml  Osmolaridad 424 mOsm/l  Sin gluten, lactosa < 0,5% 10

Dieta hipercalórica y normoproteica.  Oral.  Sin gluten y sin lactosa. Fortimel Energy.  Prot 16% / HC 49% / Gr 35%  1,5 kcal/ml  Osmolaridad 455/450 mOsm/l  Sabores vainilla y fresa. Ensure plus.  Prot 17% / HC 54% / Gr 29%  1´5 kcal/ml  Osmolaridad 517/509 mOsm/l  Sabores chocolate y café. 11

Dieta hipercalórica e hiperproteica.  Oral. Fortimel Extra.  Prot 25% / HC 39% / Gr 36%  1,6 kcal/ml  Osmolaridad 540 mOsm/l  Sin gluten.  Sabores vainilla y café. Resource protein.  Prot 30% / HC 45% / Gr 25%  1´25 kcal/ml  Osmolaridad 390/450 mOsm/l  Clínicamente sin lactosa y sin gluten  Sabores fresa y chocolate.. 12

Dieta diabética normocalórica con fibra.  SNG o PEG. Primera opción.  T-Diet Plus Diabet IR.  Fibra ins/sol (20/80) Prot 23% / HC 32% / Gr 45%  1kcal/ml  Osmolaridad 345 mOsm/l  Sin gluten, bajo contenido en lactosa <0,5%  Sabor neutro. Segunda opción.  Nutrison Advanced Diason.  Fibra ins/sol (20/80) Prot 17% / HC 45% / Gr 38%  1 kcal/ml  Osmolaridad 300 mOsm/l  Clínicamente libre de lactosa y sin gluten  Sabor neutro. 13

Dieta diabética.  Oral. No hay preferencias.  Resource Diabet.  Fibra sol (100%) Prot 27% / HC 45% / Gr 24%  1,04 kcal/ml. HC 20% fructosa.  Osmolaridad 300 mOsm/l  Clínicamente sin lactosa. Sin gluten.  Sabores vainilla, chocolate y fresa. No hay preferencias.  Glucerna SR.  Fibra ins/sol (58/42) Prot 18% / HC 49% / Gr 33%  0,97 kcal/ml. HC 22% fructosa.  Osmolaridad 603 mOsm/l  Sin lactosa y sin gluten.  Sabores vainilla, chocolate y fresa. 14

Dieta peptídica.  SNG o PEG.  Alitraq  Prot 21% / HC 66% / Gr 13%  1 kcal/ml  Osmolaridad 480 mOsm/l  Exenta de lactosa y gluten (no apta para galactosémicos)  Glutamina 15,5gr/l y Arginina 4,5gr/l . 15

Dieta para hepatopatía.  Oral.  Nutricomp Hepa (Braun)  Prot 12% / HC 48% / Gr 40%  1,3 kcal/ml  Osmolaridad 394 mOsm/l  Libre de gluten, purinas, colesterol y practicamente libre de lactosa.  Aminoácidos de cadena ramificada  Sabor chocolate. 16

Dieta para nefropatía.  Oral.  Renilon 4.0  Prot 8% / HC 47% / Gr 45%  2 kcal/ml  Osmolaridad 455 mOsm/l  Potasio 21 mg/100ml  Hidratos con fructosa y sacarosa 20% total.  Sabores albaricoque y caramelo. 17

Enfermedad inflamatoria intestinal.  Oral.  Prosure.  Prot 22% / HC 60% / Gr 19%  Fibra ins/sol (14/86)  1,2 kcal/ml  Osmolaridad 474 mOsm/l  Exento de lactosa y gluten. No apto para galactosémicos.  Sabores café, chocolate, platano, vainilla y naranja. 18

Heridas crónicas.  Oral.  Resource Arginaid.  Un sobre de 7 grs aporta 5 grs de L-arginina Sabor neutro. Indicaciones  Prevención y tratamiento de las UPP.  Ulceras de pie diabético.  Heridas quirúrgicas.  Cicatrización de heridas. 19

Disfagia. Suplementos textura pudin.  Fresubin creme.  Prot 22% / HC 42% / Gr 36%  1,8 kcal/ml-------- 225 kcal/tarrina  Fibra soluble 100%  Sin gluten  Sabores vainilla y capuchino.  Resource DB crema.  Prot 24% / HC 40% / Gr 29%  1,46 kcal/gr-------- 183 kcal/tarrina  Fibra ins/sol (54/46)  Clínicamente sin lactosa. Sin gluten  Sabores vainilla y café. 20

Disfagia. Aguas gelificadas.  Agua gelificada edulcorada.  Tarrinas de 125 grs  Sabores granadina, limón y albaricoque. Espesantes.  VEGENAT-med Espesante.  Botes de 227 grs  Sin gluten, libre de lactosa.  No modifica el olor, sabor ni color de los alimentos. Consistencias por 100 ml de agua Cantidad 5 grs 6 grs 7 grs Textura Néctar Miel Pudding 9 grs Puré Cucharada sopera rasa = 4,5 – 5 grs de producto 21

Equipos y sistemas para nutrición enteral.  Bomba de perfusión flocare Infinity  Equipo para bomba flocare infinity 22

Equipos y sistemas para nutrición enteral.  Equipo para administración por gravedad  Contenedor Flexitainer  Equipo flocare gravity 23

Equipos y sistemas para nutrición enteral.  Sonda nasogástrica para nutrición  Sonda flocare Calibres de 6,8,10,12 y 14F. Longitud 110 cm 24

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