Traumatismos Abdominales Lesones Organicas

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Health & Medicine

Published on October 29, 2008

Author: rociof_2011

Source: slideshare.net

Description

www.mancia.org/foro

TRAUMATISMOS ABDOMINALES

LIVER INJURY SCALE

LESIONES HEPATICAS

LESIONES HEPATICAS

TRATAMIENTO QUIRURGICO 60% EN TR. CERRADO Y 90% EN TR. PENETRANTE SE SOLUCIONAN MEDIANTE TECNICAS QUIRURGICAS SIMPLES. Táctica: identificar y controlar la hemorragia + reposición de sangre. Lesión mínima: procedimiento quirúrgico simple. Herida importante:maniobras de control vascular(Pringle,”packing” ,exclución vascular,”shunts” de vena cava retrohepática).

60% EN TR. CERRADO Y 90% EN TR. PENETRANTE SE SOLUCIONAN MEDIANTE TECNICAS QUIRURGICAS SIMPLES.

Táctica: identificar y controlar la hemorragia + reposición de sangre.

Lesión mínima: procedimiento quirúrgico simple.

Herida importante:maniobras de control vascular(Pringle,”packing” ,exclución vascular,”shunts” de vena cava retrohepática).

TRATAMIENTO QUIRURGICO Hepatorrafia. Hepatotomía y ligadura selectiva. Resección a demanda frente a tejidos desvitalizados. Resecciones anatómicas:poco frecuentes actualmente (2 a 4%). “ Packing” perihepático (Halsted 1930) definitivo o temporario. Hepatorrafia con malla absorvible (lesiones G III y IV). Transplante hepático(G V y VI).

Hepatorrafia.

Hepatotomía y ligadura selectiva.

Resección a demanda frente a tejidos desvitalizados.

Resecciones anatómicas:poco frecuentes actualmente (2 a 4%).

“ Packing” perihepático (Halsted 1930) definitivo o temporario.

Hepatorrafia con malla absorvible (lesiones G III y IV).

Transplante hepático(G V y VI).

HEPATORRAFIA

LIGADURA SELECTIVA

RESECCIONES ATIPICAS

RESECCIONES ATIPICAS

RESECCIONES ANATOMICAS

PACKING

“ MESH WRAP”

CUADRUPLE CLAMPEO

EXCLUSION VASCULAR

EXCLUSION VASCULAR

“ SHUNT”

“ SHUNT”

SPLEEN INJURY SCALE

TRAUMATISMO DE BAZO

TRATAMIENTO CONSERVADOR QUIRURGICO

CONSERVADOR

QUIRURGICO

TRATAMIENTO CONSERVADOR Se basa en un juicioso balance entre la clínica ,el laboratorio y las imágenes. Es requisito fundamental que el paciente esté compensado hemodinamicamente o se lo pueda compensar rápidamente.

Se basa en un juicioso balance entre la clínica ,el laboratorio y las imágenes.

Es requisito fundamental que el paciente esté compensado hemodinamicamente o se lo pueda compensar rápidamente.

TRAT. CONSERVADOR

TRATAMIENTO QUIRURGICO Esplenectomía Cirugía conservadora del bazo

Esplenectomía

Cirugía conservadora del bazo

ESPLENECTOMIA

ESPLENECTOMIA

CIRUGIA CONSERVADORA

CIRUGIA CONSERVADORA

CIRUGIA CONSERVADORA

CIRUGIA CONSERVADORA

TRAUMATISMO DE DUODENO Frecuencia: 3 a 12%. Etiopatogenia: tr. penetrante o cerrado (aplastamiento,cizallamiento,asa cerrada). Diagnóstico: difícil en tr. cerrados . Alto índice de sospecha. Lavado peritoneal :poco sensible para retroperitoneo;de valor en lesiones comunicadas con cavidad peritoneal. Rx abdomen: aire retroperitoneal , borramiento del psoas, escoliosis lumbar, íleo segmentario, fractura de vértebra lumbar. T.A.C.: el mejor medio para evaluar el retroperitoneo.

Frecuencia: 3 a 12%.

Etiopatogenia: tr. penetrante o cerrado (aplastamiento,cizallamiento,asa cerrada).

Diagnóstico: difícil en tr. cerrados .

Alto índice de sospecha.

Lavado peritoneal :poco sensible para retroperitoneo;de valor en lesiones comunicadas con cavidad peritoneal.

Rx abdomen: aire retroperitoneal , borramiento del psoas, escoliosis lumbar, íleo segmentario, fractura de vértebra lumbar.

T.A.C.: el mejor medio para evaluar el retroperitoneo.

DUODENAL INJURY SCALE

LESION DUODENAL : CIERRE

DIVERTICULIZACION DUODENAL (BERNE)

EXCLUSION DUODENAL

RUPTURA DE DIV

TRAUMATISMO PANCREATICO Frecuencia : variable.Jordan :8%. Etiopatogenia :mecanismo cerrado o lesión penetrante. Diagnóstico: dificil en tr. cerrado. Amilasemia: sensibilidad de 8 a 70%. Lavado peritoneal:poco útil en retroperitoneo. Rx abdomen: aire retroperitoneal o borramianto del psoas. Ecografía:aporta poco. T.A.C.dinámica:mayor sensibilidad C.P.R.E.: en tr. cerrado con lesión única decide intervención.

Frecuencia : variable.Jordan :8%.

Etiopatogenia :mecanismo cerrado o lesión penetrante.

Diagnóstico: dificil en tr. cerrado.

Amilasemia: sensibilidad de 8 a 70%.

Lavado peritoneal:poco útil en retroperitoneo.

Rx abdomen: aire retroperitoneal o borramianto del psoas.

Ecografía:aporta poco.

T.A.C.dinámica:mayor sensibilidad

C.P.R.E.: en tr. cerrado con lesión única decide

intervención.

TRAUMATISMO PANCREATICO

PANCREAS INJURY SCALE

RUPTURA PANCREATICA

T.A.C.

RESECCIONES PANCREATICAS

TRATAMIENTO : DRENAJE

PANCREATECTOMIA DISTAL

PANCREATECTOMIA CONSERVANDO BAZO

BERNE

D.P.C. EN TRAUMA

TRAUMATISMO DE COLON

CLASIFICACIÓN DE FLINT

CLASIFICACIÓN DE MOORE

FACTOES DE RIESGO

TACTICA OPERATORIA

REPARACION PRIMARIA

SUTURA PRIMARIA

RESECCION + ANASTOMOSIS

SUTURA PRIMARIA

COLOSTOMIA

RESECCION + OSTOMIA

LESION DE COLON IZQUIERDO

SUTURA + OSTOMIA

EXTERIORIZACION DEL ASA

RESECCION+CIERRE RECTAL+OSTOMIA(HARTMANN )

TRAUMATISMO DE RECTO

CLASIFICACION ANATOMICA

TR. DE RECTO :TRATAMIENTO

TRATAMIENTO DE LESION RECTAL

TRATAMIENTO DE LESION RECTAL

TRAUMATISMO RENAL

TRAUMATISMO RENAL

TRAUMATISMO RENAL

FRACTURA DE PELVIS

FRACTURA DE PELVIS

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