Trattamenti ipofrazionati ed ipofrazionati-accelerati: effetti sul controllo tumorale e sulla tossicità (inclusa consequential late-toxicity)

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Health & Medicine

Published on March 16, 2014

Author: GemelliArt

Source: slideshare.net

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24° CORSO RESIDENZIALE DI AGGIORNAMENTO
con il patrocinio dell’Associazione Italiana di Radioterapia Oncologica (AIRO)
Moderna Radioterapia, Nuove Tecnologie e Ipofrazionamento della Dose

Trattamenti ipofrazionati ed ipofrazionati-accelerati: effetti sul controllo tumorale e sulla tossicità (inclusa consequential late-toxicity)

Trattamenti ipofrazionati ed ipofrazionati-accelerati: effetti sul controllo tumorale e sulla tossicità (inclusa consequential late-toxicity) Mariangela Boccardi

1991 2D

Radiotherapy Technique Evolution

Serial vs. parallel organs: ICRU 62 definition

4500 cGy Spinal cord Dmax Series organs: D max ≤X Gy

Vx ≤ Y % x1 Y1 % x1 x2 x3 x4 Y1 Y2 Y3 Y4 % Dmean Parallel organs:

Dose Volume Histogram (DVH) Dmax V x (Gy) <= y % Dmean

Scale of Toxicity

1) to provide a critical overview of the current state of knowledge on quantitative dose–response and dose–volume relationships for clinically relevant normal-tissue endpoints; 2) to produce practical guidance allowing the clinician to categorize toxicity risk based on dose–volume parameters or model results; 3) to identify future research avenues that would help improve risk estimation or mitigation of early and late side effects of radiation therapy.

? ?

CHANGES IN ORGAN VOLUME/SHAPE DURING RT

Shrinkage and change in the medial parotid gland position during RT

PRV spinal cord = OAR + 2-3 mm

Pericardial disease Ischemic heart disease Congestive heart failure Valvular disease

……Dose–volume histograms including only partial volumes!!!! Preferably, data used for NTCP analyses should include the full organ volume When this is not possible, either a standard method of normalization, or absolute volumes should be used NTCP

- Lack in evolving fractionation schedules data - Lack in combined modality therapy data - Limited applicability to children Limitations

“….in the methods of extracting data from the literature” small numbers of events in individual series combine complication data from different institutions and protocols. Limitations

…… to pool data from single Institutionsin order to produce more effective predictive models

…. to introduce imaging during side effects follow up • Imaging of anatomic effect (structural) • Imaging of functional effect

HYPOFRACTIONATION RE-IRRADIATION SBRT SRS SRT IMRT

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