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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD-EDUARDO AYALA TANDAZO-DERECHO ULADECH PIURA

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Published on March 15, 2014

Author: eduardoayalatandazo

Source: slideshare.net

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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD-EDUARDO AYALA TANDAZO-DERECHO ULADECH PIURA
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TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD DERECHO VIII-NOCHE 2013.

1.- Ayala Tandazo José Eduard 2.-Navarro Palacios Héctor 3.-Rodríguez Sánchez. César. 4.-Silupú Castillo Rufino 5.-More López María auditori 6.-Otero Rentería, Darwin Gabriel II.-Autores-Integrantes:

 DETERMINAR LOS ASPECTOS MÁS IMPORTANTES DE LOS TRASTORNOS DE LA PERSONALIDAD, ENFATIZANDO EN SUS TEORÍAS Y SU CLASIFICACIÓN EN NUESTRA REALIDAD PERUANA Y A NIVEL INTERNACIONAL. NUESTROS OBJETIVOS

 LA FALTA DE UNA CULTURA PREVENTIVA EN SALUD MENTAL E IMPORTANCIA QUE LE DAMOS, ESPECIALMENTE EN SU CRECIMIENTO SILENCIOSO, PROLIFERA LA EXISTENCIA MASIVA DE LOS TRASTORNES DE LA PERSONALIDAD, EN NUESTRA REGION PIURA Y EN NUESTRO PAIS HIPÓTESIS

 Personalidad: Conjunto de rasgos emocionales y conductuales que caracterizan a una persona en su vida diaria y que son relativamente estables y predecibles. Introducción

 Los trastornos de la personalidad: Son patrones de rasgos inflexibles y desadaptativos que provocan malestar subjetivo, deterioro social o laboral significativo, o ambas cosas” Qué son?

 DSM-IV: Factores permanentes de experiencia subjetiva y de comportamiento que se aparta de las expectativas de la cultura del sujeto, tiene su origen en la adolescencia o edad adulta, es estable al paso del tiempo y comporta malestar o perjuicios para el sujeto.  CIE-10: Graves perturbaciones de la personalidad y la conducta que representan pronunciadas desviaciones de los patrones culturales normales. Trastorno de la personalidad

TRANSTORNOS DE LA PERSONALIDAD GRUPO A Trastornos raros o excéntricos GRUPO B Trastornos dramáticos, emocionales o erráticos GRUPO C Trastornos ansiosos o temerosos Trastorno paranoide de la personalidad, personalidad paranoide. Trastorno esquizoide de la personalidad, personalidad esquizoide. Trastorno esquizotípico de la personalidad, personalidad esquizotípico. Trastorno antisocial de la personalidad, personalidad antisocial. Trastorno limítrofe de la personalidad, Trastorno histriónico de la personalidad, personalidad histriónica. Trastorno Narcisista de la Personalidad. Trastorno de la Personalidad por Evitación Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad. Trastorno de la personalidad No especificado Trastorno de la Personalidad por Dependencia Ñ .

Trastornos de la Personalidad Tipo A

 Grupo A: Personalidades que suelen ser consideradas como raras o excéntricas Tipos de personalidad

 Grupo B: Personalidades con inclinación al dramatismo y son emotivos Tipos de personalidad

 Grupo C: Personalidades ansiosas y temerosas Tipos de personalidad

 Factores genéticos  Factores biológicos  Hormonales  MAO plaquetaria  Neurotransmisores  Serotonina  Dopamina  Electrofisiología Etiología

 Los síntomas de estos trastornos son:  Aloplásticos: pueden cambiar para adaptarse al ambiente externo.  Egosintónicos: aceptados por el yo.  Los pacientes no experimentan ansiedad o culpa debido a sus conductas disociativas.  No tienen interés en tratarse. Generalidades

 Trastorno paranoide de la personalidad  Trastorno esquizoide de la personalidad  Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastornos de la Personalidad del Grupo A

 Prolongada suspicacia y desconfianza hacia los demás.  Rechazan la responsabilidad de sus sentimientos y la asignan a los otros.  Suelen ser hostiles, irritables y coléricos.  Fanáticos, cónyuges celosos y litigantes crónicos se asocian a esta personalidad. Trastorno paranoide de la personalidad

 Epidemiologia  Prevalencia del 0.5% y el 2.5% de la población general.  Mayor incidencia en aquellos con familiares que padecen esquizofrenia  Suele ser más común en hombres Trastorno paranoide de la personalidad

 Diagnóstico ◦ Criterio A: desconfianza y suspicacia general, interpretando las intenciones de los demás como maliciosas. Aparecen en diversos contextos (al menos 4):  A1 Sospecha de que abusaran de ellos.  A2 Duda no justificada acerca de la lealtad de amigos o socios.  A3 Resistencia a confiar en los demás.  A4 Vislumbra significados ocultos amenazadores.  A5 Alberga rencores.  A6 Percibe ataques a su persona y se dispone a reaccionar.  A7 Sospecha de infidelidad por parte del cónyuge. Trastorno paranoide de la personalidad

 Diagnóstico  Las percepciones del paciente son infundadas.  Criterio B: No deben de considerarse cuando aparecen en presencia de esquizofrenia u otro trastorno psicótico o del ánimo y no son debidas a enfermedad médica. Trastorno paranoide de la personalidad

 Diagnóstico diferencial  Esquizofrenia paranoide  Trastorno limite de la personalidad  Trastorno antisocial de la personalidad  Trastorno esquizoide de la personalidad Trastorno paranoide de la personalidad

 Tratamiento  Psicoterapia (elección)  Farmacoterapia (agitación y ansiedad)  Ansiolíticos  Antipsicóticos Trastorno paranoide de la personalidad

 Pacientes con un patrón de aislamiento social  Dificultades para relacionarse con los demás  Introversión  Afectividad restrictiva e inconsciente  Son vistas como excéntricas, aisladas y solitarias. Trastorno esquizoide de la personalidad

 Epidemiologia  Se estima en un 7.5% de la población general  Trabajos nocturnos que les permiten tener escaso contacto con otras personas. Trastorno esquizoide de la personalidad

 Diagnóstico ◦ Criterio A: Patrón de distanciamiento social y restricción de la afectividad que comienza en la edad adulta. Aparece en diversos contextos:  A1 No desea ni disfruta de relaciones personales  A2 Escoge actividades solitarias  A3 Poco interés en tener relaciones sexuales  A4 Disfruta con pocas o ninguna actividad  A5 No tiene amigos  A6 Indiferente a los halagos o críticas  A7 Aplanamiento de la afectividad Trastorno esquizoide de la personalidad

 Diagnóstico  Criterio B: No deben de considerarse cuando aparecen en presencia de esquizofrenia u otro trastorno psicótico o del ánimo y no son debidas a enfermedad médica. Trastorno esquizoide de la personalidad

 Diagnóstico Diferencial  Esquizofrenia  Trastorno paranoide de la personalidad  Trastorno obsesivo-compulsivo  Trastorno de personalidad por evitación  Trastorno esquizotípico de la personalidad Trastorno esquizoide de la personalidad

 Tratamiento  Psicoterapia  Farmacoterapia  Antipsicóticos  Antidepresivos  Serotónergicos Trastorno esquizoide de la personalidad

 Personas marcadamente extravagantes o raras.  Pensamiento mágico, ideas peculiares, ideas de referencia, ilusiones y desrealización son parte de la vida diaria de estos sujetos. Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Epidemiología  3% de la población general.  Más común entre los familiares de los pacientes esquizofrénicos. Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Diagnóstico  Criterio A Patrón de déficit social e interpersonal asociado a malestar agudo y capacidad reducida para relaciones interpersonales, distorsiones cognoscitivas o perceptivas y excentricidades que comienzan en la edad adulta.  Aparece en diversos contextos (se requieren 5).  A1 Ideas de referencia  A2 Creencias raras o pensamiento mágico Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Diagnóstico  A3 Experiencias perceptivas inhabituales  A4 Pensamiento y lenguaje raro.  A5 Suspicacia o ideación paranoide  A6 Afectividad inapropiada o restringida  A7 Comportamiento y apariencia rara  A8 Falta de amigos  A9 Ansiedad social que no disminuye con la familiarización y que tiende a asociarse con temores paranoides. Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Diagnóstico  Criterio B: No deben de considerarse cuando aparecen en presencia de esquizofrenia u otro trastorno psicótico, trastorno del desarrollo o del animo. Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Diagnóstico diferencial  Trastorno de la personalidad por evitación  Trastorno esquizoide de la personalidad  Esquizofrénia  Curso y Pronóstico  10% se suicida. Trastorno esquizotípico de la personalidad

 Tratamiento  Psicoterapia  Farmacoterapia  antipsicóticos Trastorno esquizotípico de la personalidad

GRACIAS…

Trastorno de la personalidad tipo “B”

1. Trastorno antisocial de la personalidad. 2. Trastorno límite de la personalidad. 3. Trastorno histriónico de la personalidad. 4. Trastorno narcisista de la personalidad.  Los pacientes con estos trastornos tienen una clara inclinación al dramatismo, son muy emotivos y de conducta errática.

Trastorno antisocial de la personalidad

 Consiste en una incapacidad para adaptarse a las reglas que rigen a la sociedad.  Este se Caracteriza por actos criminales o antisociales.

 La prevalencia del trastorno entre hombres es del 3%.  En mujeres es del 1%.  Es más frecuentes en áreas urbanas deprimidas.  Los adolescentes que sufren de éste trastorno proceden de familias mas numerosas.

 El inicio del trastorno ocurre antes de los 15 años.  Las mujeres suelen presentar los primeros síntomas antes de la pubertad.  En la población carcelaria la prevalencia del trastorno antisocial puede alcanzar el 75%.

Manifestaciones clínicas  Parecen a menudo personas normales, agradables y encantadoras.  La mentira, la delincuencia las huidas del hogar, robos peleas, el abuso de sustancias y las actividades ilegales son experiencias típicas que el paciente informa que comenzaron en la niñez.  Con frecuencia estas personas impresionan a los clínicos del sexo opuesto con sus aspectos seductores pintorescos.  Pero los de su mismo sexo lo ven como manipulativos y exigentes.

 No muestran ansiedad y depresión.  Amenazan con suicidarse y las quejas somáticas son frecuentes.  Pueden impresionar con su inteligencia verbal.  Son embaucadores.  Extremadamente manipuladores.  No dicen la vedad, no se puede confiar en ellos.  La promiscuidad, los abusos al conyugue, abuso a niños, conducir ebrios, se dan frecuentemente en la vida de estas personas.

 Los pacientes con trastorno de la personalidad antisocial pueden confundir incluso al clínico más experimentado.  Utilizando la máscara de la cordura según Hervey Cleckley.  “Durante la entrevista parecen tranquilos y creíbles pero detrás de ésta apariencia se esconde tensión, hostilidad, irritabilidad e ira”.

Diagnóstico  Para que se manifieste el trastorno al paciente debe sometérsele a tensión, confrontándolos con las inconsistencias en sus historias.  Para hacer diagnóstico se debe hacer una valoración neurológica: suelen presentar anormalidades en el EEG y signos neurológicos leves que muestran lesión cerebral mínima.

Tratamiento  Psicoterapia o Si están inmovilizados son más accesibles. o Cuando sienten que están entre compañeros, desaparece su falta de motivación para el cambio.  Farmacoterapia o Se utiliza para tratar los síntomas más incapacitantes, como la ansiedad y la depresión. o Pero como frecuentemente abusan de sustancias tóxicas, los fármacos deben administrarse de manera muy controlada.

Introducción  Los paciente con este trastorno se sitúan en la frontera entre la psicosis y la neurosis.  Se caracterizan por una extraordinaria inestabilidad afectiva, conductual, de relaciones objetales y autoimagen.  También se ha llamado esquizofrenia ambulatoria, personalidad pseudoneurótica, trastorno psicótico del carácter, personalidad como si, trastorno de la personalidad por inestabilidad.

Epidemiología  No hay estudios definitivos sobre su prevalencia.  Pero se cree que afecta del 1 al 2% de la población.  Es 2 veces más frecuentes en mujeres que en hombres.  En los familiares de primer grado de estos paciente se ha observado una mayor prevalencia de trastorno depresivo mayor, trastorno por abuso de alcohol o de otras sustancias.

Manifestaciones clínicas  Casi siempre parecen encontrarse en un estado de crisis.  Los cambios de humor son frecuentes.  En ocasiones sufren episodios psicóticos de corta duración.  Su conducta es muy imprevisible y rara vez sus logros están a la altura de sus capacidades.  Pueden cortarse la venas o automutilarse para llamar la atención de los demás.  Se sienten personas dependientes y hostiles, mantienen relaciones conflictivas con los demás.

Manifestaciones clínicas  Expresan una enorme ira a los amigos más íntimos cuando sienten que los han decepcionado.  No toleran la soledad.  Presentan búsqueda frenética de compañía, por insatisfactoria que sea.  Se quejan de sentimientos crónicos de vacío.

Manifestaciones clínicas  Muestran una capacidad de razonamiento normal.  Distorsionan sus relaciones con los demás considerándolas absolutamente buena o malas.  Algunos especialistas utilizan los conceptos de panfobia, panansiedad, panambivalencia, y sexualidad caótica.

Diagnostico  Criterios DSM-IV  Un patrón general de inestabilidad en las relaciones interpersonales, la autoimagen y la afectividad, y una notable impulsividad que comienza en la edad adulta 1. Esfuerzos frenéticos para evitar un abandono real o imaginario. 2. Un patrón de relaciones interpersonales inestables e intensas caracterizado por la alternancia entre los extremos de idealización y devaluación. 3. Alteración de la identidad: autoimagen o sentido de sí mismo acusada y persistente.

Diagnostico 4. Impulsividad en al menos dos áreas, que es potencialmente dañina para si mismo 5. Comportamientos intensos o amenazas suicidas recurrentes o comportamiento de automutilación. 6. Inestabilidad afectiva debida a una notable reactividad del estado de ánimo. 7. Sentimientos crónicos de vacío. 8. Ira inapropiada e intensa o dificultades para controlar la ira. 9. Ideación paranoide transitoria relacionada con el estrés síntomas disociativos graves.

Tratamiento  Psicoterapia • es difícil tanto para el paciente como para el terapeuta. • Se ha utilizada para ayudar a los pacientes a controlar sus impulsos y ataques de ira. • Para reducir su sensibilidad a la crítica y al rechazo. • Se utilizan videos para que el paciente vea el daño que le hace a los demás con sus actos.  Farmacoterapia • Antipsicóticos: para controlar la ira, la hostilidad y los procesos psicóticos. • Antidepresivos • Inhibidores de la IMAO: para controlar la conducta impulsiva. • Alprazolam: para la ansiedad y depresión.

Trastorno Histriónico de la personalidad

Epidemiologia  Prevalencia del 2 al 3 %.  Mas frecuente en mujeres que en hombres.

Manifestaciones clínicas  Muestran una conducta de búsqueda constante de atención.  Exageran sus pensamientos y sentimientos haciendo que parezca todo mas importante de lo que es en realidad.  Se enfadan, lloran a censuran si no son el centro de atención.  Tienen conducta seductora.

Manifestaciones clínicas

Criterios diagnósticos de DSM-IV  Patrón de emocionalidad generalizada y búsqueda de atención excesivas, que comienza en la madurez temprana  y se presenta en una variedad de contextos, como lo indican 5 o mas de los siguientes puntos. 1. Se siente incómodo es situaciones en las que no es el centro de atención. 2. La interacción con otros a menudo se caracteriza por una conducta inapropiada, sexualmente seductora y provocativa. 3. Expresión emocional superficial y que cambia con rapidez.

Criterios diagnósticos de DSM-IV 6. De manera consistente utiliza la apariencia física para atraer la atención de los demás. 7. Usa un estilo de lenguaje que impresiona de manera excesiva carece de detalles. 8. Muestra autodramatización, teatralidad y expresión generalizada de emociones. 9. Es sugestionable, es decir, fácil de influenciar por otros o por las circunstancias. 10. Considera más íntimas las relaciones de lo que en realidad son.

Tratamiento  Psicoterapia • orientación psicoanalítica es la de elección.  Farmacoterapia • Puede añadirse cuando los síntomas están bien definidos. • Antidepresivos • Ansiolíticos • Antipsicóticos

Introducción  Las personas con este trastorno se caracterizan por un exagerado sentido de autoimportancia y grandiosos sentidos de singularidad.

 Según la DSM-IV la prevalencia oscila entre el 2 y el 16% en la población clínica y menos de 1% en la población general.

Manifestaciones clínicas  Las personas con este trastorno poseen un grandioso sentido de autoimportancia.  Pueden inculcar a su descendencia sentido poco realista de omnipotencia, grandiosidad, belleza y talento.  Se consideran especiales y esperan recibir un trato especial.

Manifestaciones clínicas  Toleran muy poco la crítica, enojarse o mantenerse indiferentes cuando alguien los critica.  Se muestran ambiciosos para obtener fama y fortuna.  Sus relaciones interpersonales son frágiles.  Son incapaces de mostrar empatía y fingen simpatía para sus fines egoístas.  Dada su frágil autoestima pueden caer en la depresión.

Diagnóstico  Criterios del DSM-IV  Un patrón general de grandiosidad, una necesidad de admiración y una falta de empatía, que empiezan al principio de la edad adulta y se dan en distintos contextos como lo muestran los siguientes ítem. 1. Tienen un grandiosos sentido de la autoimportancia. 2. Están preocupados por fantasías de éxito ilimitado, poder, brillantez, belleza o amor imaginario. 3. Cree que es especial y único y que sólo puede ser comprendido por, o sólo puede relacionarse con otras personas que son especiales o de alto estatus.

Diagnóstico 4. Exige una admiración excesiva. 5. Es muy pretensioso. 6. Es interpersonalmente explotador. 7. Carece de empatía 8. Frecuente mente envidia a los demás o creen que los demás le envidian a el. 9. Presenta comportamientos o actitudes arrogantes o soberbios.

Tratamiento  Psicoterapia • Es difícil puesto que el paciente debe renunciar al narcisismo si quieren avanzar. • Se recomiendan terapias psicoanalíticas.  Farmacoterapia • El litio se ha utilizado en pacientes que muestran oscilaciones en el estado de animo. • Antidepresivos.

Trastornos de la Personalidad Tipo “C”

 Los sujetos con estos trastornos parecen ansiosos o temerosos.  Trastorno de la personalidad por evitación.  Trastorno de la personalidad por dependencia.  Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad.

 Introvertidos, obsesivos, que interiorizan su respuesta al estrés, pasivos y apacibles, extremadamente cooperadores, sumisos y conformistas, controlando las expresiones de hostilidad y deseosos de aprobación social.

 Tienen estadísticamente mayor predisposición a reumas, infecciones, alergias, afecciones dermatológicas variadas e incluso el cáncer, este último asociado a la inhibición inmunitaria.

Trastorno por Evitación  Muestran una extremada sensibilidad al rechazo, y en ocasiones viven socialmente aisladas.  Son tímidos pero no asociales y desean mantener relaciones interpersonales, pero sin recibir critica alguna.  Habitualmente se refiere a estos como individuos con complejo de inferioridad.

Epidemiologia  Prevalencia de 1%.  10% en la población general.  Sexo 1:1  Se manifiesta al inicio en la infancia, puede intensificarse en la adolescencia y en adultos jóvenes.  En la edad adulta temprana puede exacerbarse.

Criterios diagnósticos DSM-IV 1. Evita trabajos o actividades de contacto interpersonal. 2. Es reacio a implicarse con la gente si no esta seguro de agradar. 3. Demuestra represión en las relaciones intimas por miedo a ser avergonzado o ridiculizado. 4. Se preocupa por la posibilidad de ser criticado o rechazado en las situaciones sociales.

5. Esta inhibido en las situaciones interpersonales por sentimiento de inferioridad. 6. Se ve a si mismo socialmente inepto, personalmente poco interesante. 7. Es extremadamente reacio a correr riesgos personales o a implicarse en nuevas actividades que pueden ser comprometedoras. -Dx con 4(o mas) ítem.

Diagnostico Diferencial  Trastorno Esquizoide de personalidad  Fobia social

Manifestaciones Clínicas  Hipersensibilidad al rechazo.  Timidez.  Carecen de confianza.  Hablan de forma humilde.  Les asusta hablar en voz alta en publico.  Rara vez progresan o ejercen cierta autoridad.  Rara vez inician una relación.  Depresión, ansiedad e ira.

Tratamiento  Psicoterapia: -Se debe formar una alianza entre terapeuta y paciente eficaz. -El tratamiento de grupo puede desensibilizarlo contra la amenaza exagerada de rechazo.

Trastorno De Personalidad Por Dependencia Una necesidad general y excesiva de que se ocupen de uno, que ocasiona un comportamiento de sumisión y adhesión y temores de separación, que empieza al inicio de la edad adulta .(DSM-IV)

Epidemiologia  Mas frecuente en mujeres.  Mas común en el niño mas pequeño de la familia.  Es el trastorno de personalidad con mayor prevalencia en instituciones psiquiátricas.

Manifestaciones Clínicas  Incomodidad cuando se siente solo durante algo mas que un periodo breve.  Puede estar ansioso y deprimido.  Puede coexistir con otros trastornos de la personalidad como esquizotípico, histriónico, narcisista o por evitación.  Puede tolerar un cónyuge abusivo, infiel o alcohólico con tal de no alterar el vinculo.

Criterios diagnósticos según el DSM-IV 1. Tiene dificultades para tomar las decisiones si no cuenta con un excesivo aconsejamiento de los demás. 2. Necesidad de que otros asuman la responsabilidad. 3. Dificultad para expresar el desacuerdo con los demás. Nota: no se incluyen los temores o la retribución realistas. 4. Dificultad para iniciar proyectos o para hacer las cosas a su manera.

5. Va demasiado lejos por su deseo de lograr protección y apoyo de los demás, hasta ser voluntario en tareas desagradables. 6. Se siente incómodo o desamparado cuando está solo. 7. Cuando termina una relación importante, busca urgentemente otra relación. 8. Preocupado de forma no realista por el miedo a que le abandonen y tenga que cuidar de sí mismo.

Diagnostico Diferencial  Debe distinguirse de los trastornos histriónico y por evitación.  Así como de los trastornos de la personalidad mas graves como narcisista, limite y esquizotípico.

Tratamiento  Psicoterapia: - Orientadas a la introspección y entender los antecedentes de su conducta para convertirse en mas independientes, asertivos. - Pueden aparecer problemas al animar al paciente a modificar la dinámica de la relación patológica. - El paciente puede experimentar ansiedad y ser incapaz de cooperar en la terapia.

 Farmacológico - Se utiliza para tratar síntomas específicos como ansiedad y depresión. - Imipramina - Benzodiacepinas - Serotoninergicos

Trastorno obsesivo-compulsivo de la personalidad  Patrón general de preocupación por el orden, el perfeccionismo y el control mental e interpersonal, a expensas de la flexibilidad, la espontaneidad y la eficiencia, que empieza al principio de la edad adulta.

Epidemiologia  frecuencia en hombres, particularmente en el hijo mayor de una familia.  Prevalencia es de 1% en la comunidad.  5-10% en ambiente psiquiátrico.

Manifestaciones Clínicas  Tensión.  Dificultad de expresar sentimientos.  Deprimidos.  Sienten ira al ser controlados por otros.  Hipersensibilidad a criticas sociales.  Conducta excesivamente consiente.  Moralista.  Escrupuloso.  Juzgador.

Criterios Diagnósticos según el DSM-IV 1. Preocupación por los detalles, las normas, las listas, el orden, hasta el punto de perder el objeto principal de la actividad. 2. Perfeccionismo que interfiere con la finalización de las tareas (Ej., Es incapaz de acabar un proyecto porque no cumple sus propias exigencias). 3. Dedicación excesiva al trabajo y a la productividad. 4. Excesiva terquedad, escrupulosidad e inflexibilidad en temas de moral, ética o valores.

5. Incapacidad para tirar los objetos inútiles, incluso sin un valor sentimental. 6. Es reacio a delegar tareas o trabajo, a no ser que se sometan a su manera de hacer las cosas. 7. Adopta un estilo avaro en los gastos; el dinero se considera algo que hay que acumular con vistas a catástrofes futuras. 8. Muestra rigidez y obstinación. Cuatro o mas itém.

Diagnostico Diferencial  Del trastorno obsesivo-compulsivo, en el que el paciente experimenta pensamientos obsesivos o conducta compulsiva.  Trastorno esquizoide y paranoide de la personalidad

Pronostico  Kringlen observo características de trastorno compulsivo de la personalidad en 72% de los sujetos que desarrollo síntomas de trastorno obsesivo-compulsivo.  Al parecer se incrementa el riesgo de crisis depresivas mayores, durante la crisis de madurez.

Tratamiento  La terapia cognitiva-conductual puede ayudar.  Los medicamentos en combinación con psicoterapia pueden ser más efectivos que cualquier tratamiento por separado.  Clomipramina o la fluoxetina generalmente a dosis de 60 a 80 mg/día, pueden utilizarse si surgen signos o síntomas obsesivos- compulsivos.

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