Trastornos circulatorios

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Published on February 18, 2014

Author: julianazapatacardona

Source: slideshare.net

TRASTORNOS CIRCULATORIOS Juliana Zapata C. MV. (c)MSc.

Los trastornos de la circulación “Conjunto de alteraciones que comprometen el corazón, vasos sanguíneos o la volemia; pueden comprometer la vida del animal”.

El mecanismo del intercambio de gases y otras moléculas, entre sangre y líquido intersticial es la difusión a través del endotelio capilar.

Alveolo Pulmonar Glomérulo Renal Vellosidad intestinal

Existen condiciones patológicas de muchos otros sistemas que afectan el funcionamiento cardiovascular, como, por ejemplo, trastornos renales, hepáticos, pulmonares, desequilibrios acido-básicos, del agua y de los electrólitos.

Cardiovascular Respiratorio Sistémicos Urinario

En el organismo sano, los mecanismos de homeostasis no permiten la acumulación anormal de sangre en los tejidos (ley de Frank Starling): el corazón posee una capacidad intrínseca de adaptarse a volúmenes crecientes de flujo sanguíneo. Los vasos sanguíneos tisulares tienen la capacidad de: a) Ajustar el flujo sanguíneo a las necesidades, mecanismo que está en estrecha relación con la concentración de O2 en ellos b) Regular el volumen del líquido extracelular y sanguíneo, conjuntamente con el riñón y con la circulación linfática.

Trastornos Circulatorios Edema Choque Hiperemia y Congestión Embolia Hemorragia Trombosis

EDEMA

EDEMA Acumulación de Líquidos en espacios intersticiales y cavidades. Agua – Electrolitos Poca proteína Mucha Proteína Trasudado Exudado

Mecanismos del Edema 1. Incremento de la presión hidrostática • Edema Local: Interferencia local del retorno venoso: - Compresión venosa (tumores, abscesos, etc). - Trombosis venosa. - Torsión intestinal. • Edema generalizado: Alteración retorno venoso sistémico: - Insuficiencia cardiaca congestiva. - Pericarditis

Mecanismos del Edema 2. Disminución de la P. Oncótica sanguínea: Hipoalbuminemia - Disminución de la síntesis hepática de albúmina. Ej.: Cirrosis hepática.(Fasciola, OH, Plantas Tx) - Incremento del catabolismo proteico: Ej.: Desnutrición, Malnutrición. - Pérdida persistente de prot. Plasmáticas (orina/heces). Ej.: Nefropatías, Gastroenteropatías,etc. Edema generalizado

Mecanismos del Edema 3. Obstrucción del drenaje linfático. - Linfonodos: Ej: Tumores, Inflamaciones (TBC, pseudoTBC). - Compresión de vasos linfáticos: Ej: Cicatrices (grandes heridas), recumbencia. Edema Local

Mecanismos del Edema 4. Incremento de la permeabilidad vascular - Traumas - Tóxinas: Bacterias - Citoquinas - Irritación: Medicamentos - Anoxia: ICC Edema Local/Generalizado

Mecanismos del Edema 5. Retención de Sodio – Insuficiencia Renal Crónica

TIPOS DE EDEMA • • • • General o sistémico Local : inflamación Inflamatorio No inflamatorio.

EDEMA SEGÚN LOCALIZACIÓN TIPO Hidroperitoneo Hidrotórax Hidropericardio Hidrocele Anasarca Hidrocéfalo SITIO AFECTADO Cavidad Peritoneal Cavidad Torácica Saco Pericárdico Escroto Tejido Subcutáneo (Generalizado) Cavidad craneana

EDEMA

EDEMA

ASCITIS

ASCITIS

PIOPERITONEO

HIDROTÓRAX

HIDROPERICARDIO

EDEMA PULMONAR

ANASARCA

Edema pulmonar

Caprino. Presencia de espuma en tráquea.

Canino. Presencia de espuma en tráquea.

Signos: • • • • • • Tumefacción. Espuma (pulmonar) Partes bajas. Superficie lisa y brillante. Impresión costal (pulmón) Impresión digital.**

EDEMA SECUELAS • • • • Resolución. Alteración de la función tisular. Fibrosis del intersticio asociado Muerte (ej. edema pulmonar severo)

Hiperemia y Congestión

Hiperemia y Congestión “Aumento de la cantidad de sangre presente en los vasos de una región del organismo”. Mecanismos • Llega mayor cantidad de sangre a un tejido u órgano. - Arterial • La sangre se acumula en un tejido u órgano, porque existe un obstáculo que impide su salida. Venoso

Hiperemia • Proceso activo, • Aguda • En el organismo en reposo, la sangre no fluye por todos los capilares - conexiones arteriovenosas, causa por la cual no toda la sangre circula por toda la red capilar. • La cantidad de sangre en un tejido depende de sus necesidades metabólicas.

Causas de Hiperemia Fisiológicas : • Mayores necesidades metabólicas [02]. • ↓ [O2] - los esfínteres precapilares se abren • Sustancias vasodilatadoras: bióxido de carbono, ácido láctico, adenosina y compuestos adenosínicos, histamina, iones de potasio e hidrógeno.

Causas de Hiperemia Patológica: Inflamación: mediadores químicos de la inflamación, Local – Generalizada Muerte

Congestión La congestión se define como el exceso de sangre que no puede salir de la circulación venosa. Es un fenómeno pasivo, causado por un obstáculo en la circulación de regreso.

Congestión Implicaciones: Aumento local de presión Hidrostática Disminución O2 y nutrientes SECUELAS: Resolución. Edema y hemorragia. Hipoxemia: degeneración - necrosis.

Congestión local • Vendaje: La sangre arterial sigue llegando porque las arterias, por sus paredes gruesas y su localización más profunda, son menos susceptibles a presiones externas. • Vólvulo, prolapsos del recto o útero, bazo o estómago • Linfonódulos agrandados, abscesos, neoplasias, o quistes parasitarios que ejercen presión sobre vasos venosos, o bien, trombos o émbolos que constriñen la luz de las venas.

Congestión general • Es un trastorno que afecta al sistema venoso en general, y puede deberse a un problema cardiaco o a un trastorno pulmonar. Insuficiencia Cardíaca Congestiva • lesiones valvulares, procesos patológicos del miocardio, presiones sobre el corazón y defectos cardiacos congénitos

4 year old dog: Dog seemed more quite than usual, collapsed and died

TORSION DE LA RAIZ DEL MESENTERIO

Equino. Torsión intestinal

Cordero Dolor adbominal

Invaginación intestinal

Insuficiencia Cardíaca Congestiva

Aspecto macroscópico de un hígado en nuez moscada. Aspecto microscópico de un hígado en nuez moscada.

CONGESTIÓN HIPOSTÁTICA  Acumulación de sangre en las porciones ventrales del cuerpo, debido a las influencias de la gravedad. Hallazgo post mortem.  Se presenta siempre q el corazón no puede bombear la sangre y está se acumula.  Animales enfermos que están echados (moverlos).  Indica el lado en el que animal estaba al momento de la muerte.

Equino, Congestión pulmonar hipostática.

HEMORRAGIA

Hemorragia “La salida de sangre de los vasos como consecuencia de ruptura y puede acumularse en cavidades o salir al exterior”.

Clasificación TIPO Sitio Afectado Hemotórax Hemoperitoneo Hemopericardio Hemoptisis Cavidad Torácica Hematemesis Epistaxis Sangre en el vómito Melena Hematuria Hematocele Púrpura Hemorrágica Expulsión en la materia fecal Cavidad Peritoneal Saco Pericárdico Expulsión de sangre por la boca proveniente del pulmón Expulsión por la naríz Presencia en la orina Presencia en la túnica testicular Múltiples hemorragias en superficies serosas, mucosas y piel

Clasificación según su Magnitud Tipo Petequias Pequeños puntos hemorrágicos no mayores a 2 mm de diametro Equimosis Focos hemorrágicos circulares con bordes más difusos que las petequias Sangre derramada en tejido laxo, en formas de capas o brochas Sufusión Hematomas Acumulación de sangre en tejido subcutáneo, intraarticular o en un órgano

Clasificación de acuerdo a la patogenia tipo Hemorragias por Rexis Hemorragias por diapedesis Cuando se debe a la rúptura de un vaso Cuando se debe a una mayor permeabilidad de la pared vascular sin que haya rotura de esta

Hemorragia Causas Traumatismos Hipoxia Trastornos de la coagulación Toxinas Lesiones en la pared del vaso

Petequias

EQUIMOSIS

PÚRPURA

SUFUSIÓN

HEMATOMA

SIGNIFICADO FISIOPATOLÓGICO • Anemia e hipovolemia = hipoxemia • Deficiente perfusión tisular = isquemia • Ocupa espacio y comprime.

TROMBOSIS

Trombosis “La trombosis es un trastorno que se caracteriza por formación de un coágulo en la luz de un vaso y adherido a su pared. Este coágulo intravascular recibe el nombre de trombo”. Al coágulo que se localiza fuera de un vaso, por ruptura del mismo, se le conoce como hematoma

Triada de Virchow - Lesión endotelio. - Alteración del flujo sanguíneo. - Alteración de la composición de la sangre.

Factores de la Coagulación

LA COAGULACIÓN Facultad indispensable del organismo para conservar el equilibrio homeostático. Depende de la interacción de múltiples moléculas (proenzimas) que circulan en forma inactivada y que necesitan ser activadas para que se inicie la formación del coágulo – Cascada de la Coagulación.

Las plaquetas Las plaquetas tienen diferentes funciones, la más importante es la de adherirse a superficies “extrañas” (por ejemplo colágena) y formar agregados. En la formación del coágulo, las funciones de las plaquetas son tres: Adhesión, agregación y secreción.

Factor V Factor III Ca+ Activador de Protrombina Fibrinógeno Fibrina Protrombina Trombina PF3 Factor VII Ca+ Factor IX XI Factor X Serotonina ADP Tromboxano A2 Factor III XII Factor VIII VASOCONSTRICCIÓN Mecanismo Extrínseco DAÑO TAPÓN Coágulo PLAQUETARIO Mecanismo Intrínseco Colágena expuesta

Trombosis Causas Lesión directa del endotelio vascular Trastornos metabólicos intracelulares Cambios en la composición de la sangre Parásitos – Larvas Traumas Arteriosclerosis, aneurismas… Disminución de la corriente sanguínea – Congestión – HipoxiaCambios en cells endoteliales. Toxemias Hipercoagulabilidad – Durante procesos de destrucción masiva tisular se liberan grandes cantidades de tromboplastina

Lesión directa en el endotelio vascular o endocárdico • Parásitos o sus larvas: Dirofilaria immitis, Spirocerca lupi Strongylus vulgaris

Trastornos metabólicos intracelulares • Congestión crónica general y local - Hipoxias, con acumulación de CO2. Lesiones en células endoteliales – Edema – Activan las plaquetas y la cascada de coagulación. Flujo laminar que favorece el dep de células • Toxemias • CID

Cambios en la composición de la sangre • Hipercoagulabilidad – Tromboplastina tisular Durante procesos de destrucción tisular masiva trombosis por la vía extrínseca. Síndrome nefrótico, diabetes mellitus, neoplasias, hipercalcemia e hiperglobulinemia.

Clasificación de los Trombos Tipo Ejemplo Trombos arteriales. Vasos arteriales. Strongylus vulgaris Trombos venosos. Más frecuentes que los arteriales. trombosis de la vena cava caudal, por absceso hepático en vacas lecheras, que forma émbolos pulmonares. Trombos linfáticos. Consisten en fibrina y leucocitos. Trombos cardíacos. trombos murales, cuando se encuentran adheridos al endocardio de uno de los ventrículos, y trombos valvulares, cuando se han formado en las válvulas mitral o tricúspide. Trombos capilares. Se presentan en la coagulación intravascular diseminada; son comunes en riñón y pulmón.

Clasificación de los trombos Rojos – Blancos – laminados Sépticos o Asepticos Coágulos postmortem • Rojizos y gelatinosos. • Pueden ser amarillos • No unidos a la pared del vaso.

COÁGULO

TROMBO VENA CAVA

TROMBO

TROMBO NO OCLUSIVO

Terminación de un Trombo Los factores de la coagulación son de vida corta. Puede ser: • Favorable: (licuefacción aséptica por medio del sistema de plasmina o enzimático, organización y canalización) • Desfavorable: (licuefacción séptica, formación de émbolos sépticos o asépticos y oclusión del vaso).

TROMBO SIGNIFICADO Oclusión vascular: isquemia – infarto Aumenta presión hidrostática: edema SECUELAS: Propagación Infarto. Tromboembolismo Organización- Canalización Fibrinolisis

EMBOLIA

EMBOLIA “Partícula de origen orgánico o inorgánico que circula libremente en la sangre”.

ÉMBOLO TIPOS: • Fibrinoso • Parasitario. • Bacteriano o micótico. • Celular. • Graso • Gaseoso. • Por cuerpo extraño

Significado Fisiopatológico Pueden estar localizados en vaso arteriales o venosos y circular hasta que el diámetro del vaso lo permita. Obstruir la circulación y generar un infarto, hemorragia o ambos • Inflamaciones metastáticas. • Metástasis tumorales

Embolia grasa Cuerpo extraño: Grasa o lípidos. Ejemplos: Fracturas múltiples (médula ósea amarilla). Rotura de ateromas. Inyección intravascular de compuestos oleosos.

Embolia gaseosa Cuerpo extraño: Aire. Ejemplos: Rotura de cavidad torácica. Inyección intravascular de aire.

Embolia bacteriana o séptica Cuerpo extraño: Colonias bacterianas, bacterias sueltas o exudados purulentos con bacterias. Ejemplos: Abscesos hepáticos (vía onfalógena). Rotura de abscesos hepáticos en vena cava.

Embolia parasitaria Cuerpo extraño: Parásitos. Ejemplos: Filarias. Microfilarias. Strongilus vulgaris.

CHOQUE

CHOQUE Síndrome – Insuficiencia circulatoria aguda. Disminución en el volumen de sangre circulante. Retardo en la velocidad de la corriente sanguínea. Perfusión capilar insuficiente para mantener las funciones celulares.

CHOQUE CAUSAS: Hemorragia grave. Traumatismo o quemadura. Infarto miocárdico extenso. Embolia pulmonar masiva.

CHOQUE • TIPOS: – Cardiógeno. – Hipovolémico. – Séptico. – Neurógeno. – Anafiláctico.

Pérdida de sangre del 35 – 40% Choque Hipovolémico ↓ Taquicardia Presión Arterial Estimulación aparato yuxtaglomerular Renina Estimulación de Baroreceptores SA, SC, MA Adrenalina y noradrenalina Angiotensina Vasoconstricción Aldosterona ↑ Retención de Na y Agua Hipófisis ADH ↑ Presión Arterial Riñon Isquemia Necrosis tubular Endotelio Estancamiento CID Hipoxia Tisular Muerte

CHOQUE CARDIOGÉNICO Falla Cardíaca Miocarditis ICC Infarto Acumulación de Metabolitos Acidosis Hipoxia Lesiones Vasculares Hipotensión Pericarditis

CHOQUE SÉPTICO O ENDOTÓXICO Septicemias Liberación de endotoxinas y exotoxinas Lesión del Endotelio Activación de la Coagulación Disminuye Contractilidad del Miocardio Liberación de Sustancias vasodilatadoras

Gracias!!

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