Toxicologia pediatrica

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Information about Toxicologia pediatrica

Published on October 8, 2007

Author: UABCMEDICINA

Source: slideshare.net

Intoxicaciones En Pediatría Dr. Héctor Frayde Orozco Clínica de Pediatría Facultad de Medicina de Mexicali Universidad Autónoma de Baja California

Intoxicaciones En Pediatría Generalidades En el siglo XVI Un médico suizo (1492 1541) Phillipus Aureolus Theophrastus Bombastus von hohenheim... Paracelsus Establece: “ Todo es tóxico dependiendo de la dosis”

En el siglo XVI Un médico suizo (1492 1541) Phillipus Aureolus Theophrastus Bombastus von hohenheim...

Paracelsus

Establece:

“ Todo es tóxico dependiendo de la dosis”

Definición de Toxicología Ciencia que estudia los tóxicos y venenos así como los efectos deletéreos que éstos causan al hombre o a sus intereses.

Ciencia que estudia los tóxicos y venenos así como los efectos deletéreos que éstos causan al hombre o a sus intereses.

Generalidades ¿Qué es toxicología? Estudia el mecanismo de acción de las substancias químicas en los sistemas biológicos, los efectos adversos y la manera de prevenirlos y curarlos. Montoya, Intoxicaciones y envenenamientos. 2002

¿Qué es toxicología?

Estudia el mecanismo de acción de las substancias químicas en los sistemas biológicos, los efectos adversos y la manera de prevenirlos y curarlos.

Montoya, Intoxicaciones y envenenamientos. 2002

Que es tóxico Tóxico Toxicon= flecha Toxicos= arco Veneno Venenum= poción de amor (Venus)

Tóxico

Toxicon= flecha

Toxicos= arco

Veneno

Venenum= poción de amor (Venus)

Tóxico y veneno Tóxico= sustancia química de origen natural o antropogénico ( plomo, arsénico, paracetamol) Veneno= sustancia química de plantas o secreciones de animales. ( te anís estrella, mordedura de serpiente)

Tóxico= sustancia química de origen natural o antropogénico ( plomo, arsénico, paracetamol)

Veneno= sustancia química de plantas o secreciones de animales. ( te anís estrella, mordedura de serpiente)

Concepto de Tóxico Loomis conceptúa al tóxico como : “ Toda sustancia química que dependiendo más de de su cantidad que de su calidad, dentro del organismo actúa sobre sistemas biológicos produciendo lesión o daño que pude llevar a la muerte. Factor= concentración tiempo

Loomis conceptúa al tóxico como :

“ Toda sustancia química que dependiendo más de de su cantidad que de su calidad, dentro del organismo actúa sobre sistemas biológicos produciendo lesión o daño que pude llevar a la muerte.

Factor= concentración

tiempo

toxicología moderna Mateo José Buenaventura Orfila Consideró a la toxicología como un ciencia independiente de la farmacología. Modelo farmacológico. Toxico-cinética toxico-dinámica

Mateo José Buenaventura Orfila

Consideró a la toxicología como un ciencia independiente de la farmacología.

Modelo farmacológico.

Toxico-cinética

toxico-dinámica

¿Qué es toxicocinética? Toxicocinética: curso temporal de los tóxico. Absorción Distribución Metabolismo Excreción.

Toxicocinética:

curso temporal de los tóxico.

Absorción

Distribución

Metabolismo

Excreción.

Toxicocinética Absorción: Biodisponibilidad: tóxico en la circulación Fenómeno de primer paso Absorción x piel, gastro-intestinal, Respiratoria Dosis, concentración plasmática, propiedades físico-químicas Superficie de absorción

Absorción:

Biodisponibilidad: tóxico en la circulación

Fenómeno de primer paso

Absorción x piel, gastro-intestinal, Respiratoria

Dosis, concentración plasmática, propiedades físico-químicas

Superficie de absorción

Toxicocinética Distribución: pH, unión a proteínas, perfusión de los tejidos, hidro y liposolubilidad Transporte fracción libre Unido a proteínas Volumen de distribución aparente (Vda)

Distribución:

pH, unión a proteínas, perfusión de los tejidos, hidro y liposolubilidad

Transporte

fracción libre

Unido a proteínas

Volumen de distribución aparente (Vda)

Toxicocinética Metabolismo (biotransformación) solubilidad difusión eliminación Función primaria del hígado Enzimas microsomales Citocromo P450

Metabolismo (biotransformación)

solubilidad difusión eliminación

Función primaria del hígado

Enzimas microsomales

Citocromo P450

Toxicocinética Fase I Oxido reducción Hidrólisis Fase II Conjugación: inactivos, solubles y polares . Eliminación Cinética de primer orden Orden cero (sobredosis)

Fase I

Oxido reducción

Hidrólisis

Fase II

Conjugación: inactivos, solubles y polares .

Eliminación

Cinética de primer orden

Orden cero (sobredosis)

Toxicocinética Eliminación: eliminar compuestos químicos y sus metabolitos al exterior del organismo. Riñón, biliar-intestinal, exhalación pulmonar, secreciones, Pelo. Objetivo de tratamiento : Acortar la vida media de eliminación. Aumentar la depuración

Eliminación: eliminar compuestos químicos y sus metabolitos al exterior del organismo.

Riñón, biliar-intestinal, exhalación pulmonar, secreciones, Pelo.

Objetivo de tratamiento :

Acortar la vida media de eliminación.

Aumentar la depuración

¿Qué es toxicódinamia? Toxicodinamia Interacción del tóxico con el receptor, que produce un estímulo = efecto.

Toxicodinamia

Interacción del tóxico con el receptor, que produce un estímulo = efecto.

¿Cómo actúan los tóxicos? Inhibición enzimática organofosforados Síntesis letal metanol acido fórmico Inhibición de la transferencia de oxígeno cianuro Acción sobre compuestos orgánicos. metahemoglobinemia Interferencia con la neurotransmisión anfetaminas Acción sobre ácidos nucleicos.

Inhibición enzimática organofosforados

Síntesis letal metanol acido fórmico

Inhibición de la transferencia de oxígeno cianuro

Acción sobre compuestos orgánicos. metahemoglobinemia

Interferencia con la neurotransmisión anfetaminas

Acción sobre ácidos nucleicos.

Mecanismos de exposición a los tóxicos ¿Cómo? Accidentales ( exposición no intencional) yatrogenia (se desconoce farmacología) Autoadministración automedicación, Intencional (se conocen los efectos) Criminal.(daños a terceros)

Accidentales ( exposición no intencional)

yatrogenia (se desconoce farmacología)

Autoadministración

automedicación,

Intencional (se conocen los efectos)

Criminal.(daños a terceros)

Intoxicaciones en Pediatría La intoxicación es el resultado de la compleja interacción de factores relacionados con el niño y el grupo de edad a que pertenece (huésped), con los tóxicos y venenos responsables (agente) y con las condiciones que determinan la exposición a estos últimos (ambiente).

La intoxicación es el resultado de la compleja interacción de factores relacionados con el niño y el grupo de edad a que pertenece (huésped), con los tóxicos y venenos responsables (agente) y con las condiciones que determinan la exposición a estos últimos (ambiente).

Epidemiología ¿ quien? El 60% de las intoxicaciones registradas en EU corresponde a pacientes menores de 17 años La edad más frecuente es de los 2-5 años y disminuye en el escolar y se incrementa en el adolescente. 95% de las intoxicaciones en menores de 5 años ocurren en el hogar Los padres hacen , los niños tambien

El 60% de las intoxicaciones registradas en EU corresponde a pacientes menores de 17 años

La edad más frecuente es de los 2-5 años y disminuye en el escolar y se incrementa en el adolescente.

95% de las intoxicaciones en menores de 5 años ocurren en el hogar

Los padres hacen , los niños tambien

Epidemiología ¿con que? en los Estados Unidos de Norteamérica, 80 a 85% de las intoxicaciones son accidentales y los agentes responsables predominantes son los químicos de uso doméstico; solo 15% del total de exposiciones son originadas por medicamentos. En México, más de 70% de las intoxicaciones en la infancia son causadas por medicamentos y el mecanismo de exposición más frecuente es la iatrogénica.

en los Estados Unidos de Norteamérica, 80 a 85% de las intoxicaciones son accidentales y los agentes responsables predominantes son los químicos de uso doméstico; solo 15% del total de exposiciones son originadas por medicamentos.

En México, más de 70% de las intoxicaciones en la infancia son causadas por medicamentos y el mecanismo de exposición más frecuente es la iatrogénica.

Epidemiología ¿con que? Los tóxicos : Medicamentos sustancias de uso casero animales ponzoñosos plantas y hongos Tóxicos del medio ambiente.

Los tóxicos :

Medicamentos

sustancias de uso casero

animales ponzoñosos

plantas y hongos

Tóxicos del medio ambiente.

Epidemiología ¿ donde? Distribución de los tóxicos en el hogar: 47% en la cocina 26% en las recámaras 18% en el baño 9% otros sitios, incluido el jardín

Distribución de los tóxicos en el hogar:

47% en la cocina

26% en las recámaras

18% en el baño

9% otros sitios, incluido el jardín

Abordaje del paciente intoxicado

Abordaje del paciente intoxicado La prioridad en el abordaje del paciente intoxicado es mantener la vida, sin deterioro y con calidad.

La prioridad en el abordaje del paciente intoxicado

es mantener la vida, sin deterioro y con calidad.

Abordaje del paciente intoxicado Evaluación clínica Rápida, completa, enfocada a evaluar el aparato respiratorio, el aparato cardiovascular, el sistema nervioso central y la existencia de alteraciones metabólicas. Es útil medir el nivel de conciencia, la pupila y signos vitales

Evaluación clínica

Rápida, completa, enfocada a evaluar el aparato respiratorio, el aparato cardiovascular, el sistema nervioso central y la existencia de alteraciones metabólicas.

Es útil medir el nivel de conciencia, la pupila y signos vitales

Intoxicaciones En Pediatría Abordaje del paciente intoxicado Mantener el ABCDE de la reanimación 1. Asegurar y mantener vía aérea 2. Ventilación adecuada 3. Circulación eficiente 4. Disfunción cerebral 5. Eutermia Apoyo vital básico y avanzado

Mantener el ABCDE de la reanimación

1. Asegurar y mantener vía aérea

2. Ventilación adecuada

3. Circulación eficiente

4. Disfunción cerebral

5. Eutermia

Apoyo vital básico y avanzado

Intoxicaciones En Pediatría Abordaje del paciente intoxicado El éxito del tratamiento dependerá de la oportunidad y eficacia con la que se resuelvan y mantengan las constantes vitales.

El éxito del tratamiento dependerá de la oportunidad y eficacia con la que se resuelvan y mantengan las constantes vitales.

Intoxicaciones En Pediatría Abordaje del paciente intoxicado El pilar para el estudio del paciente intoxicado son. 1.- Estado de conciencia. 2.- Escala de glasgow. 3.- Tamaño de las pupilas. 4.- Signos vitales (FC, FR, PA, T).

El pilar para el estudio del paciente intoxicado son.

1.- Estado de conciencia.

2.- Escala de glasgow.

3.- Tamaño de las pupilas.

4.- Signos vitales (FC, FR, PA, T).

Intoxicaciones En Pediatría Metodología Diagnóstica

Abordaje del paciente intoxicado El fracaso en el tratamiento de las intoxicaciones, se debe a que no se piensa en ellas

El fracaso en el tratamiento de las intoxicaciones, se debe a que no se piensa en ellas

Intoxicaciones En Pediatría Metodología diagnóstica El pilar en la atención del paciente intoxicado es: 1.- Estado de conciencia. 2.- Escala de Glasgow. 3.- Tamaño de las pupilas. 4.- Signos vitales (FC, FR, PA, T).

El pilar en la atención del paciente intoxicado es:

1.- Estado de conciencia.

2.- Escala de Glasgow.

3.- Tamaño de las pupilas.

4.- Signos vitales (FC, FR, PA, T).

Intoxicaciones En Pediatría Metodología Diagnóstica Buscar la exposición al tóxico Correlación clínica. Demostrar el tóxico en muestras biológicas Prueba diagnostico-terapéutica Demostrar lesión especifica

Buscar la exposición al tóxico

Correlación clínica.

Demostrar el tóxico en muestras biológicas

Prueba diagnostico-terapéutica

Demostrar lesión especifica

1) Buscar la exposición del tóxico. - Se sospeche. - Se ignore. - Sea negado. Intoxicaciones En Pediatría Metodología Diagnóstica

1) Buscar la exposición del tóxico.

- Se sospeche.

- Se ignore.

- Sea negado.

Intoxicaciones En Pediatría Metodología Diagnóstica 2) Correlación clínica Identificar efectos adversos Integración de toxíndromes*

2) Correlación clínica

Identificar efectos adversos

Integración de toxíndromes*

Metodología Diagnóstica 3) Demostrar el tóxico en muestras biológicas. 4) Pruebas diagnóstico- terapéuticas. 5) Demostrar la lesión específica.

3) Demostrar el tóxico en muestras biológicas.

4) Pruebas diagnóstico- terapéuticas.

5) Demostrar la lesión específica.

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