Teoría de la higiene

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Information about Teoría de la higiene

Published on September 29, 2015

Author: Andreaccf

Source: slideshare.net

1. Actualidad de la Teoría de la Higiene

2. Alergias Alergias Alergias Alergias Alergias Alergias

3. Historia ❖ 1970 - Baja prevalencia en alergia en población indígena en el Norte de Canada vs Canadienses Caucasicos que viven en ambientes urbanos. ❖ 1989 - Strachan - Relaciona el tamaño de la familia vs prevalencia de alergias. Los hermanos menores tenían menos predisposición de desarrollar rinitis alérgica por polen. ❖ Henceforth - “Hipótesis de la higiene”. Asociación entre condiciones higiénicas y alta prevalencia de enfermedades alérgicas. ❖ Esta relación se ha encontrado en DM tipo 1 y colón irritable. ❖ Hipótesis de microflora - cambios en la composición de la microbiota intestinal causado por el uso de ATB en edades tempranas y cambios dietéticos pueden resultar en la alteración de la tolerancia inmunológica. Brown EM, Arrieta MC, Finlay BB. A fresh look at the hygiene hypothesis: How intestinal microbial exposure drives immune effector responses in atopic disease. Seminars in Immunology; 25 (2013): 378– 387 Sheikh A, Strachan D. The hygiene theory: fact or fiction? Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2004; 12: 232-236.

4. The requirement of intestinal bacterial flora for the development of an IgE production system fully susceptible to oral tolerance induction. (1997) Sudo N, Sawamura S, Tanaka K, Aiba Y, Kubo C, Koga Y. The requirement of intestinal bacterial flora for the development of an IgE production system fully susceptible to oral tolerance induction. J Immunol. 1997 Aug

5. Inmunología

6. Brown EM, Arrieta MC, Finlay BB. A fresh look at the hygiene hypothesis: How intestinal microbial exposure drives immune effector responses in atopic disease. Semin

7. Yazdanbakhsh M, Kremsner PG, van Ree R. Allergy, Parasites and the Hygiene Hypothesis. Science. 2002; 296: 49

8. La Microbiota Intestinal ❖ Bacterias, archae, virus y eucariotas. ❖ 100 trillones de microbios ❖ Intestino delgado (103- 107 células/gramo de heces) ❖ Colón (1012 células/gramo de heces) ❖ Colonización inicia nacimiento. ❖ Mutuo beneficio. ¨Segundo genoma¨, aumentando digestión de sustancias como polisacaridos y carbohidratos complejos. ❖ Homeostasis, inflamación & tolerancia. Brown EM, Arrieta MC, Finlay BB. A fresh look at the hygiene hypothesis: How intestinal microbial exposure drives immune effector responses in atopic disease. Sem

9. Colonización Microbiana, Desarrollo del Sistema Inmune y su Perturbación con el Uso de ATB en Edades Tempranas. Zeissig S, Blumberg R. Life at the beginning: Perturbation of the microbiota by antibiotics in early life and its role in health and disease. Nature Immunology. 2014; 15(4): 307 - 10

10. Actualidad

11. Bisgaard H, et al. Reduced diversity of the intestinal microbiota during infancy is associated with increased risk of allergic disease at school age. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(3): 646 - 52 Objetivo Explorar la asociación entre flora fecal neonatal y el desarrollo de enfermedades atopicas hasta los 6 años, hipotetizando que la diversidad de la microbiota intestinal influencia el desarrollo de la enfermedad. Metodos Se estudio la microbiota intestinal en lactantes de alto riesgo al nacer del estudio prospectivo de Copenhagen para asma. 411 niños de alto riesgo al nacer. La flora bacteriana se analizó al 1 mes y a los 12 meses de edad usando técnicas moleculares (16rRNA PCR) y cultivo convencional. El principal resultado medido fue el desarrollo de sensibilización alérgica (Prueba de piel y IgE en suero), rinitis alérgica, conteo eósinofilos serico, asma y dermatitis atópica durante los primeros 6 años de vida.

12. Bisgaard H, et al. Reduced diversity of the intestinal microbiota during infancy is associated with increased risk of allergic disease at school age. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(3): 646 - 52 Se encontró que la diversidad en la flora intestinal temprana (1 y 12 meses) estuvo inversamente asociado con el riesgo a sensiblización alérgica (IgE sérico p=0.003; test de piel p= 0.017, eosinofilos séricos (p=0.034) y rinitis alérgica (p=0.007). No se encontró asociación con el desarrollo de asma o dermatitis atópica.

13. Lapin B, et al. The relationship of early-life antibiotic use with asthma in at-risk children. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(3): 728-9 Objetivo Investigar el efecto del uso de antibiótico en el primer año de vida en el posterior diagnóstico de asma y sibilancias en el 3er año de vida en una cohorte urbana de alto riesgo Metodos 300 niños del Peer Education in Pregnancy Study Chicago, 1998 - 2004, mujeres embarazadas con el bebe con un familiar en 1er grado con asma, fiebre del heno o eczema Las madres fueron entrevistadas cada trimestre del embarazado y los niños desde las 4 semanas hasta el 2009. El principal resultado medido fue el diagnóstico de asma y sibilancias en los primeros 3 años de vida. The relationship of early-life antibiotic use with asthma in at-risk children

14. Se encontró una relación significativa entre el uso de antibiótico en el primer año de vida y la incidencia de asma y sibilancia a los 3 años. La teoría de la higiene teoriza que el antibiótico se relaciona con la supresión de la respuesta inflamatoria podría propiciar un impedimento en la respuesta inmune en la infancia temprana. Uso de antibiótico -> variable de confusión? The relationship of early-life antibiotic use with asthma in at-risk children Lapin B, et al. The relationship of early-life antibiotic use with asthma in at-risk children. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(3): 728-9

15. Patel AR, Zietlow J, Jacobson RM, Polan GA, Juhn YJ. Asthma and the immune response to MMR vaccine viruses in Somali immigrant children: a cross- sectional retrospective cohort study. Prim Care Respir J 2013; 22(3): 278-83. Objetivo Evaluar la prevalencia de asma y otras condiciones atopicas en inmigrantes somalies y determinar la respuesta humoral a la vacuna MMR (Rubeola, paperas y sarampión) en inmigrantes somalies con asma Metodos Estudio de cohorte retrospectivo en Olmsted County, Minnesota 62 pacientes de inmigrantes de Somalia, nacieron y vivieron en África durante la infancia e inmigraron a USA. Previamente, habían participado en un estudio de vacuna MMR. Se determinó presencia de asma, condiciones atípicas y IgG específicos para virus MMR.

16. Patel AR, Zietlow J, Jacobson RM, Polan GA, Juhn YJ. Asthma and the immune response to MMR vaccine viruses in Somali immigrant children: a cross- sectional retrospective cohort study. Prim Care Respir J 2013; 22(3): 278-83. para paperas fue menor en sujetos con asma que en no asmáticos (p=0.006). Este estudio no apoya la teoría de la higiene.

17. Rook GAW, Lowry CA. The hygiene hypothesis and psychiatric disorders. Trends in Immunology. 2008; 29 (4): 150- 8

18. Depresión, alergias, enfermedades autoinmunes. S. Clough. Gender and the hygiene hypothesis. Social Science & Medicine 72 (2011) 486 - 493

19. Penders J, et al. New insights into the hygiene hypothesis in allergic disease. Gut Microbes 2014; 5(2): 239–244

20. ❖ Objetivo: La alteración en la colonización intestinal se asocia al desarrollo de enfermedades alérgicas. ❖ Poca diversidad microbiana en la infancia precede el inicio de enfermedades alérgicas. ❖ Consumo de probióticos en el embarazo -> reducción de riesgo de eczema y rinoconjuntivitis en el niño. West CE. Gut microbiota and allergic disease. Curr open Clin Nutr Metab Care. 2014; 17:261-6

21. Lactobacillus GG Reducción de 50% de eczema atopico en infantes de alto riesgo. Kalliomaki M, et al. Lancet. 2001 L. rhamnosus and Bifidobacterium anamalis ssp lactis Niños que se alimentaron con fórmula con las cepas por 2 meses mejoraron sintomaticamente de dermatitis atopica. Wickens J, et al. Allergy Clin Immunol. 2008 L. rhamnosus and L. reuteri Más del 50% mejoría en dermatitis atópica después de 6 meses de tratamiento a niños entre 1 y 13 años. Rosenfeldt V, et al. J Allergy Clin Immunol. 2003 E. coli expressing recombinant peanut proteins Disminución de los niveles de IgE y citokinas Th2 IL-4, IL-13 en respuesta alérgica a cacahuete en ratones. Li XM, et al.. J Allergy Clin Immunol. 2003. L. planatarum Inhibición de respuesta de células T al polvo. Kruisselbrink A, et al. Clin Exp Immunol. 2001 Galacto-oloigosaccharide and inulin (GOS/inulin) Lactantes alimentados con esta mezcla de probióticos por 6 meses tuvieron una reducción significativa para enfermedades alérgicas, incluyendo dermatitis atópica y sibilancias. Arslanoglu S, et al. J Nutr. 2008. Moro G, et al. Arch Dis Child. 2006 Bifidobacterium breve + GOS/inulin Reducción de incidencia de alergia y anafilaxis en ratones después del destete. Schouten B, et al. J Nutr. 2009. L. paracasei Administración durante 30 días redujo significativamente la rinitis alérgica en pacientes adultos. Peng GC, et al. Pediatr Allergy Immunol. 2005 Fructo-oligosaccharide Reducción de hipersensibilidad por contacto en ratones. Watanabe J. Br J Nutr. 2008 Terapéutica basada en microbiota para la cura de condiciones atópicas. Brown EM, Arrieta MC, Finlay BB. A fresh look at the hygiene hypothesis: How intestinal microbial exposure drives immune effector responses in atopic disease. Seminars in Immunology; 25 (

22. Bibliografía Brown EM, Arrieta MC, Finlay BB. A fresh look at the hygiene hypothesis: How intestinal microbial exposure drives immune effector responses in atopic disease. Seminars in Immunology; 25 (2013): 378– 387 Prokopakis E, et al. The pathophysiology of the hygiene hypothesis. International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology 77 (2013) 1065–1071 Sheikh A, Strachan D. The hygiene theory: fact or fiction? Otolaryngology & Head and Neck Surgery. 2004; 12: 232-236. Sudo N, Sawamura S, Tanaka K, Aiba Y, Kubo C, Koga Y. The requirement of intestinal bacterial flora for the development of an IgE production system fully susceptible to oral tolerance induction. J Immunol. 1997 Aug 15;159(4):1739-45 Yazdanbakhsh M, Kremsner PG, van Ree R. Allergy, Parasites and the Hygiene Hypothesis. Science. 2002; 296: 490 - 4 Zeissig S, Blumberg R. Life at the beginning: Perturbation of the microbiota by antibiotics in early life and its role in health and disease. Nature Immunology. 2014; 15(4): 307 - 10 Bisgaard H, et al. Reduced diversity of the intestinal microbiota during infancy is associated with increased risk of allergic disease at school age. J Allergy Clin Immunol. 2011;128(3): 646 - 52 Lapin B, et al. The relationship of early-life antibiotic use with asthma in at-risk children. J Allergy Clin Immunol. 2014;134(3): 728-9 Patel AR, Zietlow J, Jacobson RM, Polan GA, Juhn YJ. Asthma and the immune response to MMR vaccine viruses in Somali immigrant children: a cross- sectional retrospective cohort study. Prim Care Respir J 2013; 22(3): 278-83. S. Clough. Gender and the hygiene hypothesis. Social Science & Medicine 72 (2011) 486 - 493 Rook GAW, Lowry CA. The hygiene hypothesis and psychiatric disorders. Trends in Immunology. 2008; 29 (4): 150- 8 Penders J, et al. New insights into the hygiene hypothesis in allergic disease. Gut Microbes 2014; 5(2): 239–244 West CE. Gut microbiota and allergic disease. Curr open Clin Nutr Metab Care. 2014; 17:261-6

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