Tecnica Kyphon Ricardo Ferreira

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Information about Tecnica Kyphon Ricardo Ferreira

Published on July 20, 2009

Author: ricardoferreira

Source: slideshare.net

Description

kyphoplasty step by step

Cifoplastia por Balão Técnica Cirúrgica Ricardo Ferreira Rafael Moraes

Objetivos Alívio da dor Restauração da altura Correção da deformidade Maior Segurança ( Menor Extravasamento )

Mesmo Problema Soluções Diferentes Técnicas Diferentes Resultado Diferente Sucesso Diferente

Considerações Anatômicas CANAL SEGMENTÁRIAS RAIZ From Clemente Anatomy © Urban & Schwarzenberg München 1997

Escolha do tamanho do Balão 10/3 15/3 20/3

Posicionamento

Fluoroscopia Identificação e Interpretação

Seria bom se tivéssemos … Este ponto de vista….

Mas estamos limitados ao AP e Perfil …

ATENÇÃO Em 2 dimensões qualquer lugar dentro deste quadrado parece estar dentro do Corpo Vertebral

Referencias Anatômicas Pedículo Pedículo L1

Orientações Anatômicas • Pedículo ( Punção ) • Processo Espinhoso ( Rotação e Convergência ) • Placas Terminais ( Trajetória / Cranial – Caudal ) • Muro Posterior ( Profundidade )

Acessos Transpedicular Extrapedicular Sempre Bilateral

Acesso Transpedicular • Use a Fluoroscopia • Pequena incisão 2cm lateral a borda do pedículo

Punção Pedicular Punção as 10 ou 14 h

Punção Pedicular Avançar a agulha até ficar presa NUNCA cruzar a Linha Média Confira no Perfil

Punção Pedicular Continuar no Perfil Passar 3-4mm do Muro Posterior Retirar o estilete interno

Punção Pedicular Troca da agulha de punção pela cânula de trabalho

Biópsia e “Drilagem” Colher tecido ósseo Criar o caminho do balão Rodar apenas no sentido horário Parar há 5 mm da parede anterior

Transpedicular Approach Troubleshooting Too far medial Too far lateral

Colocação do Balão Marcas do inicio e fim Coloque o outro balão Aplique 50 psi,retire o guia

Inflar o Balão Aumente o volume pressão progressivamente

Quando Parar ? • Redução da Fratura • Cavidade Satisfatória • Contato com a Cortical • Pressão Max : - 400 psi • Volume Max: - 4 cc para Balão 10 e 15 mm - 6 cc para Balão 20 mm

Cimentação • Desinfle e remova o Balão • Coloque o Introdutor 5mm do limite anterior • Com fluoroscopia continua lentamente injete o cimento no mesmo volume do balão

Cimentação • Pare de aplicar se o cimento chegar há 5 mm do muro posterior ou extravasamento • Preenchimento satisfatório vertebral • Repita o outro lado

Cimentação • A-P Final • Difusão Intesticial

OBRIGADO RICARDO FERREIRA ricardoferreira@vertebralis.com.br www.lombar.com.br

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Kyphon Inc. 1221 Crossman Ave 94089-1103 1 408 5486500 www.kyphon.com 031140361 31140361 Meek's Building Centers 1311 E Woodhurst Dr 65804-4282 1 417 5212801
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