"Soluzioni Lloyd's per la Responsabilità Professionale dei Professionisti dell'area Sanitaria - Medici e Sanitari non medici" di Alessandro Scaglia

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Published on October 10, 2009

Author: callara

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"Soluzioni Lloyd's per la Responsabilità Professionale dei Professionisti dell'area Sanitaria - Medici e Sanitari non medici" di Alessandro Scaglia Responsabile dei Professionisti dell'area Medico-Sanitaria - Giornata di Aggiornamento professionale organizzato da AEC Underwriting Agenzia di Assicurazione e Riassicurazione SpA Lloyd's Correspondent - Agenzia di sottoscrizione indipendente dedicata al collocamento dei "Rischi Professionali" sul mercato internazionale

La Polizza Rc per il Medico Medici Liberi Professionisti e Medici Dipendenti di Strutture Pubbliche 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Alessandro Scaglia Ufficio Aziende e Professionisti dell’Area M edico-Sanitaria Milano 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Ufficio Aziende e P rofessionisti dell’Area M edico-Sanitaria  Medici Dipendenti Ospedalieri  Medici Liberi Professionisti  Cliniche Private  Personale Sanitario Non Medico 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

La Polizza di Responsabilità Civile del Medico Dipendente Ospedaliero 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Il CCNL della dirigenza medica ospedaliera non prevede più l’obbligo da parte dell’azienda di garantire una adeguata copertura assicurativa ai propri dirigenti medici (ex. Art. 21 del CCNL ) 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Chi possiamo assicurare? I medici che lavorano nell’ambito del Sistema Sanitario Pubblico prevalentemente alle dipendenze di una Struttura Sanitaria Pubblica 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Struttura Sanitaria Pubblica: Vengono considerati tali gli istituti appartenenti alle seguenti tipologie: ospedale a gestione diretta, costituito in azienda ai sensi dell’art. 4, comma 1 del decreto legislativo n. 502/1992; ospedale a gestione diretta, presidio della usl; policlinico universitario (art. 39 legge 833/78); istituto di ricovero e cura a carattere scientifico, pubblico o privato (art. 42 legge 833/1978); ospedale classificato o assimilato ai sensi dell’art. 1, ultimo comma, della legge 132/1968 (art. 41 legge 833/1978); istituto sanitario privato qualificato presidio usl (art. 43, 2 comma, legge 833/1978 e dpcm 20 ottobre1988); ente di ricerca (art. 40 legge 833/1978). 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Struttura Sanitaria Privata: Vengono considerati tali gli istituti appartenenti alla seguente tipologia: casa di cura privata accreditata e casa di cura privata non accreditata. NO NO CONVENZIONATA CON SSN NON CONVENZIONATA CON SSN 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Oggetto dell’Assicurazione - 1 Verso pagamento del premio convenuto e alle condizioni tutte di questo Certificato, gli Assicuratori, fino a concorrenza del Massimale quale definito all’articolo 3 e stabilito nella Scheda di Copertura, prestano l’assicurazione nella forma “claims made” enunciata all’articolo 4 precedente e si obbligano a tenere indenne l’Assicurato di ogni somma che questi sia tenuto legalmente a pagare a seguito di richiesta di risarcimento fatta contro l’Assicurato per danni dallo stesso causati a terzi nell'esercizio delle mansioni sotto menzionate, e per i quali l’Assicurato sia stato dichiarato in tutto o in parte responsabile con sentenza passata in giudicato. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Oggetto dell’Assicurazione - 2 Ove i danni siano già stati integralmente risarciti ai terzi dalla struttura sanitaria pubblica di cui l’Assicurato è dipendente, l’assicurazione è operante anche per l’azione di rivalsa intrapresa contro di lui dalla struttura stessa o dalla sua impresa assicuratrice, e gli Assicuratori, nei termini predetti, si obbligano a tenere indenne l’Assicurato di ogni somma che questi sia tenuto a rimborsare alla struttura stessa a seguito di sentenza definitiva pronunciata dalla Corte dei Conti con accertamento della colpa grave dell’Assicurato. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Oggetto dell’Assicurazione - 3 L’assicurazione è riferita a tutte le mansioni medico-sanitarie demandate all’Assicurato nella sua qualità di Medico che esercita l’attività professionale nell’ambito del sistema sanitario pubblico e prevalentemente alle dipendenze della struttura sanitaria pubblica indicata nella Scheda di Copertura, ivi compresa l’attività professionale intram oenia esercitata in conformità alle norme e ai regolamenti vigenti. L’assicurazione comprende la responsabilità per danni derivanti da interventi di primo soccorso per motivi deontologici 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Esclusioni: Sono escluse dall’assicurazione le richieste di risarcimento : riconducibiliad attività non rientranti nell’ambito delle prestazioni a carico del Servizio Sanitario Nazionale. Si precisa che questa esclusione non e’ applicabile all’attività intramuraria ed al primo soccorso prestato per motivi deontologici. che abbiano origine o siano connesse con l’esercizio di funzioni di carattere amministrativo, organizzativo, dirigenziale, aziendale e non propriamente attinenti all’attività professionale di Medico, oppure abbiano origine o siano connesse con l’esercizio di tutte le funzioni relative alla carica di Direttore Sanitario, Dirigente di II livello o di Primario, ferma restando la copertura per la loro attività di carattere medico. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Caratteristiche principali della polizza Non è una polizza che copre solo la colpa grave Non ha un massimale aggregato  E’una polizza personale e quindi trasferibile in caso di passaggio ad altra azienda ospedaliera senza pregiudicare la copertura del pregresso Possibilità di denunciare le circostanze (deem ing clause)  Garanzia postuma gratuita di 2 anni in caso di cessazione volontaria dell’attività professionale, pensionamento o morte 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Deeming clause Obblighi dell’Assicurato in caso di sinistro ….Negli stessi termini e con le stesse modalità, l’Assicurato è tenuto a fare denuncia scritta al Loss Adjuster di ogni fatto o circostanza da cui possano derivare danni risarcibili da questa assicurazione. Tale denuncia, se debitamente accompagnata dalle precisazioni necessarie e opportune, sarà a tutti gli effetti trattata come sinistro verificatosi e regolarmente denunciato durante il Periodo di Assicurazione. Viene consentito quindi all’Assicurato di denunciare anche le circostanze rilevanti, cosicché le eventuali richieste di indennizzo che dovessero sorgere dalle stesse troverebbero copertura assicurativa in base alla polizza sulla quale le medesime sono state denunciate. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Esempi di sentenze di rivalsa ANNI ANNO TRASCOR REGION SPECIALIZZAZI IMPORTO IMPORTO ACCADIME ANNO N ANNO SI E ONE SENTENZA RIVALSA NTO DEL RIVALSA FATTO- FATTO RIVALSA BASILICAT 91 2008 A GINECOLOGIA € 225.000,00 € 174.000,00 1985 2008 23 215 2006 LAZIO GINECOLOGIA € 750.000,00 € 125.000,00 1983 2005 22 303 2007 SICILIA GINECOLOGIA € 219.500,00 € 219.500,00 1986 2007 21 308 2008 CALABRIA GINECOLOGIA € 95.500,00 € 95.500,00 1995 2008 13 449 2006 PUGLIA GINECOLOGIA € 218.000,00 € 30.000,00 1978 2005 27 523 2004 TOSCANA GINECOLOGIA € 490.000,00 € 50.000,00 1991 2003 12 676 2002 TOSCANA GINECOLOGIA € 616.000,00 € 616.000,00 1987 2001 14 841 2004 PUGLIA GINECOLOGIA € - € 115.000,00 1978 2004 26 1146 2006 SICILIA GINECOLOGIA € 840.000,00 € 260.000,00 1989 2005 16 2500 2003 EMILIA R. GINECOLOGIA € 845.000,00 € 826.000,00 1982 2003 21 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Caratteristiche della polizza Massimali: € 1.500.000 - € 2.500.000 - € 5.000.000 Franchigia: Nessuna Retroattività: 5 anni Ginecologi – Chirurghi Plastici – Ortopedici Aree di Rischio: Tutte le altre specializzazioni Primari/Responsabili di Struttura complessa: +100% del premio 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

La Polizza di Responsabilità Civile del Medico Libero Professionista 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Il Medico Libero Professionista: L’assicurazione è riferita a tutti gli aspetti tipici dell’attività professionale esercitata in qualità di libero professionista indipendente, che gestisce il proprio studio o ambulatorio da solo o con il concorso di altri medici, oppure di Medico autorizzato all’esercizio dell’attività professionale extramoenia. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Oggetto dell’Assicurazione RCT Gli Assicuratori si obbligano a tenere indenne l’Assicurato di ogni somma che questi sia tenuto a pagare a terzi, quale civilmente responsabile ai sensi di legge a) dei danni e delle perdite patrimoniali b) dei danni, definiti in polizza, cagionati a terzi in relazione alla proprietà e/o alla conduzione dello studio c) le azioni di rivalsa esperite dall’INPS ai sensi dell’art. n 14 della legge del 12/06/1984 n 222. RCO Gli Assicuratori si obbligano a tenere indenne l’Assicurato di quanto questi sia tenuto a pagare, quale civilmente responsabile ai sensi di legge per infortuni sofferti, in occasione di lavoro o di servizio, dai propri dipendenti che prestano la loro opera nella conduzione dello studio o ambulatorio dell’Assicurato 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

COSA COPRE LA POLIZZA DEL MEDICO LIBERO PROFESSIONISTA ? Gli Assicuratori si obbligano a tenere indenne l’Assicurato di ogni somma che questi sia tenuto a pagare a terzi, quale civilmente responsabile ai sensi di legge a cagione di fatto colposo (lieve o grave), di errore o di omissione, commessi nell’esercizio dell’attività professionale dichiarata nel modulo di Proposta e nella conduzione del relativo studio IL QUESTIONARIO E’ PARTE INTEGRANTE DELLA POLIZZA, VA COMPILATO IN OGNI SUA PARTE E DATATO IN MODO CORRETTO. SENZA QUESTI REQUISITI FORMALI LA POLIZZA NON VIENE EMESSA ATTENZIONE: BISOGNA BARRARE TUTTE LE SPECIALIZZAZIONI CONSEGUITE DAL MEDICO (ANCHE SE NON PRATICATE) 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

COSA COPRE LA POLIZZA DEL MEDICO LIBERO PROFESSIONISTA ? Tutti i regimi professionali (dal libero professionista fino al dipendente ospedaliero); L’esecuzione degl’atti invasivi: piccoli interventi chirurgici ambulatoriali o domiciliari senza ricorso ad anestesia totale; i danni conseguenti all'attività accessoria di medico legale; i danni derivanti dall’utilizzo del laser; i danni derivanti da interventi di primo soccorso per motivi deontologici; le perdite patrimoniali conseguenti a errato trattamento dei dati personali (D.L. N 196/2003) la responsabilità civile facente capo all'Assicurato per effetto della posizione, degli incarichi o delle mansioni a lui attribuite ai sensi del D. Lgs. del 9 aprile 2008 n 81. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

PARTICOLARITA’ DELLA POLIZZA DEL MEDICO LIBERO PROFESSIONISTA CLAUSOLA DI ESCLUSIONE DELLE PROCEDURE INVASIVE DIVERSO TRATTAMENTO DELL’ATTIVITA’ DI MEDICINA ESTETICA 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

PARTICOLARITA’ DELLA POLIZZA DEL MEDICO LIBERO PROFESSIONISTA CLAUSOLA ESCLUSIONE PROCEDURE INVASIVE (la clausola é operativa solo se richiamata espressamente nella scheda di copertura) Solo ed esclusivamente quando il medico non effettua nessuna delle procedure descritte nell’elenco è opportuno chiederne l’esclusione. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

PARTICOLARITA’ DELLA POLIZZA DEL MEDICO LIBERO PROFESSIONISTA Sono escluse dall’assicurazione le richieste di risarcimento derivanti da “procedure invasive”, definite come: 1 - la penetrazione chirurgica in tessuti, cavità o organi, compreso l’uso di bisturi, retrattori e ogni tipo di sonde diagnostiche; 2 - la sutura di ferite traumatiche maggiori; 3 - l’applicazione di cateteri cardiaci e l’esecuzione di tecniche di angiografia o angioplastica; 4 - parto, sia naturale che cesareo, e qualunque altro intervento di tipo ostetrico durante il quale possa verificarsi sanguinamento; 5 - la manipolazione, la sutura o la rimozione di ogni tessuti orali o periorali, inclusi i denti; 6 - iniezione di sostanze per finalità estetiche; 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

PARTICOLARITA’ DELLA POLIZZA DEL MEDICO LIBERO PROFESSIONISTA Medicina Estetica è in copertura solo se viene DICHIARATA nel questionario ed il profilo di rischio è assimilabile alla attività di DERMATOLOGIA E VENEROLOGIA NON è possibile ovviamente chiedere l’esclusione delle procedure invasive 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Esclusioni: LA POLIZZA NON COPRE LE RICHIESTE DI RISARCIMENTO: che abbiano origine o siano connesse con l’esercizio di funzioni di carattere amministrativo, organizzativo, dirigenziale, aziendale e non propriamente attinenti all’attività professionale di Medico, oppure abbiano origine o siano connesse con l’esercizio di tutte le funzioni relative alla carica di Direttore Sanitario, Dirigente di II livello o di Primario, ferma restando la copertura per la loro attività di carattere medico. 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

Caratteristiche della copertura: - Massimali: da € 250.000,00 fino a € 5.000.000,00 - Possibilità di inserire franchigie da € 1.500 a € 25.000 - Retroattività 2 anni ed estendibile fino a 5 anni - Sono assicurabili tutte le specializzazioni mediche - Postuma: 2 anni in caso di caso di cessata attività 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

La Polizza di Responsabilità Civile del Personale Sanitario Non Medico Libero Professionista - Esempi: Fisioterapista, Odontotecnico, Infermiere Professionale etc. - Copertura di danni materiali e perdite patrimoniali - Massimali: da € 250.000,00 fino a € 5.000.000,00 - Retroattività 2 anni - Postuma: 2 anni in caso di caso di cessata attività 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

POLIZZA RCT/O E RESPONSABILITA’ CIVILE PROFESSIONALE PER STRUTTURE SANITARIE DI DIRITTO PRIVATO PER CHIEDERE UNA QUOTAZIONE AI SOTTOSCRITTORI E’ NECESSARIO PRESENTARE: 1. QUESTIONARIO LLOYD’S CLINICHE 2009 2. SITUAZIONE SINISTRI PREGRESSI Qualsiasi altra documentazione atta a descrivere il rischio è gradita ma non sostitutiva del questionario Lloyd’s 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

L’Ufficio Professionisti dell’Area Medico Sanitaria rimane a Vostra completa disposizione per qualsiasi ulteriore informazione.  Alessandro Scaglia Tel: 02.87387959 fax: 06.97999.592 scaglia@aecunderwriting.it  Fabio Valtorta Tel: 02.87387955 fax: 06.97999.587 valtorta@aecunderwriting.it 29/09/2009 La polizza Rc per il Medico Alessandro Scaglia

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