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Sistema cardiovascular

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Published on March 10, 2014

Author: fagoto

Source: slideshare.net

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DR. FABIAN ALEJANDRO GOMEZ TORRES MEDICO VETERINARIO ZOOTECNISTA. Esp. UCC. MSc. Ciencias Básicas Biomédicas. UIS MORFOFISIOLOGIA VETERINARIA

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR FAGO SANGRE (Funciones)SANGRE (Funciones) • Transporte de nutrientes delTransporte de nutrientes del TGI a los tejidosTGI a los tejidos • Transporte O2 de pulmonesTransporte O2 de pulmones a tejidos y CO2 viceversaa tejidos y CO2 viceversa • Transporte de desechos alTransporte de desechos al riñónriñón • Transporte de hormonasTransporte de hormonas • Termorregulación yTermorregulación y equilibrio del aguaequilibrio del agua • Amortiguadores, facultad deAmortiguadores, facultad de coagularse, contienecoagularse, contiene factores de defensa.factores de defensa.

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR FAGO SANGRE (Componentes)SANGRE (Componentes) • Glóbulos Rojos, Eritrocitos oGlóbulos Rojos, Eritrocitos o HematíesHematíes • Glóbulos Blancos oGlóbulos Blancos o LeucocitosLeucocitos • Plaquetas o TrombocitosPlaquetas o Trombocitos • PlasmaPlasma

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR ERITROCITOSERITROCITOS • 7.5 Micras, Bicóncavo7.5 Micras, Bicóncavo • Hb O2 , color rojoHb O2 , color rojo • Hb = 4 grupos HEM (1 Fe +Hb = 4 grupos HEM (1 Fe + globina)globina) • OxihemoglobinaOxihemoglobina • HbO2 = Fe + O2 (inestable)HbO2 = Fe + O2 (inestable) • Fe absorbido de la dieta enFe absorbido de la dieta en duodeno, pasando a la MOduodeno, pasando a la MO • MioglobinaMioglobina • Metahemoglobina: Férrica (3)Metahemoglobina: Férrica (3) • Carboxihemoglobina: 210 vCarboxihemoglobina: 210 v • Anemia IC agudaAnemia IC aguda

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR PLAQUETASPLAQUETAS • 2 A 4 micromicras, reducen2 A 4 micromicras, reducen pérdida de sangre en vasospérdida de sangre en vasos lesionados: serotoninalesionados: serotonina LEUCOCITOSLEUCOCITOS • Granulocitos oGranulocitos o Polimorfonucleares:Polimorfonucleares: neutrófilos, eosinófilos yneutrófilos, eosinófilos y basófilosbasófilos • Agranulocitos oAgranulocitos o Mononucleares:Mononucleares: monocitos ymonocitos y linfocitoslinfocitos

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR HEMOPOYESISHEMOPOYESIS • Formación de eritrocitos,Formación de eritrocitos, leucocitos y plaquetasleucocitos y plaquetas • La eritropoyesis en laLa eritropoyesis en la MO es regulada por elMO es regulada por el nivel de O2 en tejidosnivel de O2 en tejidos • Hipoxia tisular factorHipoxia tisular factor renal eritropoyéticorenal eritropoyético ++ globulinas (hígado)globulinas (hígado) == EritropoyetinaEritropoyetina plasmaplasma MOMO EritropoyesisEritropoyesis EritrocitosEritrocitos

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULARCELULAS MADRESERIE PLASMATICASERIE PLASMATICA SERIE PLAQUETARIA SERIE ERITROCITICASERIE ERITROCITICA SERIE GRANULOCITICA SERIE MONOCITICA SERIE LINFOCITICA MEGACARIOBLASTO S PROMEGACARIOCITO S MEGACARIOCITO S PLAQUETAS CELULA PLASMATICA RUBRIBLASTO PRORUBRICITO RUBRICITO METARRUBRICITO RETICULOCITO ERITROCITO MIELOBLASTO LEUCOBLASTO MONOBLAST O PROMONOCIT O MONOCITO LINFOBLASTO PROLINFOCITO LINFOCITO PROMIELOCITO MIELOCITO METAMIELOCITO EOSINOFILO BASOFILO CELULA EN BANDA NEUTROFILO

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR • Vasos: arterias,Vasos: arterias, venas y capilaresvenas y capilares •Estructura:Estructura: túnica íntima,túnica íntima, media y adventiciamedia y adventicia •Vasa vasorum.Vasa vasorum. Inervación simpática yInervación simpática y parasimpáticaparasimpática •Arterias elásticasArterias elásticas (conducción), musculares(conducción), musculares (distribución) y arteriolas.(distribución) y arteriolas. •Estructuras sensorialesEstructuras sensoriales arterialesarteriales •Capilares continuos,Capilares continuos, fenestrados yfenestrados y sinusoidalessinusoidales

Escudero E. Microcirculación Coronaria: Anatomía, Fisiología y Fisiopatología; su Implicancia en el Estudio de la Perfusión Miocárdica con Eco-contraste. 2do Congreso Virtual de Cardiología. Federación Argentina de Cardiología. 1999 – 2001.

Actividad de BarorreceptoresActividad de Barorreceptores Ruckebusch, Philippe.

PEPTIDO AURICULARPEPTIDO AURICULAR NATRIURETICONATRIURETICO • Polipéptido con efecto vasodilatadorPolipéptido con efecto vasodilatador • Secretado por miocardiocitosSecretado por miocardiocitos auricularesauriculares • Control homeostático del HControl homeostático del H22 OO corporal, sodio, potasio y tejidocorporal, sodio, potasio y tejido adiposo.adiposo. • Como respuesta a aumento de laComo respuesta a aumento de la presión arterial y reduce todo.presión arterial y reduce todo.

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR • Corazón: base craneodorsal, apex caudoventral.Corazón: base craneodorsal, apex caudoventral. • Superficie derecha o diafragmática y superficieSuperficie derecha o diafragmática y superficie izquierda o externo costalizquierda o externo costal • Pericardio.Pericardio. • Estructura:Estructura: epicardio, miocardio y endocardio.epicardio, miocardio y endocardio. • Aurículas y ventrículosAurículas y ventrículos • Valvas AV y SemilunaresValvas AV y Semilunares • Cuerdas tendinosas y músculos papilares.Cuerdas tendinosas y músculos papilares. • Septos interauriculares, interventriculares ySeptos interauriculares, interventriculares y atrioventricularesatrioventriculares • Circulación menorCirculación menor

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

VD Atrio D V I Atrio I VI Aurícula I Aurícula D VD CARA AURICULAR CARA ATRIAL Ismael.anato.cl

S. Interventricular Subsinusal (Posterior) S. Interventricular Paraconal (Anterior) Surco coronario Ismael.anato.cl

Ismael.anato.cl 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 1 17 14 15 16 18 IZQUIERDA

1 2 3 4 5 6 8 9 10 11 13 12 14 15 16 17 18 7 DERECHA

CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN CORONARIACORONARIA • Aporta la nutrición al corazónAporta la nutrición al corazón • En caninos y ovinos, doble circulaciónEn caninos y ovinos, doble circulación coronaria (colateral)coronaria (colateral) • La colateral se encarga de oxigenar en caso deLa colateral se encarga de oxigenar en caso de taponamiento arterial.taponamiento arterial. • Es drenado por venas paralelas a las arteriasEs drenado por venas paralelas a las arterias que terminan en la mayoría en el senoque terminan en la mayoría en el seno coronario en aurícula derechacoronario en aurícula derecha • Gran vena cardiaca y vena cardiaca mediaGran vena cardiaca y vena cardiaca media • Ataques cardiacos rara vez suceden enAtaques cardiacos rara vez suceden en

Valva AV izquierda C. Parietal C. Septal Valva aórticaVS Izquierda VS Septal VS Derecha Ismael.anato.cl

CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN CORONARIACORONARIA

CIRCULACIÓNCIRCULACIÓN CORONARIACORONARIA

Aurícula derecha Arteria coronaria derecha Ventrículo derecho Ramas ventriculare s Rama interventricular subsinusal Ventrículo izquierdo Aurícula izquierda Rama retroventricular izquierda

Arteria coronaria derecha Rama interventricular subsinusal Rama retroventricular izquierda Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo

Rama del nodo AV

Aurícula izquierda Rama circunfleja Ramas ventriculares izquierdas Rama interventricular paraconal Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Arteria pulmonar Arteria coronaria izquierdaRama izquierda del cono

Rama del Nodo SA Aurícula izquierda Rama circunfleja Rama retroventricular izquierda Rama interventricular paraconal Ventrículo derecho Ventrículo izquierdo Arteria coronaria izquierda Arteria pulmonar

Rama interventricular paraconal Rama interventricular subsinusal

Vena Cardiaca Magna Vena Cardiaca Media

Vena Cardiaca Media Vena Marginal Izquierda

Aurícula izquierda Vena cardiaca magna Vena cardiaca magna Rama interventricular paraconal Ventrículo izquierdo Vena marginal izquierda Aurícula derecha Arteria pulmonar Cono arterioso Ventrículo derecho Trígono arteriovenoso

Seno coronario Vena cardiaca media Vena ácigos izquierda Vena cardiaca magna Rama circunfleja Ventrículo izquierdo Ventrículo derecho

TAVTAV Abierto inferior, cerrado superior: 65%

TAVTAV Cerrado inferior y superior: 17%

TAVTAV Abierto inferior y superior: 13%

TAVTAV Cerrado inferior, abierto superior: 5%

DOMINANCIA DERECHADOMINANCIA DERECHA

Arteria coronaria derecha Rama interventricular subsinusal Rama circunfleja Rama retroventricular izquierda

DOMINANCIA IZQUIERDADOMINANCIA IZQUIERDA Fuente: Ballesteros L et al. Determinación de la Dominancia Coronaria en Población Mestiza Colombiana. Un Estudio Anatómico Directo, 2007

Fuente: Ballesteros L et al. Determinación de la Dominancia Coronaria en Población Mestiza Colombiana. Un Estudio Anatómico Directo, 2007.

DOMINANCIADOMINANCIA BALANCEADABALANCEADA Arteria coronari a derecha Rama interventricular subsinusal Rama circunfleja Crux cordis

Puente MiocárdicoPuente Miocárdico

TIPO I

TIPO II

TIPO III

Mediastino craneal Arco aórtico Arteria pulmonar Atrio izquierdo Ventrículo izquierdo Aorta Ápex Atrio derecho Ventrículo derecho Vena cava caudal Hígado

Ventrículo izquierdo Atrio izquierdo Vena cava caudal Ventrículo derecho Atrio derecho Mediastino craneal Tráquea Ápex Estérnebra Estómago Riñón Intestino delgado Hígado Línea diafragmática

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA CANINOCANINO FELINOFELINO

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA CANINOCANINO FELINOFELINO

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA

ANATOMIA RADIOGRAFICAANATOMIA RADIOGRAFICA

FelinoFelino Canino

ECOCARDIOGRAFIAECOCARDIOGRAFIA

Aorta Ventrículo derecho Aurícula izquierda Pericardi o

Ventrícul o izquierdo Aurícula izquierda Aurícula derecha Ventrícul o derecho Válvula tricúspide Válvula mitral Pericardio

Video 1

Vídeo 2

Vídeo 3

Vídeo 4

Vídeo 5

SISTEMA DE CONDUCCIONSISTEMA DE CONDUCCION INTRINSECOINTRINSECO • Nodo SA: marcapasosNodo SA: marcapasos del corazón. (del corazón. ( Keith yKeith y Flack)Flack) • Nodo AV (Nodo AV (AschoffAschoff Tawara)Tawara) • Haz de His (Ramas D-I)Haz de His (Ramas D-I) • Fibras de PurkinjeFibras de Purkinje • Fibras parasimpáticas:Fibras parasimpáticas: desde el vagodesde el vago ReceptoresReceptores ββ1-1- ββ22 • Fibras simpáticas:Fibras simpáticas: ganglio estrelladoganglio estrellado ReceptoresReceptores muscarinicos (M2)muscarinicos (M2)www.guelph/veterinary/cardiology.

ELECTROFISIOLOGIAELECTROFISIOLOGIA CARDIACACARDIACA

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

POTENCIAL DE ACCIONPOTENCIAL DE ACCION

POTENCIAL DE ACCION (célulasPOTENCIAL DE ACCION (células marcapaso)marcapaso) • PotencialPotencial en reposo -60 mven reposo -60 mv • Potencial umbral -45 mvPotencial umbral -45 mv • + permeables a Na, canales no+ permeables a Na, canales no dependientes de voltajedependientes de voltaje • Disminuye salida de KDisminuye salida de K • Lenta activación en fase 0 y entra CaLenta activación en fase 0 y entra Ca • Potencial de acción cortoPotencial de acción corto • No sobrecargaNo sobrecarga • Despolarización espontánea en fase 4,Despolarización espontánea en fase 4, salida de Casalida de Ca

ELECTROCARDIOGRAFIAELECTROCARDIOGRAFIA • El registro en el ECGEl registro en el ECG son los procesosson los procesos eléctricos deeléctricos de despolarización ydespolarización y reporalización de lasreporalización de las células cardíacas ,células cardíacas , que preceden a laque preceden a la sístole y a lasístole y a la diástole, que son losdiástole, que son los procesos mecánicos.procesos mecánicos. Onda U

ELECTROCARDIOGRAFOELECTROCARDIOGRAFO • Galvanómetro queGalvanómetro que mide los potencialesmide los potenciales eléctricos del corazón.eléctricos del corazón. radiocentrobovril.com.ar

PAPELPAPEL ELECTROCARDIOGRAFICELECTROCARDIOGRAFIC OO • MilimétricoMilimétrico • Líneas delgadas de 1Líneas delgadas de 1 mm y gruesas de 5 mmmm y gruesas de 5 mm • Horizontales: 0,04 segHorizontales: 0,04 seg a 25 mm/seg y 0,02 sega 25 mm/seg y 0,02 seg a 50 mm/seg.a 50 mm/seg. • Verticales: 0,1 mvVerticales: 0,1 mvFuente: Vera_Basto. 2003

UTILIDAD DEL ECGUTILIDAD DEL ECG • Diagnóstico y clasificación de arritmiasDiagnóstico y clasificación de arritmias cardíacas y trastornos en conducción.cardíacas y trastornos en conducción. • Valoración de efecto de medicamentosValoración de efecto de medicamentos antiarrítmicos.antiarrítmicos. • Detección de alteraciones electrolíticas.Detección de alteraciones electrolíticas. • Valoración de aumento de cámarasValoración de aumento de cámaras cardíacascardíacas • Monitoreo de pacientes durante cxMonitoreo de pacientes durante cx • ““Caballito de batalla” en infartos cardíacos.Caballito de batalla” en infartos cardíacos. • En defectos de conducción intraventricular.En defectos de conducción intraventricular.

DERIVADASDERIVADAS ELECTROCARDIOGRAFICASELECTROCARDIOGRAFICAS Ruckebusch, Philippe. 1994 BIPOLARES UNIPOLARES

DERIVADASDERIVADAS ELECTROCARDIOGRAFICASELECTROCARDIOGRAFICAS Ruckebusch, Philippe. 1994 PrecordialesPrecordiales

DERIVACIONES DE EXTREMIDADES BIPOLARES I brazo derecho ( - ) comparado con el brazo izquierdo ( + ) II brazo derecho ( - ) comparado con pierna izquierda ( + ) III brazo izquierdo ( - ) comparado con pierna izquierda ( + ) DERIVACIONES DE EXTREMIDADES UNIPOLARES AUMENTADAS aVR brazo derecho ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo izquierdo y la pierna izquierda ( - ) aVL brazo izquierdo ( + ) comparado con el voltaje medio del brazo derecho y la pierna izquierda ( - ) aVF pierna izquierda ( + ) compara con el voltaje medio del brazo derecho y el brazo izquierdo ( - ) DERIVACIONES TORACICAS PRECORDIALES UNIPOLARES MAS ELECTRODOS EXPLORADORES CV6LL (V2) Sexto espacio intercostal izquierdo cerca de la unión costoesternal. CV6LU (V4) Sexto espacio intercostal izquierdo en la unión costocondral. V10 (V6) Sobre la apófisis espinosa dorsal de la séptima vértebra torácica. CV5RL (V5) Quinto espacio intercostal derecho cerca de la unión costoesternal.

ONDA PONDA P • Despolarización deDespolarización de los atrioslos atrios • Positiva yPositiva y redondeada en I, II,redondeada en I, II, III y AVFIII y AVF • Negativa en AVRNegativa en AVR • Positiva o bifásica enPositiva o bifásica en AVLAVL • Duración de 0.04 segDuración de 0.04 seg a 0.05 sega 0.05 seg • Amplitud 0.2 mv enAmplitud 0.2 mv en gato y 0.4 mv engato y 0.4 mv en perroperro Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

SEGMENTO PRSEGMENTO PR • Línea isoeléctrica queLínea isoeléctrica que se registra cuando else registra cuando el impulso se detieneimpulso se detiene temporalmente en eltemporalmente en el nódulo AV, paranódulo AV, para despol. Ventricular.despol. Ventricular. • Es isoeléctrico.Es isoeléctrico. • Duración 0,10 seg.Duración 0,10 seg. Guardián de losGuardián de los ventrículosventrículos Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

INTERVALO PRINTERVALO PR • Desde el inicio de laDesde el inicio de la onda P, hasta elonda P, hasta el inicio del complejoinicio del complejo QRSQRS • Tiempo q tarda entreTiempo q tarda entre activación auricular yactivación auricular y activaciónactivación ventricular.ventricular. • Duración 0,12 a 0,21Duración 0,12 a 0,21 seg.seg. Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS • Secuencia deSecuencia de despolarización de losdespolarización de los ventrículos.ventrículos. • Onda Q:Onda Q: deflexión (-),deflexión (-), despolarización septodespolarización septo interventricular. I>Dinterventricular. I>D • Onda R:Onda R: deflexión (+),deflexión (+), despolarización dedespolarización de paredes ventricularesparedes ventriculares • Onda S:Onda S: deflexión (-),deflexión (-), despolarización pareddespolarización pared posterobasalposterobasal ventrículo.ventrículo. Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

COMPLEJO QRSCOMPLEJO QRS • Dura de 0,06 a 0,11Dura de 0,06 a 0,11 seg.seg. • Q no más de 0.04 segQ no más de 0.04 seg HS. No tener más deHS. No tener más de 0,2 mV, ni tener más0,2 mV, ni tener más de ¼ de R.de ¼ de R. • R dura < de 0,07 seg yR dura < de 0,07 seg y voltaje varía de 0,4 avoltaje varía de 0,4 a 2,2 mV.2,2 mV. • S, su max. profundidadS, su max. profundidad de 0,6 mVde 0,6 mV • R VI / S profundaR VI / S profunda VDVD Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

PUNTO JPUNTO J • Es el lugar donde termina elEs el lugar donde termina el complejo QRS y empieza elcomplejo QRS y empieza el segmento STsegmento ST • InfradesnivelInfradesnivel • SupradesnivelSupradesnivel

SEGMENTO STSEGMENTO ST • Línea isoeléctricaLínea isoeléctrica • Corresponde a laCorresponde a la meseta del potencialmeseta del potencial de acción antes quede acción antes que los ventrículos selos ventrículos se repolaricenrepolaricen completamentecompletamente • Infra o supradesnivelInfra o supradesnivel por punto J =por punto J = isquemiaisquemia Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

ONDA TONDA T • Onda deOnda de repolarizaciónrepolarización ventricularventricular • No debe exceder 2/3No debe exceder 2/3 de tamaño de Rde tamaño de R • Amplitud 0.05 mv aAmplitud 0.05 mv a 1.0 mv1.0 mv • Los cambios en ellaLos cambios en ella no son muyno son muy específicos.específicos. • Cambios tamañoCambios tamaño vent o electrolíticosvent o electrolíticos Ca y KCa y K Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

INTERVALO QTINTERVALO QT • Integración deIntegración de todos lostodos los potenciales depotenciales de acción delacción del miocardiomiocardio ventricularventricular • Debe ser menos deDebe ser menos de la mitad entre dosla mitad entre dos ondas Rondas R • Corto enCorto en taquicardia, largotaquicardia, largo en bradicardiaen bradicardia Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

ONDA UONDA U • Última deflexiónÚltima deflexión del ciclo cardiaco,del ciclo cardiaco, entre T y P.entre T y P. • Visible en V2.Visible en V2. • Misma direcciónMisma dirección de onda T que lade onda T que la acompañaacompaña • Repolarización delRepolarización del sistema desistema de PurkinjePurkinje

DETERMINACION FCDETERMINACION FC Intervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/Nº cuadritosIntervalo RR constantes y a 50 mm/seg (3000 = min). 3000/Nº cuadritos Si es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/Nº cuadritosSi es a 25 mm/seg (1500 = min). 1500/Nº cuadritos Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

CANINOCANINO ARRITMIA SINUSUAL (fisiológica).ARRITMIA SINUSUAL (fisiológica). • Inspiración: bloqueo leve N. Vago (nodoInspiración: bloqueo leve N. Vago (nodo SA) aumento FCSA) aumento FC • Expiración: se activa el nervio vago y seExpiración: se activa el nervio vago y se produce inhibición del nodo SA.produce inhibición del nodo SA.

ARRITMIASARRITMIAS • Trastorno del ritmo normal del corazónTrastorno del ritmo normal del corazón (nodo SA)(nodo SA) 1.1.Según su frecuencia: taquiarritmias ySegún su frecuencia: taquiarritmias y bradiarritmiasbradiarritmias 2.2.Según su riesgo: benignas, potencialmenteSegún su riesgo: benignas, potencialmente peligrosas y malignaspeligrosas y malignas

ARRITMIASARRITMIAS 3. Según su origen3. Según su origen •Supra ventriculares:Supra ventriculares: perisinusales,perisinusales, auriculares y perinodalesauriculares y perinodales •VentricularesVentriculares

ARRITMIASARRITMIAS ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA Canino 80 120 Felino 160 220 Bovino 40 72 Equino 28 46 Caprino – Ovino 70 90 Porcino 80 90 Ave 200 500 Las causas que pueden ocasionar arritmia son:Las causas que pueden ocasionar arritmia son: hipoxia, isquemia, cicatriz de infarto,hipoxia, isquemia, cicatriz de infarto, alteraciones hidroelectrolíticas, cardiopatíasalteraciones hidroelectrolíticas, cardiopatías congénitas, insuficiencia cardiaca congestiva,congénitas, insuficiencia cardiaca congestiva, prolapso de la válvula mitral, iatrogenia,prolapso de la válvula mitral, iatrogenia, inestabilidad eléctrica.inestabilidad eléctrica.

GENESIS DE LASGENESIS DE LAS ARRITMIASARRITMIAS • Trastornos en la formación delTrastornos en la formación del impulso:impulso: automatismo y actividadautomatismo y actividad desencadenadadesencadenada • Trastornos en la conducción delTrastornos en la conducción del impulso:impulso: bloqueos y Re – entradabloqueos y Re – entrada • Trastornos mixtos.Trastornos mixtos.

MECANISMO DE Re - entradaMECANISMO DE Re - entrada OrtodrómicoOrtodrómico AntidrómicoAntidrómico

ARRITMIASARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES • Taquicardia sinusalTaquicardia sinusal • Bradicardia sinusalBradicardia sinusal • Arritmia sinusalArritmia sinusal • Paro sinusalParo sinusal • Bloqueo sino auricularBloqueo sino auricular

ARRITMIASARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES ExtrasístolesExtrasístoles auricularesauriculares •DespolarizacionesDespolarizaciones previasprevias •Focos adicionales porFocos adicionales por Re – entradaRe – entrada •Muy precoces,Muy precoces, precoces,precoces, semiprecoces,semiprecoces, semitardías y tardíassemitardías y tardías •Tres tipos:Tres tipos: perisinusales,perisinusales, perinodales yperinodales y auriculares mediasauriculares medias

ARRITMIASARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES Flutter o aleteoFlutter o aleteo auricularauricular •Es un únicoEs un único mecanismo demecanismo de macro Re-entrada,macro Re-entrada, por movimientospor movimientos circularescirculares •Como dientes deComo dientes de sierrasierra •Ondas F. 300Ondas F. 300 veces por minuto.veces por minuto.

ARRITMIASARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES Fibrilación auricularFibrilación auricular •Pérdida dePérdida de contracción auricularcontracción auricular •Muchos focos de Re-Muchos focos de Re- entrada y se disparanentrada y se disparan desordenadamentedesordenadamente •Aurículas a 600 vecesAurículas a 600 veces por minutopor minuto •Ondas f, temblorOndas f, temblor •QRS irregularQRS irregular

ARRITMIASARRITMIAS SUPRAVENTRICULARESSUPRAVENTRICULARES Taquicardia paroxística auricularTaquicardia paroxística auricular •Empieza rápido y termina rápidoEmpieza rápido y termina rápido •Ondas T y P se superponenOndas T y P se superponen •Onda P picudaOnda P picuda

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES (Malignas)(Malignas) ExtrasístolesExtrasístoles ventricularesventriculares •Focos aislados enFocos aislados en los ventrículoslos ventrículos •QRS anchos enQRS anchos en sentido contrario asentido contrario a los normaleslos normales •Sin presencia deSin presencia de onda Ponda P •Bigeminismo oBigeminismo o trigeminismotrigeminismo

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES TaquicardiaTaquicardia ventricularventricular •QRS anchos yQRS anchos y seguidos con bloqueoseguidos con bloqueo de rama der o izqde rama der o izq •Inestable yInestable y evoluciona a paroevoluciona a paro •Segmento STSegmento ST negativo, no onda Pnegativo, no onda P

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES Torsades de PointesTorsades de Pointes •Puntas torcidasPuntas torcidas •Relacionada conRelacionada con hipocalcemia ohipocalcemia o hipomagnesemiahipomagnesemia

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES Flutter ventricularFlutter ventricular •Paciente en paroPaciente en paro •ComplejosComplejos helicoidales anchos,helicoidales anchos, sinusoidalessinusoidales •No hacenNo hacen contraccióncontracción ventricular y a unaventricular y a una frecuencia rápidafrecuencia rápida

ARRITMIAS VENTRICULARESARRITMIAS VENTRICULARES FibrilaciónFibrilación ventricularventricular •Paciente en paroPaciente en paro •No se reconoceNo se reconoce absolutamente nadaabsolutamente nada •Ondas grandes yOndas grandes y pequeñaspequeñas

QUE ONDA FALTAQUE ONDA FALTA

CUAL ES LA FCCUAL ES LA FC

QUE OBSERVANQUE OBSERVAN

QUE OBSERVANQUE OBSERVAN

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR • Inotropismo :Inotropismo : Fuerza deFuerza de ContracciónContracción • Cronotropismo:Cronotropismo: Frecuencia deFrecuencia de contraccióncontracción • Dromotropismo:Dromotropismo: Velocidad deVelocidad de conducciónconducción • Batmotropismo:Batmotropismo: ExcitabilidadExcitabilidad del miocardiaco. (Ritmodel miocardiaco. (Ritmo trabajo)trabajo) • Lusitropismo:Lusitropismo: RelajaciónRelajación cardiacacardiaca Energía del Corazón:Energía del Corazón: 35% CHOs35% CHOs 5% Cetonas y a.a.5% Cetonas y a.a. 60% grasas60% grasas

V. Bicúspide (Mitral) V. Semilunar Pulmonar V. Semilunar Aórtica V. Tricúspide AVD

CONTRACCIONCONTRACCION MUSCULARMUSCULAR Fuente: Lossnitzer, Pfennigsdorf, Bräuer, 1985

CONTRACCIONCONTRACCION MUSCULARMUSCULAR

Sucesión de fenómenos producidos en el curso deSucesión de fenómenos producidos en el curso de un latido.un latido. • DIASTOLE:DIASTOLE: distensión de una cavidad deldistensión de una cavidad del corazón: justo antes y durante su llenadocorazón: justo antes y durante su llenado (aurícula o ventrículos). Dura 0,5 segundos(aurícula o ventrículos). Dura 0,5 segundos • SISTOLE:SISTOLE: contracción de una cavidad cardíaca,contracción de una cavidad cardíaca, con el desalojo de su contenido (aurícula ocon el desalojo de su contenido (aurícula o ventrículo). Dura 0,3 segundos. Patada auricular.ventrículo). Dura 0,3 segundos. Patada auricular. CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

ACTIVIDAD CONTRACTIL DEL CORAZON Diástole Sístole

V. Acigos V. Cava craneal V. Cava caudal Atrio derecho Aurícula derecha Seno coronario Ismael.anato.cl

V. Cava caudal V. Cava craneal V. Acigos Seno coronario Diástole Ismael.anato.cl

Diástole (-) Ismael.anato.cl

Atrio derecho Ventrículo derecho Aurícula derecha Valva atrioventricular derecha. Valva pulmonar Ismael.anato.cl

Sístole O2 CO2 (+) Ismael.anato.cl

Atrio derecho Ventrículo derecho Atrio izquierdo Aurícula derecha Aurícula izquierda Valva atrioventricular derecha. Valva pulmonar Ismael.anato.cl

O2 CO2 Diástole Diástole (-) Ismael.anato.cl

Atrio derecho Ventrículo derecho Atrio izquierdo Ventrículo izquierdo Aurícula derecha Aurícula izquierda Valva atrioventricular derecha. Valva pulmonar Valva aórtica Valva atrioventricular izquierda. Ismael.anato.cl

Sístole (+) Ismael.anato.cl

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO   AORTA ART. PULMONAR AURÍCULA IZQUIERDA VENTRÍCUL O IZQUIERDO AURÍCULA DERECHA VENTRÍCUL O DERECHO SISTOLICA 120 25 8 120 4 25 DIASTOLICA 80 10 6 0 2 0

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

CICLO CARDIACOCICLO CARDIACO

LA NUTRICION DEL CORAZON A TRAVES DE LAS ARTERIAS CORONARIAS EN QUE FASE DEL CICLO CARDIACO SUCEDE? POR QUE?

SONIDOS CARDIACOSSONIDOS CARDIACOS • ““lubb”: cierre valvas AV,lubb”: cierre valvas AV, durante contraccióndurante contracción fibras musculares defibras musculares de ventrículos, llenado deventrículos, llenado de grandes vasos. (S1)grandes vasos. (S1) • ““dup”: por vibracionesdup”: por vibraciones de las paredesde las paredes vasculares, columnasvasculares, columnas de sangre y valvasde sangre y valvas semilunares cerradas.semilunares cerradas. (S2)(S2) • Válvulas izq cierran 1°,Válvulas izq cierran 1°, válvulas der abren 1°válvulas der abren 1°

SONIDOS CARDIACOSSONIDOS CARDIACOS • SonidosSonidos normales:normales: S1 y S2S1 y S2 • SonidosSonidos auxiliaresauxiliares S3: por fibrosisS3: por fibrosis (P)(P) S4: contr auricS4: contr auric (F)(F) (.wav) (.wav) DESDDESD S2S2 Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

SONIDOS CARDIACOSSONIDOS CARDIACOS

Canino/ canine Ismael.anato.cl

Diástole Diástole (-) Tonos cardiacos (-) Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos SístoleSístole (+) (+) Dummmm Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos Lup (-) (-) Diástole Diástole Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos SístoleSístole (+) (+) Dummmm Ismael.anato.cl

Tonos cardiacos Lup (-) (-) Diástole Diástole Ismael.anato.cl

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR • S3:S3: baja frecuencia,baja frecuencia, ausculta en la puntaausculta en la punta del corazón.del corazón. GalopeGalope VentricularVentricular Protodiastólico,Protodiastólico, grangran volumen sanguíneo envolumen sanguíneo en ventrículos después deventrículos después de la sístole. Presencia dela sístole. Presencia de ventrículos dilatados.ventrículos dilatados. En CMDEn CMD Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR • S4: Galope AtrialS4: Galope Atrial Presistólico.Presistólico. Vibraciones de bajaVibraciones de baja frecuencia por flujofrecuencia por flujo sanguíneo ensanguíneo en ventrículos reducidosventrículos reducidos de tamaño durantede tamaño durante contracción atrialcontracción atrial débil. En CMHF.débil. En CMHF.(.wav) Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

SISTEMASISTEMA CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR • S3 y S4 indicanS3 y S4 indican padecimientopadecimiento avanzado delavanzado del miocardio.miocardio. • S3 y S4 juntos:S3 y S4 juntos: Golpe de Suma óGolpe de Suma ó Ritmo CuádrupleRitmo Cuádruple (.wav) Clínica DOVER, 2002Clínica DOVER, 2002

SOPLOSSOPLOS • Son ruidos anormalesSon ruidos anormales de larga duración,de larga duración, presentes cuando haypresentes cuando hay una alteraciónuna alteración dinámica de la sangredinámica de la sangre en el corazón. Debidoen el corazón. Debido a flujos turbulentos aa flujos turbulentos a través de las válvulas.través de las válvulas. • ESTENOSIS: la valva noESTENOSIS: la valva no abre bien. (calcif) aurículaabre bien. (calcif) aurícula a ventrículo.a ventrículo. • INSUFICIENCIA: ventrículoINSUFICIENCIA: ventrículo a aurícula. Regurgitacióna aurícula. Regurgitación (eng) no cierra bien(eng) no cierra bien SCSC SS CONCON TT

SOPLOSSOPLOS   VALVULA MITRAL VALVULA TRICUSPIDE VALVULA AORTICA VALVULA PULMONAR INSUFICIENCI A SISTOLE SISTOLE DIASTOLE DIASTOLE ESTENOSIS DIASTOLE DIASTOLE SISTOLE SISTOLE

SISTOLE ATRIAL

PERIODO ISOVOLUMETRICO SISTOLICO

EYECCION RAPIDA

EYECCION TARDIA LENTA

PERIODO ISOVOLUMETRICO DIASTOLICO

LENADO RAPIDO VENTRICULAR

LENADO LENTO VENTRICULAR

ENDOTELIO VASCULARENDOTELIO VASCULAR • Funciona como un órganoFunciona como un órgano endocrinoendocrino • Produce ECA, en pulmónProduce ECA, en pulmón • Fuerza de roce:Fuerza de roce: fuerza de la sangrefuerza de la sangre contra el endotelio que sirve paracontra el endotelio que sirve para disparar la producción de NO.disparar la producción de NO.

EFECTOS DE LA FALTA DE NOEFECTOS DE LA FALTA DE NO • Contracción del músculo lisoContracción del músculo liso vascularvascular • Proliferación de músculo lisoProliferación de músculo liso • Agregación plaquetariaAgregación plaquetaria • Oxidación de LDLOxidación de LDL • Aumento de la expresión de lasAumento de la expresión de las moléculas de adhesión.moléculas de adhesión. • Producción de endotelinaProducción de endotelina SuperoxidobismutasaSuperoxidobismutasa

HEMODINAMIAHEMODINAMIA Se clasifican los fenómenos como:Se clasifican los fenómenos como: •Los que miden la precargaLos que miden la precarga •Los que miden la postcargaLos que miden la postcarga •Los que miden la contractilidadLos que miden la contractilidad cardiacacardiaca

HEMODINAMIAHEMODINAMIA Los que miden la precargaLos que miden la precarga •VolemiaVolemia •Presión pulmonar en cuñaPresión pulmonar en cuña •Presión Venosa Central (PVC)Presión Venosa Central (PVC) •Volumen de fin de diástole del VIVolumen de fin de diástole del VI •Presión arterial pulmonarPresión arterial pulmonar •Presión capilar pulmonarPresión capilar pulmonar

HEMODINAMIAHEMODINAMIA Los que miden la postcargaLos que miden la postcarga •ResistenciaResistencia vascular pulmonarvascular pulmonar •Resistencia vascular periféricaResistencia vascular periférica

HEMODINAMIAHEMODINAMIA Los que miden la contractilidadLos que miden la contractilidad cardiacacardiaca •Volumen sistólicoVolumen sistólico •Indice sistólicoIndice sistólico •Presión de perfusión coronariaPresión de perfusión coronaria •Gasto cardiaco (Q o GC)Gasto cardiaco (Q o GC) •Indice cardiacoIndice cardiaco •Fracción de eyecciónFracción de eyección •Función ventricular global y de VI,Función ventricular global y de VI,

FRECUENCIA CARDIACAFRECUENCIA CARDIACA • cantidad de latidos que realiza elcantidad de latidos que realiza el corazón en un minuto.corazón en un minuto. ESPECIE FC MINIMA FC MAXIMA Canino 80 120 Felino 160 220 Bovino 40 72 Equino 28 46 Caprino – Ovino 70 90 Porcino 80 90 Ave 200 500

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL • Es la presión realizada hacia losEs la presión realizada hacia los vasos sanguíneos por la sangrevasos sanguíneos por la sangre cuando es impulsada por elcuando es impulsada por el corazón.corazón. • PA= GC x RVS (C=75,5/133) yPA= GC x RVS (C=75,5/133) y (F=100/160)(F=100/160) • PAM=PAM= 2PAD + PAS2PAD + PAS 33 • Presión de pulso= PAS – PADPresión de pulso= PAS – PAD

LLENADO CAPILARLLENADO CAPILAR • Indica la velocidad con que laIndica la velocidad con que la sangre llega a los tejidos.sangre llega a los tejidos. • En mucosa oralEn mucosa oral • Normal de 2 a 3 segundosNormal de 2 a 3 segundos

PRESION VENOSA CENTRALPRESION VENOSA CENTRAL (PVC)(PVC) • Es la presión ejercida sobre la venaEs la presión ejercida sobre la vena cava craneal o la aurícula derecha.cava craneal o la aurícula derecha. • Indica el estado volumétrico de losIndica el estado volumétrico de los pacientes.pacientes. • Relacionada con la precarga ventricularRelacionada con la precarga ventricular derecha, especialmente en la fin dederecha, especialmente en la fin de diástole.diástole. • VD: grandes volúmenes, bajasVD: grandes volúmenes, bajas presionespresiones • VI: bajos volúmenes, altas presionesVI: bajos volúmenes, altas presiones • Valor normal en caninos: 5,19 cm HValor normal en caninos: 5,19 cm H 22 OO

PRESION PULMONAR EN CUÑAPRESION PULMONAR EN CUÑA (PPC)(PPC) • Se realiza introduciendo un catéterSe realiza introduciendo un catéter en la circulación menor.en la circulación menor. • Aurícula y ventrículo derecho hastaAurícula y ventrículo derecho hasta circulación capilar pulmonar.circulación capilar pulmonar. • Se infla el balón, creando unaSe infla el balón, creando una presión entre la punta y laspresión entre la punta y las cavidades izquierdas, midiendo suscavidades izquierdas, midiendo sus presiones.presiones. • Caninos: 4,93 cm HCaninos: 4,93 cm H22 OO

PRESION ARTERIALPRESION ARTERIAL PULMONAR (PAP)PULMONAR (PAP) • Se mide igual a la PPC, pero sinSe mide igual a la PPC, pero sin inflar el balón en la punta delinflar el balón en la punta del catéter.catéter. • Presión sistólica arteria pulmonar:Presión sistólica arteria pulmonar: 25 mm/Hg25 mm/Hg • Presión diastólica arteria pulmonar:Presión diastólica arteria pulmonar: 10 mm/Hg10 mm/Hg

GASTO CARDIACO (Q o GC)GASTO CARDIACO (Q o GC) • Es la cantidad de sangre queEs la cantidad de sangre que expulsa el corazón en un minuto.expulsa el corazón en un minuto. • GC= volumen sistólico o latido x FCGC= volumen sistólico o latido x FC • Normal en caninos de: 2,32 L/minNormal en caninos de: 2,32 L/min • Normal en equinos de: 25-40 L/minNormal en equinos de: 25-40 L/min

PRESION DE FIN DE DIASTOLEPRESION DE FIN DE DIASTOLE DEL VIDEL VI • Es la cantidad de sangre en elEs la cantidad de sangre en el ventrículo antes de realizar laventrículo antes de realizar la contracción.contracción. • Se determina mediante angiografíaSe determina mediante angiografía o ecocardiografía.o ecocardiografía.

FRACCION DE EYECCIONFRACCION DE EYECCION • Parámetro usado con frecuencia enParámetro usado con frecuencia en ecocardiografía.ecocardiografía. • Relacionado con el volumen de finRelacionado con el volumen de fin de diástole y fin de sístole en el VIde diástole y fin de sístole en el VI • FE=FE= VFDVI – VFSVIVFDVI – VFSVI x 100x 100 VFDVIVFDVI • Mínimo el 40%Mínimo el 40%

FRACCION DE ACORTAMIENTOFRACCION DE ACORTAMIENTO • Se define como el cambio porcentualSe define como el cambio porcentual en los diámetros radiales del VIen los diámetros radiales del VI entre las fases sitólica y diastólica.entre las fases sitólica y diastólica. • Parámetro medido porParámetro medido por ecocardiografíaecocardiografía • FAFA = DVI – SVI= DVI – SVI x 100x 100 DVIDVI • Normal: 33 – 40%; CMD: <26%;Normal: 33 – 40%; CMD: <26%; DVM: >45%DVM: >45%

INDICE CARDIACOINDICE CARDIACO • Es el resultado de dividir el gastoEs el resultado de dividir el gasto cardiaco entre la superficiecardiaco entre la superficie corporal.corporal. • IC=IC= QQ SCSC • Superficie corporal es:Superficie corporal es: SC=SC= (Peso x 4) + 7(Peso x 4) + 7 = m= m22 Peso + 90Peso + 90

VOLUMEN SISTOLICOVOLUMEN SISTOLICO • Es la cantidad de sangre expulsadaEs la cantidad de sangre expulsada en cada latido.en cada latido. • VS= Volumen de fin de diástole VI –VS= Volumen de fin de diástole VI – Volumen fin de sístole VIVolumen fin de sístole VI • VFD= 120 CCVFD= 120 CC • VFS= 50 CCVFS= 50 CC

RESISTENCIASRESISTENCIAS VASCULARESVASCULARES • Tiene en cuenta la poscargaTiene en cuenta la poscarga • Se define como la resistencia queSe define como la resistencia que los ventrículos tienen que vencerlos ventrículos tienen que vencer para enviar su volumen sistólico.para enviar su volumen sistólico. • También se refiere a la tonicidadTambién se refiere a la tonicidad que ejercen los vasos arteriales,que ejercen los vasos arteriales, especialmente las arteriolas deespecialmente las arteriolas de tamaño medio.tamaño medio.

RESISTENCIA VASCULARRESISTENCIA VASCULAR SISTEMICA (RVS)SISTEMICA (RVS) • Evalúa la resistencia que tiene queEvalúa la resistencia que tiene que vencer el VI para enviar la sangre avencer el VI para enviar la sangre a la aorta.la aorta. • RVS=RVS= PAM – PVCPAM – PVC x 80x 80 QQ • En caninos es de: 3206En caninos es de: 3206 dinas.seg/cmdinas.seg/cm-5-5

RESISTENCIA VASCULARRESISTENCIA VASCULAR PULMONAR (RVP)PULMONAR (RVP) • Es la resistencia que tiene que vencerEs la resistencia que tiene que vencer el VD para expulsar la sangre a lael VD para expulsar la sangre a la arteria pulmonar.arteria pulmonar. • RVP=RVP= PAPM – PPCPAPM – PPC x 80x 80 QQ • En caninos es de: 249,48En caninos es de: 249,48 dinas.seg/cmdinas.seg/cm-5-5

PRESION CAPILAR PULMONARPRESION CAPILAR PULMONAR • Es útil para evaluar si existeEs útil para evaluar si existe hipertensión pulmonar.hipertensión pulmonar. • PCP= PPC + (PAMP – PPC)PCP= PPC + (PAMP – PPC) TRABAJO VENTRICULARTRABAJO VENTRICULAR IZQUIERDOIZQUIERDO • Trabajo por minuto del VITrabajo por minuto del VI • TVI= Q x PAM x 0,0144TVI= Q x PAM x 0,0144

TRABAJO VENTRICULARTRABAJO VENTRICULAR DERECHODERECHO • Trabajo que realiza el VD en cadaTrabajo que realiza el VD en cada minutominuto • TVD= Q x PAPM x 0, 0144TVD= Q x PAPM x 0, 0144 PRESION DE PERFUSIONPRESION DE PERFUSION CORONARIACORONARIA • PPCo= PAD – PCPPPCo= PAD – PCP

TAQUICARDIA PAROXISTICATAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULARAURICULAR

TAQUICARDIA PAROXISTICATAQUICARDIA PAROXISTICA AURICULAR CON HIPERTROFIAAURICULAR CON HIPERTROFIA SEPTALSEPTAL

TAQUICARDIATAQUICARDIA SUPRAVENTRICULARSUPRAVENTRICULAR

TAQUICARDIA AURICULARTAQUICARDIA AURICULAR PAROXISTICAPAROXISTICA

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FIBRILACION AURICULARFIBRILACION AURICULAR

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