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Sindrome De Legg Calvé Perthes (1)

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Information about Sindrome De Legg Calvé Perthes (1)

Published on November 29, 2007

Author: sayshu666

Source: slideshare.net

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UNIVERSIDAD NACIONAL FEDERICO VILLARREAL FACULTAD DE MEDICINA “HIPÓLITO UNANUE” ESCUELA DE MEDICINA HUMANA ALIAGA MACHA, Carlos Código:2003230807

1. DEFINICIÓN Síndrome en el cual como consecuencia de eventos repetidos de isquemia hay afección de la epífisis proximal del fémur como consecuencia de estos eventos isquémicos el crecimiento del centro secundario de osificación se altera y el hueso se vuelve denso (necrótico). Este hueso necrótico es reabsorbido y reemplazado por hueso nuevo. Mientras que sucede este proceso las propiedades mecánicas del hueso se alteran y la cabeza femoral tiene a aplanarse y a agrandarse (Coxa plana y magna). Luego esta cabeza femoral tiende a remodelarse hasta llegar a la madurez esquelética.

2. ETIOLOGÍA Hipercoagulabilidad Deficiencia de proteínas S y C Hipofrinilosis Niño predispuesto: Retraso de la edad ósea con la edad cronológica. Talla corta. Bajo peso al nacer. Disminución de somatomedina C. Alteración de los niveles de Tiroxina y Trioyodotironina

Hipercoagulabilidad

Deficiencia de proteínas S y C

Hipofrinilosis

Niño predispuesto:

Retraso de la edad ósea con la edad cronológica.

Talla corta.

Bajo peso al nacer.

Disminución de somatomedina C.

Alteración de los niveles de Tiroxina y Trioyodotironina

3. EPIDEMIOLOGÍA Generalmente ocurre entre los 2 – 12 años con una mayor incidencia entre los 4 – 8 años. En el 90 % de casos es unilateral. Es 4 veces más frecuentemente en varones que en mujeres, poco frecuente en niños de color.

4. CUADRO CLÍNICO Síntomas principales: Claudicación Dolor de cadera de muslo o rodilla. Examen Físico: Limitación en la movilidad de la cadera (abducción y rotación interna). Hipotrofia del muslo.

Síntomas principales:

Claudicación

Dolor de cadera de muslo o rodilla.

Examen Físico:

Limitación en la movilidad de la cadera (abducción y rotación interna).

Hipotrofia del muslo.

5. CLASIFICACIÓN Por su evolución en el tiempo: Salter y Thompson Herring Catterall Signos de riesgo de Catterall. Subluxación lateral. Radiolucidez en la epífisis lateral. Calcificación lateral. Fisis horizontal. Grado Afección de la columna o pilar lateral A No existe pérdida de la altura B < 50% C > 50%

Signos de riesgo de Catterall.

Subluxación lateral.

Radiolucidez en la epífisis lateral.

Calcificación lateral.

Fisis horizontal.

Clasificaciones para el resultado final 1)Mose: Basada en la deformidad del contorno de la cabeza femoral 2. Stulberg: Dependiendo de la esfericidad y congruencia de la cabeza femoral del acetábulo. 1. Mínimos cambios: esférica y congruente. 2. Mínima deformidad < 2mm. 3. Cabeza no esférica pero congruente (forma elíptica). 4. Cabeza aplanada o rectangular. 5. Cabeza pierde su congruencia con el acetábulo. Diferencia femoral Resultado < 1 mm Bueno < 2 mm Regular > 2 mm Malo

EXAMENES AUXILIARES 1. Rx 2. Resonancia magnética 3. Gammagrafía. 4. Ultrasonido. 5. TAC

TRATAMIENTO POSNA propuso: Afección del pilar lateral Manejo A Sintomático B<6 años Control del dolor con AINES, reposo y tracción para disminuir el dolor, sinovitis y espasmo muscular acompañante. B > 6 años C Cirugía para conseguir contención de la cabeza femoral por el acetábulo.

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