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Siadh

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Information about Siadh
Health & Medicine

Published on February 19, 2014

Author: juroan

Source: slideshare.net

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Rodríguez Antunez Juan Medicina Interna II - Endocrinología

El síndrome de la secreción inadecuada de hormona antidiurética (SIADH) es un cuadro de hiponatremia hipotónica en el que se aprecia una insufi ciente dilución urinaria para la hipoosmolalidad plasmática existente, en ausencia de un descenso del volumen circulante eficaz (con o sin tercer espacio)

Andersonet al, en 1985 La mayoría de los casos de hiponatremia grave en pacientes hospitalizados no son causados por SIADH como tal. El ingreso hospitalario es un factor de riesgo para el desarrollo de hiponatremia severa per se La detección de valores plasmáticos inadecuadamente elevados de ADH en plasma no sirve para distinguir una elevación inadecuada de la ADH de una secundaria. La hiponatremia es un factor de mal pronóstico

ETIOLOGIA

TIPOS

Tipo A. Valores plasmáticos circulantes de ADH, con picos y valles sucesivos, sin que ello responda a cambios en la osmolalidad plasmática ni en la natremia inducidas por la perfusión de suero salino hipertónico. No alteran el grado de antidiuresis ni la osmolalidad Es típico de la secreción ectópica

Tipo B. ADH inadecuadamente detectables pero bastante constantes, incrementándose solamente tras subir la osmolalidad y la natremia hasta alcanzar límites normales. La osmolalidad urinaria también es relativamente constante, aunque más baja que en el tipo A.

Tipo C. ADH presenta una respuesta adecuada ante una osmolalidad plasmática inadecuadamente baja la perfusión de suero salino hipertónico, al elevar esa osmolalidad plasmática y la natremia, induciría un incremento proporcional de la ADH. La osmolalidad urinaria partiría de valores bajos a inadecuadamente elevados.

Tipo D. Es el único en el que no se observa una respuesta inadecuada de la ADH, sino una antidiuresis inadecuada en presencia de valores indetectables de la hormona. Una de las causas sería una mutación activadora del gen del receptor V2 de línea germinal

FISIOPATOLOGIA

CLINICA

DIAGNOSTICO

Criterios

TRATAMIENTO

Corregir la hiponatremia Evitar la encefalopatía hiponatrémica Evitar el SDO

Restricción Hídrica Asociar suficiente soluto Salinos Hipertónicos Furosemida Antagonistas de ADH

GRACIAS

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