advertisement

Semiologia Respiratoria

57 %
43 %
advertisement
Information about Semiologia Respiratoria
Education

Published on February 4, 2009

Author: hansmartinezs

Source: slideshare.net

Description

Presentacion de Semiologia Respiratoria
advertisement

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS UNIDAD DE SEMIOLOGIA FASE II, TERCER AÑO

UNIVERSIDAD DE SAN CARLOS DE GUATEMALA

FACULTAD DE CIENCIAS MEDICAS

UNIDAD DE SEMIOLOGIA

FASE II, TERCER AÑO

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA Dr. Hans Martínez

OBJETIVOS Describe signos y síntomas de enfermedad pulmonar Explica la fisiopatología de los signos y síntomas de enfermedad pulmonar

Describe signos y síntomas de enfermedad pulmonar

Explica la fisiopatología de los signos y síntomas de enfermedad pulmonar

Correlaciona la historia clínica con los signos y los síntomas para plantear síndromes de enfermedad pulmonar

Correlaciona la historia clínica con los signos y los síntomas para plantear síndromes de enfermedad pulmonar

Identifica los factores de riesgo para desarrollar enfermedad pulmonar Utiliza adecuadamente la terminología médica

Identifica los factores de riesgo para desarrollar enfermedad pulmonar

Utiliza adecuadamente la terminología médica

Indice Interrogatorio. Datos de Filiación Antecedentes Síntomas Examen Físico Inspección Palpación Percusión Auscultación

Interrogatorio.

Datos de Filiación

Antecedentes

Síntomas

Examen Físico

Inspección

Palpación

Percusión

Auscultación

DATOS DE FILIACION Edad Niños: Asma Adultos: Ca, Cor Pulmonale Todos: NM, TB

Edad

Niños: Asma

Adultos: Ca, Cor Pulmonale

Todos: NM, TB

Sexo Masculino: Ca, NM, Neumoconiosis, Neumotorax Femenino: TB Raza: TB: negro > asiático > blanco

Sexo

Masculino: Ca, NM, Neumoconiosis, Neumotorax

Femenino: TB

Raza:

TB: negro > asiático > blanco

En Guatemala las infecciones respiratorias agudas son lo primera causa de morbilidad y mortalidad, la neumonía y bronconeumonía ocupan el 6º lugar en morbilidad y el 3º en mortalidad. También la bronquitis, TB, asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y CA pulmonar son causas prevalentes en nuestro medio. Todas estas enfermedades son mas frecuentes en el sexo femenino a excepción del cáncer pulmonar que es más frecuente en el masculino.

En Guatemala las infecciones respiratorias agudas son lo primera causa de morbilidad y mortalidad, la neumonía y bronconeumonía ocupan el 6º lugar en morbilidad y el 3º en mortalidad. También la bronquitis, TB, asma, Enfermedad Pulmonar Obstructiva Crónica (EPOC) y CA pulmonar son causas prevalentes en nuestro medio. Todas estas enfermedades son mas frecuentes en el sexo femenino a excepción del cáncer pulmonar que es más frecuente en el masculino.

Mientras que las infecciones respiratorias agudas, neumonía y bronconeumonía son mas frecuentes en la infancia, la TB y cáncer son más frecuentes en la adultez. La TB es más frecuente en Escuintla, Guatemala, Quetzaltenango y Huehuetenango, mientras que el Ca Pulmonar en Quetzaltenango.

Mientras que las infecciones respiratorias agudas, neumonía y bronconeumonía son mas frecuentes en la infancia, la TB y cáncer son más frecuentes en la adultez. La TB es más frecuente en Escuintla, Guatemala, Quetzaltenango y Huehuetenango, mientras que el Ca Pulmonar en Quetzaltenango.

Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan H; Martínez, HR ; CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN GUATEMALA SEGÚN MSPAS 2005, USAC, Guatemala 2007.

Contreras, OA; Nájera, SM; Veliz, HG; Blas, AR; Yoicom, AR; Elizondo, HR; Gaitan H; Martínez, HR ; CARACTERISTICAS EPIDEMIOLOGICAS DE LAS ENFERMEDADES PREVALENTES EN GUATEMALA SEGÚN MSPAS 2005, USAC, Guatemala 2007.

Ocupación Neumoconiosis inorgánicas Asbestosis Talcosis Siderosis Aluminosis Esqistosis Antracosis stannosis Neumoconiosis orgánicas Bisinosis Tabacosis Amiloidosis Bagazosis Canabinosis

Neumoconiosis inorgánicas

Asbestosis

Talcosis

Siderosis

Aluminosis

Esqistosis

Antracosis

stannosis

Neumoconiosis orgánicas

Bisinosis

Tabacosis

Amiloidosis

Bagazosis

Canabinosis

Antecedentes Familiares: Atopía: rinitis, asma Ca: broncopulmonar FQ: fibrosis quistica Personales: Asma TB VIH NM – BNM DM, Hodgkin, FR, LES

Familiares:

Atopía: rinitis, asma

Ca: broncopulmonar

FQ: fibrosis quistica

Personales:

Asma

TB

VIH

NM – BNM

DM, Hodgkin, FR, LES

DOLOR Local: Aumentado por presión o movimiento Irradiado: Neuralgia (trayecto nervioso) Referido o Reflejo: Transmitido, profundo.

Local:

Aumentado por presión o movimiento

Irradiado:

Neuralgia (trayecto nervioso)

Referido o Reflejo:

Transmitido, profundo.

ORIGEN DEL DOLOR Traquobronquial: Aumenta con el frío y la tos, es urente y retroesternal. Peural: Aumenta con la inspiración y estornudo Disminuye en decubito lateral y al reposo.

Traquobronquial:

Aumenta con el frío y la tos, es urente y retroesternal.

Peural:

Aumenta con la inspiración y estornudo

Disminuye en decubito lateral y al reposo.

Mediastínico. Retroesternal y cuello No se modifica con la tos ni la respiración. Diafragmático Aumenta con la inspiración y la tos Se irradia al cuello y hombro homolateral.

Mediastínico.

Retroesternal y cuello

No se modifica con la tos ni la respiración.

Diafragmático

Aumenta con la inspiración y la tos

Se irradia al cuello y hombro homolateral.

DISNEA Difictultad respiratoria. Disfrenia: sensación de no poder terminar de respirar.

Difictultad respiratoria.

Disfrenia: sensación de no poder terminar de respirar.

CLASIFICACION Inspiratoria: Obstrucción de Vía aerea alta. Espiratoria: Obstrucción de viá aerea baja.

Inspiratoria:

Obstrucción de Vía aerea alta.

Espiratoria:

Obstrucción de viá aerea baja.

Taquipnea Aumento de la frecuencia respiratoria sin modificar la amplitud

Aumento de la frecuencia respiratoria sin modificar la amplitud

Respiración Superficial o corta: Aumento de frecuencia con disminución de amplitud Ejercicio, emocion, insuficiencia pulmonar, ICC Batipnea: Áumento de la amplitud. Coma acidótico y urémico

Respiración Superficial o corta:

Aumento de frecuencia con disminución de amplitud

Ejercicio, emocion, insuficiencia pulmonar, ICC

Batipnea:

Áumento de la amplitud.

Coma acidótico y urémico

Bradipnea Disminución de la frecuencia respiratoria, sin modificar su amplitud Asma, enfisema, obstuccion alta.

Disminución de la frecuencia respiratoria, sin modificar su amplitud

Asma, enfisema, obstuccion alta.

Ortopnea Cardiopatías D. De esfuerzo Cardio y neumopatías Trepopnea Neumopatías Paroxísmica Asma, EAP, ICC Periódicas (ciclopnea) Psicógena (suspirosa) Sx Hiperventilación

Ortopnea

Cardiopatías

D. De esfuerzo

Cardio y neumopatías

Trepopnea

Neumopatías

Paroxísmica

Asma, EAP, ICC

Periódicas (ciclopnea)

Psicógena (suspirosa)

Sx Hiperventilación

CAUSAS RESPIRATORIAS Por estenosis Anomalías de la fonación Estridor, Tiraje, Aleteo nasal Jadeo, gorguera o Wheeze que mejora con la tos Tos metálica, paroxística Expectoración

Por estenosis

Anomalías de la fonación

Estridor, Tiraje, Aleteo nasal

Jadeo, gorguera o Wheeze que mejora con la tos

Tos metálica, paroxística

Expectoración

Por disminución de la superficie alveolar Neumoltorax y derrame pleural (colapso) Neumonía, TB EAP

Por disminución de la superficie alveolar

Neumoltorax y derrame pleural (colapso)

Neumonía, TB

EAP

Por disminución de la elasticidad Espiratoria No ortopneica Aumenta con el esfuerzo

Por disminución de la elasticidad

Espiratoria

No ortopneica

Aumenta con el esfuerzo

Trastornos de la permeabilidad Fibrosis Anomalías del torax Cifoescoliosis, Obesidad, Paquipleuritis Lesión parietal (neuralgia, Frx costal) Lesión Pleural (pleuritis, neumotorax)

Trastornos de la permeabilidad

Fibrosis

Anomalías del torax

Cifoescoliosis, Obesidad, Paquipleuritis

Lesión parietal (neuralgia, Frx costal)

Lesión Pleural (pleuritis, neumotorax)

Cianosis Coloración azulada de la piel y mucosas. Central Depende de la cantidad de Hb desoxigenada

Coloración azulada de la piel y mucosas.

Central

Depende de la cantidad de Hb desoxigenada

Por boqueo alveolo capilar Fibrosis (mejora con O2) Disminución de la tensión de O2 Asma, enfisema, atelectasia, altitudes (mejora con O2)

Por boqueo alveolo capilar

Fibrosis (mejora con O2)

Disminución de la tensión de O2

Asma, enfisema, atelectasia, altitudes (mejora con O2)

Alteración de la Ventilación Perfusión (V/Q) Areas ventiladas no perfundidas Areas perfundidas no ventiladas (Secuestro pulmonar)

Alteración de la Ventilación Perfusión (V/Q)

Areas ventiladas no perfundidas

Areas perfundidas no ventiladas

(Secuestro pulmonar)

Tos Ha sido llamada “el perro guardián” Inspiración profunda, espiración forzada con glotis cerrada, apertura brusca y expulsión.

Ha sido llamada “el perro guardián”

Inspiración profunda, espiración forzada con glotis cerrada, apertura brusca y expulsión.

Tos Seca Humeda o crasa Apagada Acoplada Contenida Hemetizante Bitonal Perruna

Seca

Humeda o crasa

Apagada

Acoplada

Contenida

Hemetizante

Bitonal

Perruna

Aparición Matutina Vespral Nocturna Posprandial Con cambios de posición

Aparición

Matutina

Vespral

Nocturna

Posprandial

Con cambios de posición

EFECTOS SECUNDARIOS Fracturas costales Neumotorax espontáneo Cefaleas Síncope Convulsiones

Fracturas costales

Neumotorax espontáneo

Cefaleas

Síncope

Convulsiones

ORIGEN DE LAS CRISIS Sinusitis, adenoamigdalitis Laringitis Parálisis del N. Recurrente Traqueobronquitis Cancer Fístulas esofago traqueales Pleural

Sinusitis, adenoamigdalitis

Laringitis

Parálisis del N. Recurrente

Traqueobronquitis

Cancer

Fístulas esofago traqueales

Pleural

Expectoración Acto de expulsar, por medio de la tos, el contenido broncopulmonar. Puede ser un esputo, broncorrea o vómica.

Acto de expulsar, por medio de la tos, el contenido broncopulmonar.

Puede ser un esputo, broncorrea o vómica.

ESPUTO Debe observarse Color Viscosidad Olor Sabor Inclusiones Viscosidad Mucoso Purulento Mucopurulento

Debe observarse

Color

Viscosidad

Olor

Sabor

Inclusiones

Viscosidad

Mucoso

Purulento

Mucopurulento

Blanco o amarillo: Bronquitis, IRS Amarillo Verdoso: Bronquitis crónica, TB, NM, abscesos Cenizo: Abscesos Rojo: Ladrillo: NM Rutilante: EAP, EM Ciruela: Ca Herrumbre: bronquiectasias Achocolatado: Abscesos

Blanco o amarillo:

Bronquitis, IRS

Amarillo Verdoso:

Bronquitis crónica, TB, NM, abscesos

Cenizo:

Abscesos

Rojo:

Ladrillo: NM

Rutilante: EAP, EM

Ciruela: Ca

Herrumbre: bronquiectasias

Achocolatado:

Abscesos

Olor Fétido: gangrena Queso: bronquiectasias, vómica Yeso mojado: bronquiectasias no infectadas Sabor: Salado: IRS, bronquitis Amargo: abscesos

Olor

Fétido: gangrena

Queso: bronquiectasias, vómica

Yeso mojado: bronquiectasias no infectadas

Sabor:

Salado: IRS, bronquitis

Amargo: abscesos

Inclusiones Aire: EAP Parásitos Restos alimenticios Neumolitos Tejido Moldes

Inclusiones

Aire: EAP

Parásitos

Restos alimenticios

Neumolitos

Tejido

Moldes

Hemoptisis Expectoración con sangre. La sangre es rutilante y con espuma. Se acompaña de carraspeo y tos

Expectoración con sangre.

La sangre es rutilante y con espuma.

Se acompaña de carraspeo y tos

Vomica Expectoración de un volumen mayor, sin mezcla de aire. Homogénea Proviene de un quiste, un absceso.

Expectoración de un volumen mayor, sin mezcla de aire.

Homogénea

Proviene de un quiste, un absceso.

INSPECCION No es sólo ver, sino observar, estudiar al paciente en su lecho con los sentidos de la vista, e incluso el olfato.

No es sólo ver, sino observar, estudiar al paciente en su lecho con los sentidos de la vista, e incluso el olfato.

INSPECCION Facies, dedos y uñas Color de la Piel Actitud o Posición Forma del Tórax Inspección Dinámica (Respiración)

Facies, dedos y uñas

Color de la Piel

Actitud o Posición

Forma del Tórax

Inspección Dinámica (Respiración)

Facie Adenoidea Palidez centrofacial, pliegue de Dennie Morgan, naríz pequeña (hipotrófica), boca entreabierta, prognatia. Debida a hipertrofia de adenoides

Palidez centrofacial, pliegue de Dennie Morgan, naríz pequeña (hipotrófica), boca entreabierta, prognatia. Debida a hipertrofia de adenoides

Facies Caquéctica Rasgos afilados, xerostomía, queilosis, enoftalmia, aspecto triste. Frecuente en Tuberculosis.

Rasgos afilados, xerostomía, queilosis, enoftalmia, aspecto triste. Frecuente en Tuberculosis.

Facies Escrofulosa Edema y eritema parpebral, rinorrea, labio superior grueso, cuello corto, ganglios cervicales tumefactos. Debida a TB ganglionar.

Edema y eritema parpebral, rinorrea, labio superior grueso, cuello corto, ganglios cervicales tumefactos. Debida a TB ganglionar.

Actitud Disnéica Sentado o semisentado (SemiFowller), retracción intercostal, supra clavicular y/o yugular, boca entreabierta.

Sentado o semisentado (SemiFowller), retracción intercostal, supra clavicular y/o yugular, boca entreabierta.

Dedos Hipocráticos o en “Palillo de Tambor” Hipertrofia no dolorosa de las falanges distales, uñas convexas, lisas, en “vidrio de reloj”. Reversible. Debida a hipoxia crónica

Hipertrofia no dolorosa de las falanges distales, uñas convexas, lisas, en “vidrio de reloj”. Reversible. Debida a hipoxia crónica

Osteoartropatía Hipertrófica Néumica (Jean-Marie-Banberger) Hipertrofia de falanges distales y de unión articular interfalángicas y de la muñeca. Dolorosa e irreversible. Uñas en “vidrio de reloj”. Debida a hipoxia crónica.

Hipertrofia de falanges distales y de unión articular interfalángicas y de la muñeca. Dolorosa e irreversible. Uñas en “vidrio de reloj”. Debida a hipoxia crónica.

Retraccion subcostal Nunca es normal. Caja torácica más flexible que el pulmón, por lo que se retrae. Obserbvable en niños. Debida a hipoxia .

Nunca es normal. Caja torácica más flexible que el pulmón, por lo que se retrae. Obserbvable en niños. Debida a hipoxia .

Retracción Intercostal Puede ser normal en menores de un año, anormal en niños y adultos. Debida a hipoxia.

Puede ser normal en menores de un año, anormal en niños y adultos. Debida a hipoxia.

Aleteo Nasal Alternancia entre dilatación (inspiración) y contracción (espiración) de las fosas nasales, observable en menores de un año. Debida a hipoxia.

Alternancia entre dilatación (inspiración) y contracción (espiración) de las fosas nasales, observable en menores de un año. Debida a hipoxia.

Acrocianosis Cianosis periférica (de la parte más distal de las extremidades), normal sólo en recién nacidos (palmo – plantar, dedos y ortejos). Debida a hipoxia o hipotermia.

Cianosis periférica (de la parte más distal de las extremidades), normal sólo en recién nacidos (palmo – plantar, dedos y ortejos). Debida a hipoxia o hipotermia.

Cianosis Periférica ? Nótese la coloración violácea del lecho ungueal del paciente contra el de quien sostiene la mano. Debida a cardiopatía o neumopatía.

Nótese la coloración violácea del lecho ungueal del paciente contra el de quien sostiene la mano. Debida a cardiopatía o neumopatía.

Cianosis central Nunca es normal, indica patología pulmonar o cardiaca. Causada por hipoxia.

Nunca es normal, indica patología pulmonar o cardiaca. Causada por hipoxia.

Cifosis Dorsal Convexidad hacia atrás de la columna dorsal. Comun en pacientes seniles.

Convexidad hacia atrás de la columna dorsal. Comun en pacientes seniles.

Lordosis Lumbar Concavidad de la columna lumbar.

Concavidad de la columna lumbar.

Escoliosis Convexidad lateral de la columna, con desnivel de la cintura pélvica o escapular.

Convexidad lateral de la columna, con desnivel de la cintura pélvica o escapular.

Pectum Excavatum o “escafoideo” Pecho excavado, depresión central a nivel del cuerpo esternal. Deformidad congénita.

Pecho excavado, depresión central a nivel del cuerpo esternal. Deformidad congénita.

Pectum Carinatum o “Pecho de Paloma” Torax en Quilla de barco. Prominencia central, a nivel del cuerpo esternal. Deformidad congénita .

Torax en Quilla de barco. Prominencia central, a nivel del cuerpo esternal. Deformidad congénita .

Torax en Barril o “en Tonel” Aumento de diámetro anteroposterior (en relación al lateral), Causado por enfisema pulmonar.

Aumento de diámetro anteroposterior (en relación al lateral), Causado por enfisema pulmonar.

Nótese que la inspiración es más corta que la espiración, mientras el volumen es constante.

Respiración Superficial Aquí el volumen es menor, mientras que la frecuencia es mayor

Polipnea o Hiperpnea (ej: Respiración de Kussmaull) Frecuencia aumentada con volumen aumentado. Causa: acidosis

Respiración de Cheyne Stokes Ciclos de hiperventilación, luego hipoventilación, seguidos por una pausa apnéica, para luego repetirse. Causa: Disfunción del centro respiratorio

Respiración de Biot Respiración normal intercalada con apnea, para luego repetir el ciclo. Causa: Hipertensión intracraneana (meningitis, masas, hematomas, etc)

PALPACION Dolor Pálpese sitios que pudieran se dolorosos y explicar la molestia del paciente (piel, tejido celular, músculo, cartílago, hueso, etc.)

Dolor

Pálpese sitios que pudieran se dolorosos y explicar la molestia del paciente (piel, tejido celular, músculo, cartílago, hueso, etc.)

Frémito (Vibraciones Torácicas) El paciente debe pronunciar una palabra resonante (tres, carreta) La palpación debe ser simétrica y comparativa (bimanual)

El paciente debe pronunciar una palabra resonante (tres, carreta)

La palpación debe ser simétrica y comparativa (bimanual)

… Frémito (Vibraciones Torácicas) Técnica de Moneret: con la cara palmar de los 4 dedos Técnica de Grancher: con los pulpejos, estando los dedos apiñados (para región apical)

Técnica de Moneret: con la cara palmar de los 4 dedos

Técnica de Grancher: con los pulpejos, estando los dedos apiñados (para región apical)

Mesuración Torácica (Perimétrica) Se mide el perímetro torácico, con la cinta métrica por encima de los pezones. La diferencia entre inspiración y espiración es la amplitud respiratoria .

Se mide el perímetro torácico, con la cinta métrica por encima de los pezones. La diferencia entre inspiración y espiración es la amplitud respiratoria .

PERCUSION Sirve para descubrir que hay debajo de la pared que se percute: un sólido, un líquido o un gas. Debe ser simétrica y comparativa.

Sirve para descubrir que hay debajo de la pared que

se percute: un sólido, un líquido o un gas. Debe

ser simétrica y comparativa.

Sonidos a la Percusión Tejido + gas = resonancia (pulmón) Cavidad + gas libre = timpanismo (estómago, intestino, neumotorax)

Tejido + gas = resonancia (pulmón)

Cavidad + gas libre = timpanismo (estómago, intestino, neumotorax)

… Sonidos a la Percusión Sólido = matidez (hígado, bazo, consolidación) Líquido = matidez (derrame, hidrotórax, ascitis)

Sólido = matidez (hígado, bazo, consolidación)

Líquido = matidez (derrame, hidrotórax, ascitis)

Percusión Directa (Auenbrugger) Al inicio de la exploración, forma rápida de saber si las bases pulmonares están o no ocupadas .

Al inicio de la exploración, forma rápida de saber si las bases pulmonares están o no ocupadas .

Percusión digito – digital (Gerhardt) Se apoya el extremo de la falange distal (dedo plesímetro) y de se golpea perpendicular (dedo percutor).

Se apoya el extremo de la falange distal (dedo plesímetro) y de se golpea perpendicular (dedo percutor).

Ortopercusión (Plesch) Zonas de difícil acceso (supra clavicular y axilar). Dedo plesímetro flexionado (falanges proximal y media) en ángulo recto y se percute sobre la proximal.

Zonas de difícil acceso (supra clavicular y axilar). Dedo plesímetro flexionado (falanges proximal y media) en ángulo recto y se percute sobre la proximal.

AUSCULTACION

Cualquier estetoscopio es bueno!

Leyes para el diagnóstico por auscultación Ley del volúmen mínimo: alteración debe ser voluminosa.

Ley del volúmen mínimo: alteración debe ser voluminosa.

2. Ley de la profundidad mínima: lesión suficientemente superficial. Ley de la transmisión: la lesión debe ser en una región explorable.

2. Ley de la profundidad mínima: lesión suficientemente superficial.

Ley de la transmisión: la

lesión debe ser en una

región explorable.

… auscultación El sonido se transmite mejor en el sólido, disminuye en el gas, es menor en el líquido y nulo en el vacío.

El sonido se transmite mejor en el sólido, disminuye en el gas, es menor en el líquido y

nulo en el vacío.

Auscultación Directa Sin instrumentos, la oreja sobre el tórax. Con un paño únicamente cuando el paciente es velludo.

Sin instrumentos, la oreja sobre el tórax. Con un paño únicamente cuando el paciente es velludo.

Auscultación Indirecta Con estetoscopio sobre el torax. Debe ser simétrica y comparativa.

Con estetoscopio sobre el torax. Debe ser simétrica y comparativa.

Extra auscultación A distancia y sin instrumentos.

A distancia y sin instrumentos.

Areas de Auscultación La auscultación debe ser simétrica y comparativa

Sonidos auscultables Respiración Normal Ruidos anormales durante la respiración Transmisión de la voz Alteraciones de la transmisión de la voz

Respiración Normal

Ruidos anormales durante la respiración

Transmisión de la voz

Alteraciones de la transmisión de

la voz

Respiración normal El flujo de aire a través de las vías respiratorias produce turbulencia, lo que captamos como ruidos respiratorios.

El flujo de aire a través de las vías respiratorias produce turbulencia, lo que captamos como ruidos respiratorios.

A mayor calibre, mayor turbulencia y mayor sonido.

A mayor calibre, mayor turbulencia y mayor sonido.

Sonidos Normales Ruido traqueal: inspiración – pausa – espiración Ruido traqueobronquial: inspiración - espiración

Ruido traqueal: inspiración – pausa – espiración

Ruido traqueobronquial: inspiración - espiración

Sonidos Normales Murmullo vesicular: inspiración - media espiración

Murmullo vesicular: inspiración - media espiración

Sonidos Anormales Etertores: crepitantes, subcrepitantes, sibilantes, frotes. Soplos: estridor, gruñido, tubárico, anfórico, cavernoso.

Etertores: crepitantes, subcrepitantes, sibilantes, frotes.

Soplos: estridor, gruñido, tubárico, anfórico, cavernoso.

Estertor Crepitante Al final de la inspiración, al ingresar el aire al aveolo colapsado, éste se despega bruscamente

Al final de la inspiración, al ingresar el aire al aveolo colapsado, éste se despega bruscamente

… Estertor Crepitante Simula el reventar de pequeñas burbujas. Signo de lesión alveolar. Presente en la consolidación pulmonar

Simula el reventar de pequeñas burbujas. Signo de lesión alveolar. Presente en la consolidación pulmonar

Estertor Subcrepitante Se ausculta tanto en inspiración como en espiración. Signo de lesión de bronquiolos terminales

Se ausculta tanto en inspiración como en espiración. Signo de lesión de bronquiolos terminales

Sibilancia Se ausculta en espiración, en inspiración sólo cuando la obstrucción es casi total. Obstrucción a la salida del aire.

Se ausculta en espiración, en inspiración sólo cuando la obstrucción es casi total. Obstrucción a la salida del aire.

… Sibilancia De tono agudo (sibilancia o piido). Signo de obstrucción bronquial. Asma, Bronquitis, Bronquiolitis, Cuerpo Extraño

De tono agudo (sibilancia o piido). Signo de obstrucción bronquial. Asma, Bronquitis, Bronquiolitis, Cuerpo Extraño

Estridor Escuchado o auscultado en inspiración

Escuchado o auscultado en inspiración

… Estridor Signo de obstrucción de vía aérea alta. Laringitis, laringotraqueitis, Crup, cuerpo extraño

Signo de obstrucción de vía aérea alta. Laringitis, laringotraqueitis, Crup, cuerpo extraño

Gruñido o Quejido A la espiración forzada contra una glotis cerrada. Aumenta la presión positiva intrapulmonar para mejorar la oxigenación. Signo de hipoxia en niños.

A la espiración forzada contra una glotis cerrada. Aumenta la presión positiva intrapulmonar para mejorar la oxigenación. Signo de hipoxia en niños.

Soplo tubárico Es la percepción del sonido laringotraqueal a nivel de las paredes del torax. Signo de condensación pulmonar.

Es la percepción del sonido laringotraqueal a nivel de las paredes del torax. Signo de condensación pulmonar.

Soplo cavernoso Soplo tubárico modificado en intensidad y timbre. Signo de una cavidad rodeada por condensación.

Soplo tubárico modificado en intensidad y timbre. Signo de una cavidad rodeada por condensación.

Frote Pleural Superficial, más notorio a la inspiración, no se modifican con la tos, no se propagan. Signo pleuritis.

Superficial, más notorio a la inspiración, no se modifican con la tos, no se propagan. Signo pleuritis.

Transmisión de la voz normal Voz hablada: palabra indistinguible Voz cuchicheada: palabra indistinguible y lejana

Voz hablada: palabra indistinguible

Voz cuchicheada: palabra indistinguible y lejana

Broncofonía Broncofonía: palabra (voz hablada) casi distinguible. Seigno del inicio de la consolidación.

Broncofonía: palabra (voz hablada) casi distinguible. Seigno del inicio de la consolidación.

Pectoriloquia Palabra clara (voz hablada). Signo de consolidación pulmonar.

Palabra clara (voz hablada). Signo de consolidación pulmonar.

Pectoriloquia áfona Palabra distinguible suave y cercana (voz cuchicheada). Se encuentra en la consolidación avanzada

Palabra distinguible suave y cercana (voz cuchicheada). Se encuentra en la consolidación avanzada

Egofonía “ Voz de cabra”, estridente, aguda y temblorosa (voz hablada). Signo del límite del derrame pleural.

“ Voz de cabra”, estridente, aguda y temblorosa (voz hablada). Signo del límite del derrame pleural.

SINDROMES PULMONARES Sx de la Vía aerea Obstructivos Superior Inferior Sx Parenquimatosos Consolidación Atelectasia Sx Pleurales Derrame Pleural Neumotorax

Sx de la Vía aerea

Obstructivos

Superior

Inferior

Sx Parenquimatosos

Consolidación

Atelectasia

Sx Pleurales

Derrame Pleural

Neumotorax

Sx Obstrucción de Vía Aérea Superior Tos Disnea Retracciones Expansión toracica disminuida Fremito tactil y vocal disminuido Estridor Laringitis, Crup, laringotraqueitis, cuerpo extraño

Tos

Disnea

Retracciones

Expansión toracica disminuida

Fremito tactil y vocal disminuido

Estridor

Laringitis, Crup, laringotraqueitis, cuerpo extraño

Sx Obstrucción de Vía Aérea Inferior Disnea, tos Torax en tonel, retracciones Frémito y elasticidad torácica disminuidos Hiperresonancia Murmullo vesicular disminuido, Sibilancias EPOC, Asma, cuerpo extraño

Disnea, tos

Torax en tonel, retracciones

Frémito y elasticidad torácica disminuidos

Hiperresonancia

Murmullo vesicular disminuido, Sibilancias

EPOC, Asma, cuerpo extraño

Sx Consolidación (condensación no retractil) Disnea, tos, Cianosis, Taquipnea Retracciones o disminucion de la movilidad torácica Frémito tactil y vocal aumentados Matidez Crepitantes, MV disminuido, Soplo Tubárico, Broncofonía, pectoriloquia Neumonía, TB, Ca, EAP

Disnea, tos, Cianosis, Taquipnea

Retracciones o disminucion de la movilidad torácica

Frémito tactil y vocal aumentados

Matidez

Crepitantes, MV disminuido, Soplo Tubárico, Broncofonía, pectoriloquia

Neumonía, TB, Ca, EAP

Sx Atelectasia (condensación retractil) Polipnea, Cianosis Retraccion y disminucion de la movilidad del hemitorax Frémito tactil y vocal aumentados Matidez MV abolido, soplo tubárico Ca, cuerpo extraño, secresiones, neumotorax, derrame, distensión abd

Polipnea, Cianosis

Retraccion y disminucion de la movilidad del hemitorax

Frémito tactil y vocal aumentados

Matidez

MV abolido, soplo tubárico

Ca, cuerpo extraño, secresiones, neumotorax, derrame, distensión abd

Sx Neumotorax Dolor, disnea, tos Abombamiento y disminución de la movilidad del hemitorax Fremito disminuido o abolido Timpanismo Abolición o disminución del murmullo vesicular Espontáneo, EPOC, TB, Ca, traumático, iatrógeno

Dolor, disnea, tos

Abombamiento y disminución de la movilidad del hemitorax

Fremito disminuido o abolido

Timpanismo

Abolición o disminución del murmullo vesicular

Espontáneo, EPOC, TB, Ca, traumático, iatrógeno

Sx Derrame Pleural Disnea, tos, dolor Abombamiento y disminución de la movilidad del hemitorax Fremito disminuido o abolido Matidez Abolición del murmullo vesicular Frote pleural o egofonía Neumonía, TB, Ca

Disnea, tos, dolor

Abombamiento y disminución de la movilidad del hemitorax

Fremito disminuido o abolido

Matidez

Abolición del murmullo vesicular

Frote pleural o egofonía

Neumonía, TB, Ca

¿cuál es su diagnóstico?

“ Lo que sé es nada, comparado con lo que no sé, pero no desmayo en aprender”. Benjamin Franklin

“ Lo que sé es nada, comparado con lo que no sé, pero no desmayo en aprender”.

Benjamin Franklin

GRACIAS! [email_address]

Add a comment

Related presentations

Related pages

Semiología respiratoria - html.rincondelvago.com

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. MOTIVOS DE CONSULTA: DISNEA: es la percepción consciente de la respiración o la sensación subjetiva de falta de aire.
Read more

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA - Scribd

SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA. Klgo. ... Semiologia Respiratoria 2008. Aerosol Terapia. Guia de Tecnicas en Kinesiterapia Respiratoria (1) Reacciones automáticas.
Read more

2.2.2. Semiologia respiratoria - tratado.uninet.edu

Capítulo 2. 1. Función pulmonar y su evaluación. 2. SEMIOLOGÍA RESPIRATORIA: 2. 1. INSPECCIÓN Y PALPACIÓN Al evaluar a un paciente en insuficiencia ...
Read more

Semiologia Respiratoria - YouTube

Video elaborado por los Dres. Natalia Piñeiro, Marcos Pintos y estudiantes del Grupo M2, CIMI 2011, Clinica Medica 2, Facultad de Medicina, UR ...
Read more

Aparato Respiratorio: Fisiología y Clínica

SEMIOLOGIA RESPIRATORIA : Capítulo 18: Anamnesis Edgardo Cruz M. Capítulo 19 : Examen físico ... SECCION 12. INSUFICIENCIA RESPIRATORIA : Capítulo 54 :
Read more

Semiología - Wikipedia, la enciclopedia libre

La semiología es la disciplina que estudia el signo en tanto entidad que participa del fenómeno de semiosis. La indistinción propuesta hoy, atiende a la ...
Read more

Semiologia Rocco - Exame do Aparelho Respiratório - YouTube

Semiologia Rocco - Exame do Aparelho Cardiovascular - Duration: 6:49. ... Semiologia 14 - Exame do aparelho respiratório - Parte 1/2 ...
Read more

Semiología de aparato respiratorio - eTableros

respiratoria es bien pronto percibida por el individuo, puede tratarse de disnea o cambios en la frecuencia res-piratoria o en la amplitud respiratoria. Es ...
Read more