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Screening colorettale in provincia di como

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Information about Screening colorettale in provincia di como
Health & Medicine

Published on October 15, 2014

Author: AndreaFavara

Source: slideshare.net

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Screening colo rettale in provincia di Como. Dove e come migliorare.I primi risultati
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1. Screening colorettale in provincia di Como, i primi risultati. C’è spazio per migliorare? Andrea Favara U.O. Chirurgia Generale Mininvasiva Laparoscopica Servizio di Endoscopia multidisciplinare Dir. Dr. Marco Azzola Guicciardi Ospedale S. Antonio Abate - Cantù Azienda Ospedaliera Sant’Anna - Como

2. Il problema Perchè proporre lo screening del carcinoma del colon-retto? * secondo tumore in ordine di frequenza * storia naturale che consente un intervento efficace in fase precoce, soprattutto se vengono individuate le lesioni precancerose.

3. Lo screening serve? Estimating the Magnitude of Colorectal Cancers Prevented During the Era of Screening 1976 to 2009 Daniel X. Yang, BS; Cary P. Gross, MD Pamela R. Soulos, MPH; and James B. Yu, MD CONCLUSIONS: There has been a significant decline in the incidence of colorectal cancer in the United States, particularly for late-stage disease, during a time of increasing rates of screening. Cancer 2014;120:2893-901

4. Screening with gFOBT has been demonstrated to reduce mortality from colorectal cancer in randomized trials . In the trial with the longest follow-up period (30 years), mortality was reduced by 32 percent after annual screening and by 22 percent after biennial screening. Other trials report a 15 to 21 percent mortality reduction for screening with nonrehydrated gFOBT samples every two years Nejm.org 1106 september 19, 2013 Long-Term Mortality after Screening for Colorectal Cancer . CONCLUSIONS The effect of screening with fecal occult-blood testing on colorectal-cancer mortality persists after 30 years but does not influence all-cause mortality. The sustained reduction in colorectal-cancer mortality supports the effect of polypectomy.

5. La nostra realtà La Provincia è costituita da 8 ambiti territoriali di cui 4 sono comunità montane. La popolazione della provincia di Como è di 594.988 L'età media è di 42.9 anni In provincia di Como sia negli uomini che nelle donne è il terzo tumore nella classe d’età 45-64 anni.

6. La nostra realtà

7. Cosa facciamo e come Il programma è partito nel 2006: tra i 50 e 69 anni. Il test di SCR è gratuito e non richiede l’impegnativa del medico curante. Viene offerto ogni due anni con la ricerca del sangue occulto nelle feci su un solo campione, senza dieta particolare Con l’introduzione dello SCR a Como nel 2006, si attende un aumento di incidenza conseguente alla diagnosi precoce in soggetti asintomatici

8. Sito ASL Como

9. Informazione

10. Percorso diagnostico terapeutico del programma di screening del tumore del colon-retto Popolazione destinataria: 50-69 anni Test per ricerca sangue occulto RSO OGNI DUE ANNI NEG POS PANCOLONSCOPIA POSITIVO: TERAPIA E FOLLOW-UP Negativo: Stop per 5 anni Chiamata attiva

11. 7 centri di endoscopia

12. Nel 2009 adesione 2009 49% compliance alla colonscopia 83% tempi medi tra la comunicazione di positività al FOBT ed esecuzione dell’approfondimento endoscopico entro 30 giorni, più del 50% dei casi. su 33959 inviti, 1520 sono risultati positivi; 1280 hanno eseguito la colonscopia risultata positiva in 720 casi (55 carcinomi, 15 adenomi cancerizzati, 315 adenomi ad alto grado e 335 adenomi a basso grado). La Stima dei costi del programma è di circa 2.000.000 di euro /anno

13. Nel 2012

14. I risultati Adesione allo screening mediante fobt cresciuta dal 29.4% del 2006 al 48,4% del 2012 Adesione alla colonscopia cresciuta dal 78,8% all' 86,7%

15. Dove migliorare La qualità I tempi di attesa La compliance Le complicanze Il follow up ottimale dei 'positivi'

16. Qualità

17. Qualità

18. Attesa in regione Lombardia tra colloquio e colonscopia

19. Compliance Adesione allo screening -fobt

20. Le complicanze

21. Le complicanze

22. Monitoraggio delle complicanze

23. Quale follow up dopo riscontro di polipi alla prima colonscopia

24. conclusioni IMPROVING SCREENING IMPLEMENTATION — To maximize the impact of screening, it is not sufficient to recommend a procedure to patients. Screening must be targeted to appropriate patients, performed properly at appropriate intervals, and supported by patient education and systems to ensure implementation and follow-up.

25. Grazie

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