Salud+sexual+y+reproductiva

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Published on March 14, 2014

Author: ceandradec

Source: slideshare.net

SALUD SEXUAL REPRODUCTIVA Y POST REPRODUCTIVA Dr. René Cervantes Begazo

DETERMINANTES ANATÓMICOS( 1) Evolución fetal de los conductos de Wolf y Muller Ligazón íntima de tractos urinario y genital-mujer Características del Trígono vesical Órganos del perfil vaginal Ubicación de los orificios de salida de los tractos: urinario, genital y digestivo Genitales externos

DETERMINANTES ANATÓMICOS (2) Genitales internos y órganos de sostén Diafragma ( Piso) pélvico Diafragma urogenital “Sistema constrictor” de la vagina “Piso pélvico y diafragma urogenital” atravesados por orificios de salida de tractos urinario, genital y digestivo Intima ligazón en soporte anátomo funcional

DETERMINANTES FISIOLÓGICOS Diferencia entre hombre y mujer en cuando a células primordiales al nacer. Evolución de las células primordiales. Acción de las hormonas hipotalámicas. Acción de las hormonas hipofisiarias y gonadales. Cambios en la pubertad

SEXUALIDAD HUMANA “ La Sexualidad es una dimensión fundamental del ser humano que lo acompaña desde que nace hasta que muere y que, sobre la base de leyes biológicas traducidas en el componente ( sexo) genético, gonadal, genital y cerebral, moldeada por influencias socioculturales, determina el comportamiento masculino y femenino, el disfrute sexual y la reproducción de la especie.”

CONCEPTO DE SALUD SEXUAL Capacidad del disfrute sexual y de procrear cuándo y en el número de veces que desee, en el marco de una salud reproductiva y general normales desde el punto de vista físico, mental y social

SALUD REPRODUCTIVA “ Un estado de completo bienestar, físico, mental y social, y no de mera ausencia de enfermedades y dolencias en todos los aspectos relacionados con el sistema reproductivo y sus funciones y procesos. La integridad anátomo funcional del aparato reproductor entraña la capacidad de disfrutar de una vida sexual satisfactoria y sin riesgos de procrear, y la libertad para decidir hacerlo o no hacerlo, cuándo y con qué frecuencia ONU., Conferencia Internacional de Población y Desarrollo( Cairo). Plan de Acción

PERSPECTIVAS DEL ENFOQUE DE LA SALUD SEXUAL 1. PERSPECTIVA BIOLÓGICA (Personal) Los Factores biológicos en gran medida controlan el desarrollo sexual desde la concepción y la vida intrauterina así como el desarrollo sexual ulterior y el deseo sexual

2. PERSPECTIVA PSICOSOCIAL Conjuga factores psicológicos (emociones, ideas, personalidad) con elementos sociales ( influencia recíproca de las personas) El “paquete” de la identidad de género es influenciado por factores psicosociales (padres, maestros, condiscípulos)

3. PERSPECTIVA CONDUCTUAL La conducta sexual es producto de fuerzas biológicas y psicosociales. Este enfoque permite entender cómo y porqué la gente obra de determinada manera en el aspecto sexual (Evitar juzgar a partir de nuestra experiencia exclusivamente)

4. PERSPECTIVA CULTURAL No existe un sistema de valores sexuales que tenga validez universal ni un código moral que sea indiscutiblemente justo y aplicable a todo ser humano 5. PERSPECTIVA CLÍNICA Diversas alteraciones quebrantan la salud sexual al punto de anular tanto el placer sexual como la capacidad de procrear

INFLUENCIA DE LA SALUD SEXUAL EN LA COM UNIDAD Dos enfoques 1. Enfermedades o conductas que quebrantan no sólo la salud sexual ty reproductiva, sino la salud general (ITS – SIDA) 2. Prácticas dañinas a la salud sexual a los ojos de la civilización occidental. Evolución de la sociedad actual: Aspectos positivos y negativos después de la 2da Guerra Mundial

DETERMINANTES GENÉTICOS Las características de hombrehombre oo mujermujer y el funcionamiento hormonal (cíclico en la mujer y no en el hombre) son programados por la presencia o ausencia de andrógenos en el cerebro durante el período crítico del desarrollo y en los primeros meses de la vida extrauterina

ACCIÓN DE LA TESTOSTERONA EN EL FETO (ÚLTIMAS SEMANAS) Y PRIMEROS MESES DE VIDA Feto últimas seman. Neurona Consecuencias Primeros meses de vida estradiol ------- (XY) ANDRÓGENOS (XX) -------------------- Mayor no. de neuronas Dendritas y conexiones (Cerebro masculino) Menos no. de neuronas Dendritas y concexiones ( Cerebro femenino) SEXO CEREBRALSEXO CEREBRAL

PREOCUPACIÓN POR EL SEXO (MUJERES) 60% se preocupan por su sexualidad. 33% no tiene interés por el sexo. 20% “el sexo es placentero” 15% tiene dolor con el coito 50% tiene dificultad para excitarse 50% tiene dificultad para el orgasmo 25% no ha tenido ningún orgasmo

CAMBIOS ANATÓMICOS DEBIDOS AL ENVEJECIMIENTO EN LA MUJER (I) • Reducción del tamaño vaginal • Adelgazamiento de paredes vaginales • Disminución de la elasticidad vaginal • “Atrofia de labios mayores” • Disminución del sensibilidad clitoridiana

CAMBIOS ANATÓMICOS DEBIDOS AL ENVEJECIMIENTO EN LA MUJER (II) • Disminución del tamaño del clítoris • Reducción del tono muscular perineal • Menor y más corta plataforma orgásmica • Atrofia progresiva de las mamas • Menor congestión mamaria en la excitación • Cambios sensoriales de la areola y el pezón

EFECTOS DEL ENVEJECIMIENTO EN LA FISIOLOGÍA SEXUAL DE LAMUJER • Aumento del tiempo para excitación. • Mayor tiempo requerido para lubricación y menor lubricación vaginal • Orgasmos menos intensos pero sin cambios en “habilidad para tenerlos” • Necesidad de mayor estímulo para orgasmo y menos posibilidad de multiorgasmos

DROGAS QUE PUEDEN INTERFERIR CON LA FUNCIÓN SEXUAL . Antihipertensivos . Diuréticos ( Tiazidas) . Antidepresivos . Antipsicóticos . Antihistamínicos . Barbitúricos . Narcóticos . Benzodiazepinas . Alucinógenos . Cocaína . Anticonceptivos hormonales

CUADROS PATOLÓGICOS QUE AFECTAN LA FUNCIÓN SEXUAL ( II ) • Diabetes mellitus • Hipotiroidismo • Hiperprolactinemia • Deficiencia estrogénica • Deficiencia de testosterona • Cáncer de mama y su tratamiento • Cáncer del cuello uterino y su tratamiento

CLASIFICACIONES DE LOS DESÓRDENES SEXUALES • Desde siempre o adquiridos • Generalizados (no limitados a un compañero o situación específica • Situacional ( ocasional)

VAGINISMO Espasmo o contracción involuntaria del elevador del ano. Acto protector reflejo al dolor. Reflejo condicionado en ausencia de causa. Por factores psicosociales: . Sobre protección . Religiosidad excesi. . Admoniciones negativas repetidas . Experiencias sexuales traumáticas . Orientación homosexual . Miedo exagerado (ETS, Ca., Embaraz.)

DISPAREUNIA Dolor durante el coito debido a: • Patologías vulvovaginales ( herpes, papilomas por PVH, vulvovaginitis, alteraciones congénitas • Infección pélvica crónica • Endometriosis • Tumoraciones pélvicas

DISFUNCIÓN ORGÁSMICA (I) • Disfunción orgásmica primaria • Situación disfuncional orgásmica (orgasmo bajo ciertas circunstancias: masturbación por ejemplo • Inadecuación coital orgásmica (orgasmo excepto con penetración) • Situación disfuncional orgásmica casual (orgasmos con diferentes activ. sexuales pero, infrecuentes) • Disfunción orgásmica secundaria (I) Masters y Johnson – 95% psicógenas, 5% orgánicas.

FACTORES PSICOSOCIALES QUE INFLUENCIAN LA ACTIVIDAD SEXUAL DE UNA MUJER DE MAYOR EDAD • Ausencia de un compañero sexual • Disfunción eréctil del compañero sexual • Incapacidad de adaptac. a la transición • Dificultad de obtener privacidad • Renuencia a masturbarse, sin “partner” • Actitud negativa de la sociedad

CUADROS PATOLÓGICOS QUE AFECTAN LA FUNCIÓN SEXUAL ( I ) • Infarto agudo del miocardio • Enfermedad renal crónica • Esclerosis múltiple • Neuropatía alcohólica • Injurias a la médula espinal

DISFUNCIONES SEXUALES •Desórdenes del deseo sexual (Deseo inhibido, hipoactivo y aversión) • Desórdenes de la excitación • Desórdenes orgásmicos • Desórdenes relacionados con dolor ( Vaginismo y dispareunia) • Desórdenes debidos a condiciones médicas generales y abuso de drogas

LA SALUD REPRODUCTIVA EN EL PERÚ Dr. René Cervantes Begazo

PSICOSOCIO EPIDEMIOLOGÍA DEL PROCESO DE LA REPRODUCCIÓN Y DESARROLLO GUMANO Factores psico sociológicos Factores biológicos Psicológicos • Ciencias de la conducta .Embriología y Genética • Psicología social .Morfofisiología reproductiva - Pareja - Proceso grávido puerperal - Familia ( normal y Patológico) - Grupo social . Perinatología ( neonatología) - Comunidad . Crecimiento y desarrollo. Adolescenc. . Bioética . Sexualidad humana Sociológicos . Planificación Familiar . Económicos . Patología Ginecológica ( ETS, Cáncer . Socioculturales (estilos de vida) incluyendo mamas-infertilidad, IUE., (Equidad de género) tumores ginecol., distopia pélvica . Políticos enfermedad pélvica inflamatoria (EPI

ATENCIÓN DE LA SALUD REPRODUCTIVA Cuidado Cuidado Recién nacido Adecuados Individuo Preconcepc. + Prenatal y . Alimentación = y comunidad (Educ. Sexual) Intranatal Madre sanos . Educación saludables Post natal . Vivienda . Equidad de género . Estilos de vida saludables . Atención de salud RIESGO RIESGO REPRODUCT. PRE CONC. OBSTÉTRICO RIESGO REPRODUCTIVO SALUD REPRODUCTIVA

EL RIESGO EN LA SALUD REPRODUCTIVA • ENFOQUE DE RIESGO • FACTOR DE RIESGO • INDICADOR • DAÑO: RELACIÓN CON CAUSAL DE RIESGO - Causal - Favorecedora - Predictiva • RIESGO REPRODUCTIVO Y RIESGO OBSTÉTRICO

“PROMOVER LA EQUIDAD DE LOS SEXOS Y LOS DERECHOS DE LA MUJER, ASÍ COMO ELIMINAR LA VIOLENCIA DE TODO TIPO CONTRA LAS MUJERES Y ASEGURARSE QUE SEAN ELLAS QUIENES CONTROLEN SU PROPIA FECUNDIDAD, CONSTITUYENDO LA PIEDRA ANGULAR DE LOS PROGRAMAS DE POBLACIÓN Y DESARROLLO” (La S.R. en el Perú. Propuesta de intervención. Comisión del Alto Nivel de S.R. Del CMP. Lima. Perú 1999)

REPERCUSIONES ANÁTOMO FUNCIONALES NEGATIVAS DEL PROCESO DE LA REPRODUCCIÓN EN LA SALUD DE LA MUJER DR. RENÉ CERVANTES BEGAZO

Principales cambios anátomo funcionales adversos durante la gestación •Obstrucción de los uréteres. Hidronefrosis •Presión permanentemente incrementada sobre el piso pélvico •Exageración de la lordosis •Separación de los músculos rectos abdomin. •Viraje del Ph vaginal a la alcalinidad •Dificultad del tránsito intestinal

Principales cambios anátomofuncionales adversos producidos por el parto (I) •Relajación del músculo elevador del ano •Relajación del ligamento cardinal (Colles) •Relajación de las paredes vaginales •Alteración del introito y piso perineovaginal •Complicaciones de desgarros de III grado •Descenso del ángulo uretrovesical (IUE)

Principales cambios anátomofuncionales producidos por el parto (II) • Traumatismo del coxis ( coxigodínea) • Ectropion cervical (*) • Úlcera cervical (*) • Cervicitis crónica (*) • Cambios anatómicos y de sensibilidad mama • Enfermedad Pélvica inflamatoria (*) • Complicaciones del aborto inducido (*) (*)En casos complicados u ocasionalmente

Componentes de la etapa pre y post reproductiva • Perimenopausia: Tiempo antes, durante y después de la menopausia. • Transición menopáusica: ( Pre menopausia) • Menopausia: Cesación de la regla por 6 meses en la edad correspondiente. • Post menopausia: ( Climaterio) • Falla ovárica prematura: Menopausia antes de los 40 años

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA ESTROGÉNICA ( Síntomas a corto plazo) • Amenorrea • Bochornos • Transtornos del sueño • Transtornos emocionales • Transtornos de la libido

EFECTOS DE LA DEFICIENCIA ESTROGÉNICA (Problemas a largo plazo) • Cambios en piel y mucosas ( cambios en la vagina y en la vejiga ( trígono vesical) • Cambios en el perfil de los lípidos • Alteraciones del aparato cardiovascular • Osteoporosis • Alteraciones del SNC: Insomnio,depresión, Pérdida progresiva de la memoria reciente.

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL Dr. René Cervantes Begazo

ENFERMEDADES DE TRASNMISIÓN SEXUAL (I.T.S.) “ Gama de enfermedades de carácter infeccioso y de variada etiología ya sea bacteriana, viral, protozoaria , micótica o parasitaria que generalmente se propaga de una persona a otra por contacto sexual oral genital. El SIDA puede además tener una transmisión vertical o por inyecciones o transfusiones” ( Bereck J.S.)

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS I.T.S. (1) AGENTE PATÓGENO ENFERMEDAD O SINDROME Grupo I: Bacterias 1. Neiseria Gonorrea Uretritis, cervicitis, proctitis, salpingit. endometritis, R.P.M., etc 2. Clamidia trachomatis Uretritis, cervicitis, proctitis, conjuntivitis de inclusión, linfogranuloma venéreo, traco. 3. Micoplasmas genitales Salpingitis, fiebre puerperal, uretritis, corioamnionitis, bajo peso al nacer 4. Treponema Palidum Sífilis 5. Gardnerella Vaginalis y Vaginosis bacteriana Mubiluncus Ciurtisii

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS I.T.S. (2) AGENTE PATÓGENO ENFERMEDAD O SINDROME 6. Hemophilus Ducrey Chancroide 7. Calimatobacterium Donovanosis (Granuloma granulomatis inguinal) 8. Enterobacterias Shiguellosis y otras enfermed. patógenas (Shiguella transmitidas sexualmente Camphylobacter entre homosexuales Salmonella 9. Estreptococo Grupo B Sépsis y meningitis neonatal

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS ITS ( 2 ) AGENTE PATÓGENO ENFERMEDAD O SINDROME Grupo II: Virus 1. Herpes Simplex (HSV) Herpes genital, Infección neon. cáncer del cervix uterino (?) 2. Citomegalovirus (CMV) Infecciones congén. y perinat. 3. Hepatitis B Hepatitis aguda, crónica y fulminante con complejo- inmune asociado 4. Papiloma Virus Humano Condiloma acuminata (verruga genital), cáncer del cervix, papiloma laríngeo en infantes 5. Moluscum contagiosium V Moluscum contagiosum genit. 6. HIV – SIDA Sind. Inmuno def. adquirida

CLASIFICACIÓN ETIOLÓGICA DE LAS I.T.S. (3) AGENTE PATÓGENO ENFERMEDAD O SINDROME Grupo III: Ectoparásitos 1. Pedículis pubis Pediculosis pubis ( ladillas) 2. Sarcoptes Scabei Sarna Grupo IV: Protozoarios 1. Tricomona vaginalis Tricomoniasis vaginal Uretritis no gonocócica 2. Giardia Lamblia Giardiasis 3. Entameba histolítica Disentería amebiana

DETERMINATES DE LA DISTRIBUCIÓN DE LAS I.T.S. • FACTORES SOCIOCULTURALES • PATRONES DE CONDUCTA • SUSCEPTIBILIDAD DE LOS INDIVIDUOS • PROPIEDADES CAMBIANTES DE LOS PATÓGENOS • FACTORES GEOGRÁFICOS Y MEDIO AMBIENTALES

DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS •EDAD: Incidencia más alta entre 18-19 y 20-24 años. •SEXO: Incidencia más alta en hombres , pero más grave en mujeres y homosexuales •RAZA Y ANCESTRO ÉTNICO: Incidencia más alta en raza negra y menor en orientales. •PREFERENCIA Y CONDUCTA SEXUAL: Incidencia más alta en homosexuales, bisexuales, drogadictos, prostitutas, promiscuas (os), alcohólic. •OTROS DETERMINANTES DEMOGRÁFICOS: Estado marital, estado socioeconómico y sitio de residencia

OTRAS INFLUENCIAS EN LA INCIDENCIA (ITS) • Uso de métodos anticonceptivos •Medidas epidemiológicas de control: - Cambios adaptativos en los patógenos . Alteración de antígenos de superficie para evadir la inmunidad natural adquirida . Aumento de la resistencia antimicrobiana . Alteración de su biología ( aumento del rango de huéspedes) - Respuesta del huésped: Habilidad de trasmis. proporcional al tamaño del incóculo y virulenc. - Infecciones latentes

PASOS PARA LA PREVENCIÓN Y TRATAMIENTO DE LAS I.T.S. DAR A TODOS LOS PACIENTES: • Tratamiento • Instrucciones sobre la medicación y el tratamiento. • Educación y orientación • Propiciar el uso del condón • Propiciar la fidelidad de pareja

ETS: EDUCACIÓN- ORIENTACIÓN Asegurarse que el paciente recuerde los siguientes mensajes: • Cure su infección • No propague las ITS • Ayude a su (s) compañero (s) sexuales a recibir tratamiento • Vuelva a asegurarse que está cuarada(o) • Manténgase sana(o) usando condones • TENGA RELACIONES SÓLO CON SU PAREJA • Protéjase contra el SIDA • Proteja a sus hijos

CONTROL DE LAS I.T.S. 1. IDENTIFICACIÓN: - Indagar por síntomas y signos - Indagar por prácticas sexuales - Despistaje de mujeres activas sexualmente 2. TERAPIA: -Tratar a la ( el ) paciente y su (s) compañeros (as) y los ( as ) de éstos ( as) - La presencia de una ETS puede suponer la de otras 3. EDUCACIÓN: - Síntomas, signos, rutas y vías de transmisión - Reevaluar efectividad del tratamiento - Enfatizar rol de la PREVENCIÓN

PREVENCIÓN DE LAS I.T.S. LA SELECCIÓN DE PRIORIDADES SE BASA: • No. de pacientes afectadas por una ETS en particular • Magnitud y severidad de las consecuencias de las ETS • Proyectada habilidad de las actividades de prevención para reducir la incidencia o consecuencias de las ETS

TIPOS DE PREVENCIÓN DE LAS ETS • P. Primaria: Prevención de la infección - Actividades de promoción de la salud - Métodos específicos de protección - Dx y Rx de las infecciones entre los transmisores potenciales • P. Secundaria: Reducc. de la morbilid. - Despistaje - Dx y Rx tempranos - Manejo óptimo de complicaciones • P. Terciaria: Rehabilitación

MUCHAS GRACIAS

SALUD SEXUAL Y CARACTERÍSTICAS DE SU PROBLEMÁTICA Dr. René Cervantes Begazo

INFLUENCIA DE LA SALUD SEXUAL EN LACOMUNIDAD Dos enfoques: 1.Enfermedades o conductas que quebrantan no sólo la salud sexual y reproductiva, sino la salud general (ITS- SIDA) 2.Prácticas dañinas a la salud sexual a los ojos de la civilización occidental. Evolución de la sociedad actual: Aspectos positivos y negativos después de la segunda guerra mundial

ENFERMEDADES QUE ALTERAN LA FUNCIÓN SEXUAL Y REPRODUCTIVA - Sindrome de Turner 45XO - Sindrome de Klinefelter 47XXY - Hipotiroidismo – Hipertiroidismo - Diabetes Mellitus - In suficiencia adrenocortical . - Hipercorticoidismo (Cushing)

SEXO Y ENFERMEDAD CARDIOVASCULAR La actividad sexual conyugal en los hombres de mediana edad tiene sólo un modesto coste fisiológico con un máximo de esfuerzo cardiaco de 10 a 15 segundos de duración. Este esfuerzo es comparable a saltar un peldaño de escalera, pasear a ritmo ligero o a muchas tareas ordinarias. Caso del post infarto. Ingestión de medicamentos para los problemas cardiacos. Caso de insuficincia cardiaca congestiva.

SEXO Y TRANSTORNOS GINECOLÓGICOS Anomalías congénitas: . Ausencia de vagina: Clítoris y labios son normales Vagina artificial permite relación sexual . Anormalidades congénitas del útero: Diferentes grados de alteración la unión y desarrollo de los conductos de Muller. No hay repercusión en la salud sexual. Desórdenes del soporte pélvico y urogenital: Cistocele, rectocele, prolapso. No hay problema sexual, pero puede haber después de cirugía.

MASTECTOMÍA Y SEXUALIDAD Dependiendo del tipo de operación, extensión, radioterapia, quimioterapia, complicaciones ,medicación, etc., puede incidir en la salud sexual, pero la incidencia en la sexualidad puede ser debida más que todo a factores psicogénicos ya que en nuestra cultura la mama se ve como símbolo de feminidad, atractivo y fuente de excitación para el hombre

SEXO Y PROCESOS UROLÓGICOS • Anomalías congénitas del pene Agenesia Pene retroescrotal Pene doble Micropene • Hipospadias y Epispadias • Infecciones génito urinarias

ENFERMEDADES INFECCIOSAS (NO I.T.S.) • Vaginitis No específica Atrófica • Cistitis • Prostatitis

INFECCIONES DE TRANSMISIÓN SEXUAL ( I. T. S.) Clasificación: 1. Bacteriológicas: Gonorrea, Chancro blando, Chlamydia Tracomatis – Micoplasma Hóminis, Vaginosis, Sífilis. 2. Virales: Herpes Genital, PVH, Moluscus Contagiosus, VIH – SIDA, Hepatitis V 3. Parasitarias: Tricomona Vaginalis 4. Micóticas: Candidiasis 5. Ectoparasitarias: Pediculosis pubis, Sarna

SINDROMES MÁS FRECUENTES PRODUCIDOS POR LAS I.T.S. • Vaginitis: Gardnerella V., Tricomona V., E. Coli • Cistitis: E. Coli • Uretritis: Gonococo, Chlamydia T., E. Coli • Sindrome ulceroso genital: Herpes genital, Sífilis, Moluscus Contagiosun, Chancroide, Granuloma Inguinal, Linfogranuloma venéreo • Sindrome de dolor hipogástrico: E.P.I

I.T.S. CON MANIFESTACIONES SISTÉMICAS GONORREA: Invasión planimétrica Mujer: Poco sintomática. Estado crónico: EPI. Dolor pélvico crónico. Infertilidad Hombre: Síntomas marcados en estado agudo Estado crónico: Estrechez uretral, prostatitis.

(ITS con manifestaciones sistémicas) SÍFILIS: • Estadio primario: Chancro duro indoloro. Ganglio centinela. • Estadio secundario: Síntomas generales, manchas rosáseas en la piel. Condilomas latos. Muy contagioso ( Latencia = Invasión) • Estadio terciario: Afecta corazón, cerebro, médula espinal, ojos. Gestante con sífilis: Puede tener feto con sífilis congénita

( ITS con manifestaciones sistémicas) HERPES GENITAL: Mácula, pápula, vesícula, ulcera muy dolorosa Varias úlceras pequeñas pueden unirse Nódulos linfáticos infartados Síntomas: dolor, disuria, malestar Remisión espontánea Latencia: Virus en ganglios nerviosos Recurrencia

(ITS con manifestaciones sistémicas) SIDA: VIH, retrovirus que destruye el sistema inmunitario que protege de las infecciones. Propagación: Contacto sexual Jeringas, instrumentos quirúrgicos Transfusiones Transmisión madre feto: Vertical parto, lactancia No síntomas específicos Infecciones oportunistas: Pneumocistis carinii, Infecciones fúngicas, TBC, Herpes. Sarcoma de Kaposi

( ITS con manifestaciones sistémicas) PAPILOMA VIRUS HUMANO (PVH): Verruga venérea o papiloma ( Condiloma acuminado) Relación de algunas variedades de PVH con el cáncer del cuello uterino. Puede diagnosticarse por el Papanicolaou No interfiere con relaciones sexuales salvo en casos de papilomas verrucosos grandes y floridos en la vulva o vagina

(ITS con manifestaciones sistémicas) HEPATITIS VIRAL ( B): Propagación por vía sanguínea pero también por: Saliva, semen, secreción vaginal y otros fluidos biológicos. Homosexuales masculinos: índice muy elevado Portador latente puede serlo por toda la vida No interfiere con la función sexual. Salvo en estado agudo o en complicaciones

REPERCUSIONES Y REACCIONES A LAS I.T.S • Incredulidad, ocultamiento • Temor a dar información confidencial • En fase aguda o complicada con sintomatología puede haber interferencia con la función sexual • Impacto psicológico: Disminuye libido y función sexual • Ámbito de la pareja: suspicacia de infidelidad posibilidad de contagio • ( Asesoría y atención profesional)

PREVENCIÓN DE LAS I.T.S. (Masters, Johnson y Kolodny) • Permanezca informado • Muéstrese observador • Muéstrese selectivo • Sea honrado • Sea precavido • Sospecha: Examen y Rx. sin dilación

HÁBITOS NOCIVOS Y SEXUALIDAD ALCOHOLISMO Hombres: 40% disfunción eréctil 5 –10% eyaculación retardada Mujeres: 30 a 40% transtornos en excitación 15% disfunciones orgásmicas Problemas sexuales: ¿Causa o efecto de alcohol? Alcohol afecta producción de hormonas Papel de las disfunciones hepáticas y nerviosas, transtornos de la alimentación.

DROGAS Y SEXUALIDAD MORFINA Y HEROÍNA • Disminución del interés sexual • Dificultad de erección • Eyaculación retrógrada • Problemas sexuales ¿ Cusa o efecto? • Papel de transtornos hormonales, infecciones, mala alimentación

( Morfina y Heroína) . Rosenbaunm OTRAS DIFICULTADES DE LA VIDA SEXUAL 1. MUJER ADICTA TIENE COMPAÑEROS ADICTOS. 2. “IMPACTO” DE LA HEROÍNA EN LA VENA ES MÁS PLACENTERO QUE ORGASMO. 3. SENSUALIDAD Y SENSACIÓN DE COMPARTIR EN EL CONSUMO DE DROGAS SUSTITUYEN A LOS MISMOS FACTORES EN LA RELACIÓN SEXUAL.

ANFETAMINAS Y COCAÍNA ANFETAMINAS: Dosis bajas incremento de respuesta sexual. Dosis altas, prolongadas deprime la función sexual. COCAÍNA: Disfunciones sexuales ( eréctil), desinterés e impotencia situacional NIVEL SOCIAL y consumo de cocaína y otras drogas

MARIHUANA • Dificultad de erección • Dispareunia por sequedad vaginal • Opiniones: Incrementa la sexualidad como un todo, aumenta la conciencia táctil y la sincronía espiritual ? • No aumenta la libido ni la excitación. No produce orgasmos más intensos

( ITS y Drogas) INFLUENCIA DE LOS FACTORES SOCIOCULTURALES • Influencia decisiva en ITS y drogadicción • Factores condicionantes: - Eclosión sexual - Revolución tecnológica: Anticonceptivos - Propagación del consumo de drogas - Propagación y aceptación de la homosexualidad • Libertad sexual ha degenerado en libertinaje

“ No cabe duda que la corriente que ve al sexo como una de las formas más nobles de comunicación y que por tanto intenta una forma de liberación del sexo integrándolo en un sentido de realización humana, contrarresta la tendencia comercializadora y utilitaria del sexo especialmente de la figura femenina, de la industria y el comercio” L.M. Aller Atucha

SEXUALIDAD HUMANA PATERNIDAD RESPONSABLE PLANIFICACIÓN FAMILIAR

SEXUALIDAD HUMANA

¿ QUE ES LA SEXUALIDAD HUMANA? Es una cualidad fundamental del ser humano que lo acompaña desde que nace hasta que muere, que se manifiesta directa o indirectamente en todas sus acciones en la vida, y que se presenta con características diferentes para el hombre y la mujer. Sus objetivos principales son la

¿ CÓMO ES LA ANTOMÍA DEL APARATO GENITAL FEMENINO? Vista Frontal Vistalateral Uretra Ano Trompa Ovario Útero o matriz Cavidad uterina Cuello uterino Vejiga urinaria Vagina Labios mayores Labios menores

Vista Lateral Vejiga Urinaria Uréteres Conducto Espermático Vesícula seminal Próstata Recto Uretra Pene Testículo ¿CÓMO ES LA ANTOMÍA DEL APARATO GENITAL MASCULINO?

¿CÓMO FUNCIONA EL APARATO GENITAL FEMENINO? El útero se prepara todos los meses para recibir un óvulo fecundado, alimentarlo y servirle de “nido” para que crezca hasta el parto. Todos los meses desde la pubertad, el ovario de la mujer produce un óvulo que pasa por la trompa para encontrarse con el espermatozoide. Si esto no sucede, se produce la regla o menstruación

ESQUEMA DEL CICLO MENSTRUAL Hormonas Ovario Endometrio

¿EN QUÉ MOMENTO DEL CICLO MENSTRUAL ( MES) PUEDE EMBARAZARSE LA MUJER? Sólo se puede embarazar alrededor de la ovulación, unos días antes o unos días después del día 14 del ciclo mentrual ( mes) Ovulación Regla 1 2 3 4 5 6 7 8 9 19 11 12 13 14 15 16 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 Días del mes CICLO MENSTRUAL

¿ CÓMO SE PRODUCEN LOS ESPERMATOZOIDES? Desde la pubertad, las células “madre” de los espermatozoides, maduran diariamente pasando desde “espermatogonias” hasta espermatozoides, los cuales se alojan en las vesículas seminales y en la eyaculación se expulsan al exterior en una cantidad de aproximadamente 150 millones por ml. en cada eyaculación.

MADURACIÓN DE LOS RECORRIDO DE LOS ESPERMATOZOIDES ESPERMATOZOIDES

¿COMO ES LA LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA? Comprende • Deseo • Excitación • Meseta • Orgasmo • Resolución 1 2 3 4 5 5 tiempos:

¿CUÁL ES EL ESQUEMA DE LA RESPUESTA SEXUAL HUMANA? Meseta Orgasmo Excitación Resolución Deseo Meseta Orgasmo Excitación Resolución Deseo HOMBRE MUJER

¿CUÁL ES LA FRECUENCIA ACONSEJADA DE LAS RELACIONES SEXUALES Y HASTA QUÉ EDAD SE PUEDE TENERLAS? La frecuencia depende de cada persona o pareja puede ser más de una vez al día o una vez al mes. Hay gente que puede no tenerlas nunca. La capacidad del hombre para tener relaciones sexuales es máxima entre los 17 y 20 años. Declina progresivamente con la edad especialmente después de los

¿ES DAÑINA LA RELACIÓN SEXUAL PARA EL DEPORTE? Una vida sexual sana es favorable para el deporte. Los excesos no son buenos para ninguna actividad. No se afecta el rendimiento del deportista por tener relación sexual antes de una actividad deportiva, pero es mejor la abstención el día anterior, salvo que se haya estado en abstinencia por un tiempo regular en cuyo caso, sería más provechoso tenerla. Si el deportista no ha tenido todavía relaciones sexuales, no le afecta en lo absoluto el no tenerlas.

¿QUÉ ALTERACIONES DE LA SEXUALIDAD ES IMPORTANTE CONOCER? • Desórdenes de la identidad sexual. Descontento con el propio sexo. Ej. Transexualismo • Parafilias: Actos raros o caprichosos para la excitación sexual. Ej: fetichismo,voyeurismo, paidofilia,transvestismo, masoquismo, sadismo, etc • Disfunciones sexuales: Alteración de los cambios psíquicos y anátomofisiológicos de la respuesta sexual. Ej: Inhibición de la excitación o del orgasmo, eyaculación precoz, dispareunia, vaginismo.

Las infecciones de transmisión sexual (ITS) como su nombre lo dice, están ligadas a la actividad sexual. Una persona que tiene una ITS puede tener más de una ITS por lo que es importante conocer a la pareja y sobretodo protegerse usando condón para cada relación desde antes de la introducción.

PATERNIDAD RESPONSABLE

¿QUÉ ES LA PATERNIDAD RESPONSABLE? Es la actitud de una persona o pareja para ejercer su capacidad reproductora de acuerdo a sus posibilidades para criar, educar y cuidar al número de hijos que le sea posible hacerlo adecuadamente. Comprende el conjunto de deberes y derechos de la pareja en favor mutuo, de la familia y de

¿ CÓMO SE FORMA LA PAREJA? En occidente se espera que las parejas se formen previo noviazgo de mayor o menor duración, el cual se ha producido por la atracción de caracteres, por compartir gustos, costumbres, maneras de pensar y por la atracción romántica acompañada del deseo sexual manifiesto o encubierto. Esto no siempre es así, y pueden haber errores sobre todo si la atracción está dominada por el sexo,

¿ QUÉ ES EL AMOR? “El amor es la disposición de ánimo en que la dicha de otro (a), resulta esencial para la propia felicidad” ( Heilein)

¿ QUÉ ES EL MATRIMONIO? El matrimonio es un intento de dos personas que tratando de amarse y de satisfacer recíprocamente sus necesidades se unen para la vida en común y para la formación de una familia

¿ CÓMO SE EJERCE LA PATERNIDAD RESPONSABLE? • Seleccionando el momento de la vida más adecuado para formar pareja y para empezar a tener hijos. • Planificando adecuadamente el número y espaciamiento de ellos. • Practicando una metodología anticonceptiva segura y

(Cómo se ejerce la paternidad responsable) • Protegiendo y cuidando mutuamente a la pareja y a los hijos • Cumpliendo con la responsabilidad social que le compete como miembro de una comunidad

¿ CUÁNTOS HIJOS PUEDE TENER UNA PAREJA? Los que pueda criar, educar, alimentar y asegurar una buena salud para su desarrollo integral como personas y futuros padres. Además un número excesivo de embarazos pone en peligro la salud de la madre.

¿ DE QUIÉN ES LA RESPONSABILIDAD DE TENER HIJOS? Si bien es la mujer la que lleva el embarazo y da a luz,la responsabilidad de tener hijos es compartida por igual, aunque los roles sean diferentes. No disminuye la hombría si se comparte con la mujer, las labores de la crianza de los hijos

PLANIFICACIÓN FAMILIAR

¿ QUÉ ES LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR? Es la actitud y comportamiento de una pareja adecuadamente constituída, que le permite escoger el momento de empezar a tener hijos, el número y el espaciamiento entre ellos, para así poder brindarles lo necesario para una vida física, psíquica y emocionalmente saludable y fructífera.

¿ CÓMO SE EJERCE LA PLANIFICACIÓN FAMILIAR? La P.F. se ejerce a través de la actitud y prácticas de la pareja en relación a la constitución, mantenimiento y protección de la familia, y del uso consciente y responsable de algún método anticonceptivo efectivo y que esté de acuerdo con sus creencias y principios.

¿ QUÉ ES UN MÉTODO ANTICONCEPTIVO? Es una sustancia química, un adminículo o procedimiento que se utiliza para evitar la gestación bajo ciertas indicaciones y precauciones. “ Cualquier anticonceptivo es mejor que ninguno”

¿ CUÁLES SON Y CÓMO SE CLASIFICAN LOS MÉTODOS ANTICONCEPTIVOS? 1.Hormonales: Orales ( Píldora) Inyectables 2. Dispositivos intrauterinos (DIU) 3. De barrera: Para hombres: Condón Para mujeres 4. De abstinencia periódica 5. Lactancia materna (MELA)

MÉTODOS DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR Muy Seguros Seguros Poco Seguros Píldora anticonceptiva combinada Inyectable hormonal combinado Ligadura Vasectomía Dispositivo intrauterino Implante Diafragma Preservativo Calendario Espermicidas Coitus Interruptus

DIU o T de Cobre

Píldora o pastilla anticonceptiv a

Inyección o ampolla anticonceptiva

Implante anticonceptivo

Tabletas vaginales Espumas

Preservativo o condón

Ritmo o calendario 8 primeros dias SI SE PUEDE tener relaciones sexuales 10 últimos días SI SE PUEDE tener relaciones sexuales 5 días antes y un día después de la ovulación NO SE PUEDE

Método de la lactancia materna (Sin menstruación)

Métodos quirúrgicos Vasectomía Ligadura tubaria ( Varón) ( Mujer)

Eficacia de los métodos anticonceptivos Es la efectividad que tiene el método para prevenir el embarazo. El grado de eficacia o efectividad se calcula por el número de fracasos por año que tiene un método.

Eficacia de los anticonceptivos Método % de falla Azar 85 Retiro 4 Abstinencia periódica 20 ( Calendario, Temperatura, Billings) Espermicidas 31 Condón ( masculino) 12 Píldora combinada 0.1 sólo progestina 0.5

¿ Cómo actúan los anticonceptivos? No Relación SexualRitmo o Calendario Condón, Jaleas Supositorios, Cremas Inyecciones DIU Píldoras Ligadura MELA Cerebro (centros productores de hormonas) Trompa Ovario Cuello (moco cervical) Vagina

¿ Qué precauciones debe tenerse en cuenta para usar un método anticonceptivo? •Tabletas: No usar en sospecha de embarazo, enfermedad hepática, cardiaca o de la coagulación, graves;fumadoras • DIU: No usar en sospecha de embarazo, infección aguda o crónica del aparato genital, sospecha de cáncer del cuello del útero, riesgo de

(Precauciones) • Condón: No usar si hay alergia al látex o al material del condón • Espermicidas: No usar en caso de alergia a los componentes o infección vaginal aguda • Abstinencia periódica: No usar si la mujer tiene reglas irregulares

Consejo: Salvo que se haya formado una pareja estable y se desee y convenga tener familia, toda relación sexual debe ser protegida para evitar: 1.El embarazo no deseado 2.Infecciones de transmisión sexual (ITS) La mejor forma de hacerlo es usando condón desde antes de cualquier contacto con los

MITOS Y LEYENDAS EN SEXUALIDAD 1. Masturbación 2. Incapacidad de orgasmo en la mujer 3. Multiorgasmos inmediatos en hombres 4. Afrodisíacos ( Alcohol, mariscos, etc) 5. Mama coca y fornicación post consumo 6. El árbol del amor en la selva 7. Frote del piri piri en la piel de la mujer 8. Dos de 20 por una de 40 9. Virginidad 10. Para infidelidad…el hombre

MUCHAS GRACIAS

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