Rubeola En La Gestacion Fmh Unprg Tucienciamedic

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Health & Medicine

Published on July 18, 2009

Author: allfredd

Source: slideshare.net

http://tucienciamedic.blogspot.com CIENCIAS CLÍNICAS 2009 – I

allfredd1@hotmail.com

o rio es el ser El u nico reserv humano rimavera e Causa brotes en p invierno

Historia Natural • El virus accede al organismo desde el aparato respiratorio y llega al sistema linfatico donde se replica. • Entre los 7-9 días tras la exposición se produce la viremia. • El periodo de incubación es de unos 14-21 días. • La eliminación del virus persiste hasta 10 días después de la desaparición del exantema. • La IgM aparece 5-10 días después del rash, aumenta rápidamente con un máximo a los 20 días, desapareciendo a los 50-70dias. • Los Ac IgG se detectan a los 5-15 días después del rash, alcanzan un máximo al mes y persisten durante años. • La infección adquirida de forma natural induce una inmunidad permanente frente a la rubeola. Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223

REINFECCION • La reinfeccion suele ser subclínica, cursa sin viremia, pero con un aumento importante Ac IgG. Su diagnostico es importante porque prácticamente el riesgo es nulo para el feto. • La IgM no participa en esta infección por lo que títulos altos de IgM indican siempre infección primaria. • La avidez de la IgG (primaria 60%, reinfecciones hasta 90%) también es útil para el diagnostico. Obstetricia General Joaquín Cortés Prieto Edit.Ramón Arece 2004 pg 221-223

CLÍNICA EN EL ADULTO Los podromos aparecen 1-5 Fiebre dias antes del Cefalea rash Mialgias Artralgias Conjuntivitis Adenopatias Las complicaciones más graves la encefalitis y la trombopenia 2-4 dias después del rash. 5dias

INFECCIÓN – AFECTACIÓN FETAL INFECCIÓN: 100% SRC: 90% Después de la sem. 22 infección : 25%, pero la afectación no pasa del INFECCIÓN: 45 – 65 % 5% SRC: 24-34%

INFECCION CONGENITA Manif. Tardias Endocrinopatías Sordera Prog. SNC, ocular Hepaesplenomegalia y vascular Hepatitis Ictericia Púrpura y petequias Meningoencefalitis Adenopatias Miositis Miocardits Rash cronico

DIAGNOSTICO • La inefccion materna se diagnostica pro serologia. • La infeccion aguda se basa en la presencia de IgM en títulos crecientes • AI –Ig G< 50% : Infección reciente • AI –Ig G >50% : Implica IgM persistente o Reinfeccion Amniocentesis: Detecta el genoma viral directamente en e, liquido con RT- PCR. Funiculocentesis: Detecta el Sd. Biologico Fetal y de IgM o IgA especificos. Biopsia Corial.

La vacunación es la única y mejor arma frente a la rubeola congenita La ruebola preconcepcional inmediata no supone ningún riesgo para el feto Si la infeccion ocurre por encima de la semana 16, las malformaciones se detectan muy ocasioanalmente Se precisa confirmacion serológica ante la sospecha clínica de rubeola (parvovirus B-19, arbovirus y enterovirus) No es causa de muerte fetal intaruterina cuando la afectación Materna es por encima de las 8 semanas. Insistir en la vacunación postparto en gestantes seronegativas

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