Rinitis

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Information about Rinitis
Health & Medicine

Published on February 20, 2014

Author: marian5417

Source: slideshare.net

RINITIS Dr. Sergio Iván González Olvera

Rinitis  Inflamación e hiperfunción de la mucosa de la nariz, producida por varios estímulos que se manifiesta principalmente por rinorrea y obstrucción nasal.

Rinitis TIPOS:  Alérgica - Infecciosa  Vasomotora - Medicamentosa  Atrófica  Obstructiva - Hormonal

Rinitis alérgica  Inflamaciòn de la mucosa nasal, causada por una reacción de hipersensibilidad a aeroalergenos  Respuesta inmune mediada por IgE, con activaciòn de mastocitos y liberaciòn de citocinas

Rinitis alèrgica  Afecta entre el 25 y 30% de la población  Amplio espectro de severidad en la sintomatología  Favorece ausentismo escolar y laboral  Altos costos por tratamiento médico  Antecedentes familiares y personales de atopia

Rinitis alérgica  Fenómeno de hipersensibilidad tipo I (Gell y Coombs)  La histamina es el metabolíto más importante; además, de algunas substancias vasoactivas.

Rinitis alérgica  IgE + alergéno ----> célula cebada ----> aumento de AMP cíclico intracelular -----> lisosomas ----> substancias vasoactivas (histamina) ----> elevación de la presión intracapilar ----> aumento de líquidos extracelulares y edema ----> reflejos colinergicos y activación de glándulas mucosas.

Rinitis alérgica (fisiopatologia1)

Rinitis alérgica (FISIOPATOLOGÍA2):

Rinitis alérgica  Los pólenes y hongos son responsables de la rinitis alérgica estacional.  Los ácaros, hongos, polvo casero, partículas suspendidas y caspa de los animales son responsables de rinitis alérgica perenne.

Nueva clasificación  Evalúas síntomas y parámetros de calidad de vida  Se basa en la duración de las mainfestaciones clínicas  Se clasifica como  Intermitente  Persistente  Severidad  Leve  Moderada-severa

Nueva clasificación  Intermitente  Síntomas  Menos de 4 días por semana o por menos de 4 semanas  Persistente  Síntomas  Más de 4 días por semana o más de 4 semanas Leve Moderada-severa No interfiere el sueño 1 o más Normalidad para actividad diaria, deportiva y recreativa Interferencia del sueño Actividades laborales y escolares normales Sin síntomas molestos Interfiere con actividades diarias, deportivas o recreativas Dificultades laborales o escolares Síntomas molestos

Rinitis alérgica  La rinitis alérgica secundaria a alimentos es poco frecuente.  El 25% de los pacientes alérgicos a alimentos reaccionan paroxísticamente con la exposición a: huevo, leche, crustáceos, cacahuate, trigo y zanahoria.

Síntomas  Rinorrea hialina  Estornudos en salva, tos  Obstrucciòn nasal  Rinorrea posterior  Prurito nasal  Lagrimeo

Rinitis alérgica  Los estornudos se presentan 5-30 segundos después de la exposición al alergeno ofensor.  El prurito nasal, rinorrea y congestión nasal son síntomas que se incrementan después de 30 minutos.

Rinitis alérgica  Diagnóstico:  Antecedentes: atopia, medio ambiente  Historia clínica clásica ( estornudo,prurito nasal, obstrucción nasal, rinorrea hialina)  Exploración física: Cornetes hipertróficos, pálidos, edematosos con puentes hialinos.

Rinitis alérgica  Diagnóstico:  Citología de moco nasal: Aumento eosinófilos  Biometría hemática:Eosinofilia  IgE elevada  Pruebas cutáneas positivas.

Diagnósticos diferenciales  Rinitis no alérgicas  Infecciosa, vasomotora, NARES, etc  Alteraciones mecánicas o estructurales  Deformidad septal, hipetrofia de cornetes, hipertrofia adenoidea, cuerpos extraños, etc  Enfermedades granulomatosas  Wegener, sarcoidosis,  Fístula de LCR

Rinitis alérgica  Tratamiento  Modificación del ambiente aboliendo alergenos  Esteroides tòpicos (mometasona, triamcinolona,      budesonida) Antihistamínicos Cromoglicato de sodio Descongestivos Antileucotrienos Inmunoterapia

Pruebas cutáneas

Rinitis eosinofílica no alérgica  El cuadro clínico es idéntico al de rinitis alérgica,  Extremadamente sensible a cambios de medio ambiente, temperatura, perfumes, humo de cigarro, etc.  Los episodios no tiene relación estacional, pero son peores en la mañana.

Rinitis eosinofílica no alérgica  La fisiopatología se desconoce.  Eosinófilos en moco muy elevados  Pruebas cutáneas negativas  El tratamiento se basa en la utilización de esteroides sistémicos y tópicos.

Rinitis hormonal  Más frecuente en el embarazo, se puede presentar también en la pubertad y con el uso de contraceptivos orales.  Es producto de una elevación de los niveles de estrógenos, inhibiendo la acetilcolinesterasa e incrementando el tono parasimpático.

Rinitis medicamentosa  Causada por el uso excesivo de descongestivos nasales tópicos.  Puede producirse también secundaria a medicamentos sistémicos (antihipertensivos, simpaticomimeticos, etc)  El tratamiento:eliminación del medicamento tópico y uso de esteroides tópicos y descongestivos sistémicos.

Rinitis vasomotora  Diagnóstico inespecífico por una hiperfunción nasal sin etiología aparente. (descartando otra patología)  Incremento del tono parasimpático.  La citología nasal: mastocitosis y escasos eosinófilos.  El tratamiento: esteroides tópicos y sistémicos y en algunos casos turbinectomía.

Rinitis infecciosa  Una de las enfermedades más frecuentes en el hombre.  Los niños son más susceptibles.  Se contagia por contacto directo.  Causada por los virus: picornavirus, ECHO virus, rinovirus, adenovirus y orthomixovirus.

Rinitis infecciosa  Período de incubación de 1-3 días.  Se manifiesta por rinorrea, cefaléa, obstrucción nasal, hipertemia, escalofríos.  Tratamiento sintomático, reposo y líquidos.  Resolución en pocos días.  No usar antihistamínicos.

Rinitis infecciosa  Influenza  Impacto social y económico en los individuos y en las comunidades.  Incrementa ausentismo laboral y escolar.  Aumenta los índices de hospitalización por complicaciones, principalmente neumonía.

Rinitis infecciosa  Los virus de la influenza pertenece a la familia de Orthomyxoviridaee.  Existen dos tipos diferentes A y B, la diferencia radica en las proteínas internas que contiene cada uno.  Las proteínas de la superficie cambian constantemente.

Rinitis infecciosa  Influenza  Virus altamente contagioso.  Período de incubación de de 18-72 horas, durante el cual la persona infectada puede contagiar a otras.  Transmisión por contacto directo.  Se necesita poca cantidad de virus para infectar al paciente.

Rinitis infecciosa  Influenza  Síntomas: Malestar general, intensas mialgias, artralgias, hipertermia, escalofríos, cefalea intensa, rinorrea hialina por 5-7 días.  Las molestias generales pueden durar hasta 2 semanas.

Rinitis infecciosa  Influenza Tratamiento: Reposo Antiinflamatorios Analgésicos Prevención anual.

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