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Reunion Anatomoclinica

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Information about Reunion Anatomoclinica

Published on May 23, 2007

Author: cruzrincon

Source: slideshare.net

Description

Reunion anatomoclinica en el XIV Congreso Venezolano de la sociedad Venezolana de Medicina Interna. Discute Dr. J. Cruz Rincon M.
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XIV Congreso Venezolano de Medicina Interna Dr. J. Cruz Rincón Medina. – Medicina Interna Servicio Emergencia de Adultos – Hospital General del Sur “Dr. Pedro Iturbe”

Paciente femenina de 71 años Síndrome febril prolongado durante 1 mes Síntomas urinarios Afectación del estado general Alteraciones del sensorio Relato de Historia Médica

Paciente femenina de 71 años

Síndrome febril prolongado durante 1 mes

Síntomas urinarios

Afectación del estado general

Alteraciones del sensorio

Infecciones Factores de Riesgo Infecciones bacterianas Curso solapado Enfermedades del tejido conectivo Cáncer Norman DC et al. Infect Dis Clin N Am 1996; 10:93-9

Infecciones

Factores de Riesgo

Infecciones bacterianas

Curso solapado

Enfermedades del tejido conectivo

Cáncer

Fiebre y escalofríos Síntomas urinarios bajos Dolor a la palpación de flanco derecho Urianálisis, Urocultivo y Ultrasonido Renal Factores de riesgo de adultos mayores Shortliffe LM et al. Am J Med 2002; 113:55S–66S

Fiebre y escalofríos

Síntomas urinarios bajos

Dolor a la palpación de flanco derecho

Urianálisis, Urocultivo y Ultrasonido Renal

Factores de riesgo de adultos mayores

Disminución progresiva de la diuresis Hallazgos de laboratorio Correlación con la infección del tracto urinario Duración de la insuficiencia renal Klahr S et al. N Engl J Med 1998; 338:671-5

Disminución progresiva de la diuresis

Hallazgos de laboratorio

Correlación con la infección del tracto urinario

Duración de la insuficiencia renal

Síndromes de insuficiencia orgánica crónica, diabetes e innmunodeficiencia Enfermedad subyacente grave aunado a pobre soporte nutricional Hipertiroidismo Cáncer Alibhai S et al. CMAJ 2005; 172:773-80

Síndromes de insuficiencia orgánica crónica, diabetes e innmunodeficiencia

Enfermedad subyacente grave aunado a pobre soporte nutricional

Hipertiroidismo

Cáncer

¿Fue precedida por constipación? Medicamantos antiperistálticos Sobrecrecimiento bacteriano e infección Hallazgos del examen de heces Enfermedad diverticular de colon Posibilidad de neoplasia de colon Gastroenterol Clin North Am 2001; 30:427-44

¿Fue precedida por constipación?

Medicamantos antiperistálticos

Sobrecrecimiento bacteriano e infección

Hallazgos del examen de heces

Enfermedad diverticular de colon

Posibilidad de neoplasia de colon

Hospitalización, antibióticos, hemodiálisis y medidas generales de soporte Imposibilidad para la cateterización de la vejiga Consulta con Urología Hallazgo y derivación de globo vesical Ultrasonido renal Relato de Historia Médica

Hospitalización, antibióticos, hemodiálisis y medidas generales de soporte

Imposibilidad para la cateterización de la vejiga

Consulta con Urología

Hallazgo y derivación de globo vesical

Ultrasonido renal

Ilustración: Campbell's Urology, 8va ed. 2002

Modificado de: Goldman. Cecil Textbook of Medicine 2004. 22da ed. Cap 121 Causas de obstrucción urinaria baja en mujeres Causas uretrales : litiasis, divertículos, vavlas uretrales posteriores o anteriores, absceso periuretral, cirugía uretral Vejiga neurogénica : defecto o lesión del cordón medular, diabetes, esclerosis múltiple, accidentes cerebrovasculares, enfermedad de Parkinson Traumatismos pelvianos Medicamentos Neoplasias

NEOPLASIAS BENIGNAS NEOPLASIAS MALIGNAS Tumores no malignos Papiloma invertido Hemangioma Paraganglioma Lesiones psuedotumorales Cistitis polipoide Adenoma nefrogénico Endometriosis Cistitis por radiación Amiloidosis Pseudotumor inflamatorio Tumores primarios Carcinoma urotelial Carcinoma de células escamosas Adenocarcinoma Carcinoma mixto Sarcoma Tumores secundarios Cáncer metastásico Linfoma Extensión tumoral local Heney NM et al. N Engl J Med 2003; 349:2442-7

NEOPLASIAS BENIGNAS

NEOPLASIAS MALIGNAS

Tumores no malignos

Papiloma invertido

Hemangioma

Paraganglioma

Lesiones psuedotumorales

Cistitis polipoide

Adenoma nefrogénico

Endometriosis

Cistitis por radiación

Amiloidosis

Pseudotumor inflamatorio

Tumores primarios

Carcinoma urotelial

Carcinoma de células escamosas

Adenocarcinoma

Carcinoma mixto

Sarcoma

Tumores secundarios

Cáncer metastásico

Linfoma

Extensión tumoral local

Edad avanzada Enfermedad grave subyacente Drogas anti-inflamatorias no esteroideas Pérdida de peso o anorexia Vómitos a repetición Rockey DC. Gastroenterol Clin N Am 2005; 34:581–588

Edad avanzada

Enfermedad grave subyacente

Drogas anti-inflamatorias no esteroideas

Pérdida de peso o anorexia

Vómitos a repetición

Uremia Deshidratación Hipoxemia Narcóticos en pacientes con isuficiencia renal Medicación antiemética Hipotiroidismo Wilber ST. Emerg Med Clin N Am 2006; 24:299–316

Uremia

Deshidratación

Hipoxemia

Narcóticos en pacientes con isuficiencia renal

Medicación antiemética

Hipotiroidismo

Colitis ulcerosa severa Colitis isquémica Colitis asociada a Clostridium difficile Otras Estrategia de búsqueda, Mayo 2007 (http://www.pubmed.gov): “fulminant colitis” and etiology

Colitis ulcerosa severa

Colitis isquémica

Colitis asociada a Clostridium difficile

Otras

Estancia hospitalaria prolongada (57 días) Antibioticoterapia Cáncer, insuficiencia renal aguda Instrumentación no quirúrgica de tracto GI Tratamiento con Omeprazol y Codeína Aslam S et al. Gastroenterol Clin N Am 2006; 35:315–35

Estancia hospitalaria prolongada (57 días)

Antibioticoterapia

Cáncer, insuficiencia renal aguda

Instrumentación no quirúrgica de tracto GI

Tratamiento con Omeprazol y Codeína

Tratamiento con fármacos anticonvulsivantes? Ausencia de signos de focalización neurológica Sin apoyo de imágenes diagnósticas del SNC Hipoxia e Hipoperfusión cerebral? Kulchycki LK et al. Emerg Med Clin N Am 2006; 24:273-98

Tratamiento con fármacos anticonvulsivantes?

Ausencia de signos de focalización neurológica

Sin apoyo de imágenes diagnósticas del SNC

Hipoxia e Hipoperfusión cerebral?

Asociación de sepsis e insuficiencia renal Probable origen intraabdominal Criterios de severidad Otros puntos de partida Annane D et al. Lancet 2005; 365:63-78

Asociación de sepsis e insuficiencia renal

Probable origen intraabdominal

Criterios de severidad

Otros puntos de partida

 

http://cruzrincon.wordpress.com

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