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Resultados del Estudio Epidemiológico de la Diabetes en España: Proyecto Diabetes

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Health & Medicine

Published on February 3, 2009

Author: sanidadyconsumo

Source: slideshare.net

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Resultados del Estudio Epidemiológico de la Diabetes en España: Proyecto Diabetes. Gemma Rojo Martínez. I Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. (Madrid, Ministerio de Sanidad y Consumo, 2008)
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Estudio epidemiolológico de la diabetes en España Gemma Rojo Martínez Comité director del proyecto Jornada Técnica de la Estrategia en Diabetes del Sistema Nacional de Salud. 13 de noviembre de 2008. Madrid.

Génesis del estudio Grupo de trabajo de Inicio: Diseño FED Epidemiología estudio del MSC de la SED piloto SED proyecto Dr. Albert Goday Dr JA Vázquez Ejecución CIBERDEM del proyecto 2006 2008

Comité director: Coordinador general: Federico Soriguer (Hospital Carlos Haya-IMABIS, Málaga y CIBERDEM) Coordinadores del trabajo de campo: • Alfonso López Alba (Hospital Universitario de Canarias) • Norte: Luis Castaño (Hospital de Cruces, Bilbao y CIBERDEM) • Conxa Castell (Consejo Asesor sobre la Diabetes. Dirección General de Salud Pública. Generalitat de • Nordeste: Albert Goday (Hospital del Mar, Catalunya. Barcelona) Barcelona) • Elias Delgado (Hospital General de Astúrias) • Levante: Miguel Catalá (Hospital Clínico de Valencia) • Edelmiro Menéndez (Hospital General de Astúrias) • Centro: Alfonso Calle (Hospital San Carlos de • Josep Franch (Centre d'Atenció Primària Raval Madrid) Sud. Barcelona) • Sur: Gemma Rojo (Hospital Carlos Haya-IMABIS, • José A. Vázquez (Hospital de Cruces, Bilbao) Málaga y CIBERDEM) • Sonia Gaztambide (Hospital de Cruces, Bilbao) Gestión de proyecto dentro de CIBERDEM: • Juan Girbés (Hospital Arnau, Valencia) • Norte: Luis Castaño (Hospital de Cruces, Bilbao y • Sergio Valdés (Hospital Carlos Haya-IMABIS, CIBERDEM) Málaga y CIBERDEM) • Noreste: Ramón Gomís (Hospital Clínico-IDIBAPS • Emilio Ortega (Hospital Clínico-IDIBAPS de de Barcelona y CIBERDEM) Barcelona y CIBERDEM) • Levante : Rafael Carmena (Hospital Clínico de • Roser Casmitjana (Hospital Clínico-IDIBAPS de Valencia y CIBERDEM) Barcelona y CIBERDEM) • Centro: Manuel Serrano Rios (Hospital San Carlos • Joan Vendrell (Hospital Joan XXIII de Tarragona y de Madrid y CIBERDEM) CIBERDEM) • Sur: Federico Soriguer (Hospital Carlos Haya- IMABIS, Málaga y CIBERDEM)

Le on 0 2 4 6 8 10 12 14 16 19 Le jo 92 C na 5,6 1 er da 99 ña 3 6,4 G 19 al 94 ic ia 5,5 A ra 1 99 5 go C n 7,5 at 19 al uñ 9 7 A 6,1 lb a 1 9 ac et 99 e 10,3 20 SI 00 R S 20 Pi za 01 rr a A 2 9,8 10,2 st ur 0 02 ia s 14,7 Ye 20 0 3 cl a G 11,3 20 0 iro na 4 Te 200 4 ld 12,6 13 Va e 2 0 le nc 05 i 13,2 Se a 20 06 vi estudios realizados en España lla 14,8 20 06 10,2 Prevalencia de diabetes en diferentes

Hipótesis • La prevalencia de diabetes mellitus tipo 2 (conocida e ignorada) en España está cercana al 15%. • Existe una estrecha asociación entre los hábitos de salud (nutricionales y actividad física entre otros) y el riesgo de diabetes mellitus tipo 2.

Objetivos primarios: • Determinar la prevalencia global (conocida e ignorada) de diabetes mellitus tipo 2 en España, en una muestra representativa de la población de todo el territorio estatal, incluyendo todos los grupos de edad adulta. • Determinar el grado de asociación entre DM y los hábitos nutricionales y de ejercicio físico de los individuos. • Poner a disposición de las estrategias de salud institucionales un instrumento científico de evaluación de salud a nivel nacional

Objetivos Secundarios: • Determinar la prevalencia de otras alteraciones del metabolismo de la glucosa: Glucemia basal alterada e Tolerancia alterada a la glucosa e insulinresistencia • Determinar la prevalencia de otros procesos asociados a la DM: La hipertensión arterial, la dislipemia, la obesidad y el síndrome metabólico. • Determinar la asociación entre estas alteraciones y los hábitos nutricionales y de ejercicio físico de los individuos.

Objetivos Terciarios: • Poner a disposición de la comunidad científica una colección de muestras biológicas (suero y sangre como fuente de DNA) de una muestra representativa de todo el país que permita realizar estudios de interacción genotipo-fenotipo-medioambiente. • Sentar las bases de un futuro proyecto para determinar la incidencia de DM en esta cohorte y el riesgo de desarrollar DM asociado a la glucemia basal alterada y a la tolerancia alterada a la glucosa. • Sentar las bases de un futuro proyecto para determinar la incidencia de hipertensión arterial, dislipemia y obesidad y otros componentes del síndrome metabólico.

Metodología

Diseño y ámbito del estudio. • Estudio con base poblacional, transversal (con previsión de tamaño muestral para posibilitar la realización en el futuro un estudio de seguimiento, longitudinal), con muestreo por conglomerados. • Todas las áreas de salud / regiones sanitarias / áreas hospitalarias de España.

Muestreo: • Serán invitados a participar 6.000 personas mayores de 18 años. • Se espera entre un 50% y 60% de aceptación. • Un total de 100 Centros de Salud. • Se dispondrá de 5 equipos con 2 profesionales cada uno (enfermera + dietista ). • Cada equipo atenderá a 20 Centros de Salud en un año, a razón de 2 Centros de Salud por mes.

Distribución por CCAA 2 1 5 6 1 1 6 16 3 13 11 2 2 4 3 18 4

Distribución de zonas Zona Norte Zona Noreste Zona centro Zona levante Zona Sur

VARIABLES • Encuesta sociodemográfica y clínica: Edad, sexo, nivel educativo, situación laboral, área de residencia, historia familiar de DM, historia previa de DM, HTA, dislipemia, cardiopatía isquémica, consumo de fármacos • Encuesta sobre hábitos: tabaquismo, consumo de alcohol, ejercicio físico (encuesta IPAQ), frecuencia de consumo de alimentos. • Encuesta de calidad de vida SF-12 • Exploración física: Peso, Talla, Cintura, Cadera, Tensión Arterial. • Extracción de sangre en ayunas y SOG: se determinarán glucemias capilares in situ, y en las muestras obtenidas se determinarán: glucosa, insulina, colesterol, HDL y triglicéridos.

RESULTADOS provisionales

Resumen del muestreo a 30 de septiembre de 2008: Nº de sujetos Listado de trabajo 1616 Exitus 7 Errores comprobados (Menores de 18, no vive en el área de influencia del centro, dirección y teléfonos erróneos) 244 No contactados (Sin contacto telefónico, no acuden a cita por carta, sin contacto directo en domicilio) 330 No quieren 161 No pueden 219 Excluidos por protocolo 67 Responden la encuesta sólo 2 Encuesta y analítica basal (rechazan la sobrecarga) 50 Completos (con SOG, ó diabetes previa) 356 Participación 56% Registros en base de datos 475

Algunas variables Distribución por sexo y edad sociodemográficas Actividad laboral Mujeres Trabaja Hombres 1% 5% 2% Jubilado 7% Desemplead 38% 40% Baja por enfer. Nivel de estudios 21% Estudiante 64% Hogar 3% 2%4% 13% Directivos, 10% universitarios 5% 10% Administrativos, 11% 32% autónomos 15% Manuales cualificados 12% Manuales 28% semicualificados 15% No cualificados 20% 8% Otros 34%

Hábitos Tabaquismo. Hombres Tabaquismo. Mujeres 24% 24% Fumadores 36% Exfumadores 60% 16% Nunca han fumado 40% Ingesta de alcohol. Hombres Ingesta de alcohol. Mujeres 15% 23% 39% A diario Fines semana 51% 24% 11% Ocasionalmente Nunca 10% 27%

Actividad física. Hombres Actividad física. Mujeres 1% 12% 6%0% Sentado casi toda la 29% jornada 39% De pie sin grandes desplazamientos Caminando Gran esfuerzo 48% 65% Actividad física y Días por semana que practica deporte. Mujeres Hombres 8% 2% 9% deportiva 5% 8% Ninguno 9% De 1 a 2 De 3 a 4 5 ó mas 74% 85%

Prevalencia de Diabetes mellitus en función del sexo 16,0 13,5 14,0 12,1 12,0 Frecuencia (%) 10,6 10,0 7,3 8,0 5,9 6,0 4,0 3,5 4,0 2,8 2,4 2,0 2,0 0,0 Hombres Mujeres GBA TAG GBA+TAG DM no conocida DM a tto.

Diabetes previa Mujeres Hombres ADO 43% Insulina (tipo 1) 39% 21% 44% Insulina (tipo 2) 3% Dieta sólo 14% 3% 33%

Prevalencia de alteraciones del metabolismo de los carbohidratos en función de la edad 70 60 DM a tratamiento 50 Frecuencia (%) DM no conocida 40 GBA+TAG 30 Tolerancia Alterada a la Glucosa 20 Glucemia Basal 10 Alterada 0 <25 26-35 36-45 46-55 56-65 >66 Edad (años)

Prevalencia de obesidad en función del sexo 50,0 44,2 SEEDO 2000: 45,0 40,1 prevalencia de 40,0 36,1 34,9 Frecuencia (%) 35,0 obesidad alrededor 29,0 30,0 del 15% 25,0 20,0 Gabriel et al. Rev 15,7 15,0 Esp Cardiol. 2008: 10,0 prevalencia: 22- 5,0 30% 0,0 Normopeso Sobrepeso Obeso Hombres Mujeres

Prevalencia de HTA en función del sexo (criterio 90/140) 60,0 53,5 52,9 47,1 46,5 50,0 De la Sierra et al. Frecuencia (%) Medicina Clínica 40,0 (2008): Prevalencia en España alrededor 30,0 del 35% 20,0 Gabriel et al. Rev 10,0 Esp Cardiol. 2008: prevalencia: 50% 0,0 Hombres Mujeres Normotenso Hipertenso

Prevalencia de patología aterosclerótica en función del sexo 40 33,5 34,0 35 30 Frecuencia (%) Gabriel et al. Rev 25 Esp Cardiol. 2008: 20 prevalencia de hipercolesterolemia: 15 20-50% 10 6,0 5 5 2,2 1,1 1,7 1,1 0 Hipercol. ACV Ictus Vascul. Perif Hombres Mujeres

Conclusiones provisionales • La prevalencia de diabetes en nuestro país podría situarse alrededor del 15% (IC95%=8.3-21.7%) • La prevalencia de obesidad e HTA son mayores que las publicadas hasta el momento en nuestro medio.

Futuro inmediato: 2 centros Iniciado en terminados noviembre Zona Norte Zona Empezaremos Noreste Iniciado en en enero noviembre Zona centro Empezaremos en enero Iniciado en Zona noviembre levante Zona Sur 10 centros terminados

Gracias por su atención

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