Relajantes musculares

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Information about Relajantes musculares

Published on March 14, 2014

Author: JACKSONPERDOMODEJESUS

Source: slideshare.net

HOSPITAL MILITAR DR. RAMON DE LARA F.A.D. TEMA: RELAJANTES NEUROMUSCULARES SUSTENTANTE: DRA. CAROLINA NOVAS JIMENEZ SANTO DOMINGO 31 ENERO 2008

RELAJANTES NEUROMUSCULARES DEFINICION. INDICACIONES. CLASIFICACION: I- SEGÚN SU ACTIVIDAD EN LA UNION NEUROM. A-DESPOLARIZANTES B-NO DESPOLARIZANTES II- SEGÚN SU INICIO DE ACCION: A-CORTA B-INTERMEDIA. C-PROLONGADA.

MECANISMO DE ACCION I- RELAJANTES DESPOLARIZANTES II-NO DESPOLARIZANTES SUCCIONIL COLINA. DEFINICION: METABOLISMO: CONDICIONES QUE PROLONGAN SU ACCION: A- B- NUMERO DE DIBUCAINA: DOSIS:

EFECTOS SECUNDARIOS 1-NIÑOS: RABDOMIOLISIS, HIPERPOTASEMIA, PARO CARDIACO. 2-CARDIOVASCULAR 3-FASCILULACIONES 4-HIPERPOTASEMIA. 5-DOLORES MUSCULARES (MIALGIAS) 6-AUMENTO PRESION INTRAGASTRICA 7-AUMENTO PRESION INTRAOCULAR. 8-AUMENTO PRESION INTRACRANEAL. 9-HIPERTERMIA MALIGNA. 10-MIOCLONOS (TRISMO DE MASETERO) 11-PARALISIS PROLONGADA.

RELAJANTES NO DESPOLARIZANTES. UTILIZADOS PARA PRODUCIR RELAJACION QUIRURGICA DURANTE EL MANTENIMIENTO DE LA ANESTESIA. COMPITEN CON LA ACETIL COLINA POR LAS SUBUNIDADES ALFA, Y EVITAN CAMBIOS EN LA PERMEABILIDAD DE LAS MEBRANAS POST-UNIONALES. NO OCURRE LA DESPOLARIZACION Y HAY PARALISIS DE MUSCULO ESTRIADO. CARACTERISTICAS FARMACOLOGICAS SINGULARES. I- A DIFERENCIA DE LOS DESPOLARIZANTES, HAY UNA AMPLIA GAMA DE SELECCIÓN ESTEROIDES: VAGOLITICOS. BENCILISOQUINOLINAS II- EFECTOS ADVERSOS AUTONOMOS: TUBOCURARINA Y METO CURINA, BLOQUEAN GANGLIOS AUTONOMOS: HIPOTENSION. PANCURONIO Y GALAMINA, BLOQUEAN RECEPTORES MUSCARINICOS: TAQUICARDIA. ATRACURIO, MIVACURIO Y DOXACURIO, CARECEN DE EFECTOS AUTONOMOS III- LIBERACION DE HISTAMINA: CAUSA HIPOTENSION POR VASODILATACION, RUBOR, BRONCOESPASMO.

IV- DEPURACION HEPATICA. PANCURONIO Y VECURONIO SE METABOLIZAN EN GRADO IMPORTANTE VECURONIO Y ROCURONIO DEPENDEN DE EXCRECION BILIAR. ATRACURIO Y MIVACURIO DEPENDEN DE MECANISMOS EXTRAHEPATICOS. V- EXCRECION RENAL METOCURINA Y GALAMINA, DEPENDEN DE LA EXCRECION RENAL. TUBOCURARINA, DOXACURIO Y PANCURONIO SE EXCRETAN PARCIAL. ATRACURIO Y MIVACURIO SE EXCRETAN SIN IMPORTAR LA FUNCION RENAL. VI- CONVENIENCIA PARA INTUBACION. ROCURONIO ES EL UNICO QUE SE ACERCA A LA RAPIDEZ DE LA SUCCINILCOLINA VII- OPCIONES PARA EVITAR FASCICULACIONES. SE ADMINISTRA 10 A 15% DE LA DOSIS DE INTUBACION DE UN NO DESPOLARIZANTE 5 MINUTOS ANTES DE SUCCINIL.

CARACTERISTICAS QUE AFECTAN A LOS NO DESPOLARIZANTES I- TEMPERATURA: HIPORTERMIA PROLONGA EL BLOQUEO AL DISMINUIR METABOLISMO Y EXCRECION. II- EQUILIBRIO ACIDO-BASE: ACIDOSIS RESPIRATORIA POTENCIA EL BLOQUEO. III- ANORMALIDADES DE ELECTROLITOS: HIPOPOTASEMIA Y HIPOCALCEMIA, AUMENTAN EL BLOQUEO. HIPERMAGNESEMIA PROLONGA EL BLOQUEO (CA). IV- EDAD: R.N. SON MAS SENSIBLES POR TENER UNIONES NEUROMUSCULARES INMADURAS V- ENFERMEDADES: NEUROMUSCULARES Y NEUROLOGICAS. CIRROSIS HEPATICA. INSUFICIENCIA RENAL.

TUBOCURARINA D-TUBOCURARINA, COMPUESTO MONOCUATERNARIO CON GRUPO AMINOTERCIARIO. DOSIS: INTUBACION: 0.5-0.6 MG/K POR 3 MINUTOS. RELAJACION: 0.15 MG/K EFECTOS ADVERSOS: HIPOTENSION Y TAQUICARDIA (HISTAMINA) BRONCOESPASMO (EVITAR EN ASMA) METOCURINA. DERIVADO DE TUBOCURARINA (DIMETIL TUBOCURARINA) DOSIS: INTUBACION: 0.3 MG/K POR 1 A 2 MINUTOS. RELAJACION: 0.8 MG/K. EFECTOS ADVERSOS: ES MENOS HISTAMINO LIBERADOR HIPOTENSION, TAQUICARDIA, BRONCOESPASMO Y ALERGIA.

ATRACURIO POSEE UN GRUPO CUATERNARIO. ES UNA BENCILISOQUINOLINA. METABOLISMO Y EXCRECION: A- HIDRÓLISIS DE ESTER: ESTERASAS INESPECIFICAS DIFERENTES ACETILCOLINA Y SEUDO COLINESTERASA. B- ELIMINACION DE HOFFMAN: DESDOBLAMIENTO QUIMICO ESPONTANEO NO ENZIMATICO A PH Y TEMPERATURA FISIOLOGICOS. DOSIS: INTUBACION: 0.5 MG/K POR 30 A 60 SEGUNDOS. RELAJACION: 0.25 MG/K EFECTOS ADVERSOS: HIPOTENSION Y TAQUICARDIA. BRONCOESPASMOS (ASMATICOS) TOXICIDAD POR LAUDANOSINA. EXITA SNC, AUMENTA CAM Y CONVULSIONES

CISATRACURIO ES NUEVO Y ES ISOMERO DEL ATRACURIO. METABOLISMO Y METABOLITOS E. HOFFMAN ACRIULATO Y LAUDANOSINA. DOSIS INTUBACION: 0.1 A 0.15 MG/K POR 2 MINUTOS EFECTOS ADVERSOS: NO HAY CARDIOVASCULAR TOXICIDAD POR LAUDANOSINA MIVACURIO DERIVADO BENCILISOQUINOLINA METABOLISMO SEUDOCOLINESTERASA DOSIS INTUBACION: 0.15 A 0.2 MG/K RELAJACION: 4 A 10 MCG/K/M EFECTOS ADVERSOS: LIBERACION DE HISTAMINA DISMINUCION P.A.

DOXACURIO BENCILISOQUINOLINA METABOLISMO COLINESTERASA PLASMATICA EXCRECIOIN RENAL PRIMERA VIA DE ELIMINACION. DOSIS INTUBACION: 0.05 MG/K POR 5 MINUTOS RELAJACION: 0.02 MG/K DURACION: 60 A 90 MINUTOS EFECTOS ADVERSOS: CARECE PANCURONIO CONSTITUIDO POR UN ANILLO ESTEROIDE CON DOS MOLECULAS DE ACETILCOLINA. DOSIS INTUBACION: 0.08 A 0.12 MG/K POR DOS A 3 MINUTOS RELAJACION: 0.04 MG/K EFECTOS ADVERSOS: HIPERTENSION Y TAQUICARDIA POR BLOQUEO VAGAL Y LIBERACION DE CATECOLAMINAS. ARRITMIAS. REACCIONES ALERGICAS (BROMURO)

VECURONIO ES PANCURONIO MENOS UN GRUPO METILO. METABOLISMO HIGADO EN GRADO REDUCIDO. EXCRECION BILIAR Y RENAL MAYORMENTE. METABOLITO 3-HIDROXI. DOSIS: INTUBACION: 0.08 A 0.12 MG/K RELAJACION: 0.04 MG/K EFECTOS ADVERSOS: CARDIOVASCULAR: CARECE CIRROSIS HEPATICA, PROLONGA EL BLOQUEO. PIPECURIO. ESTEROIDE BICUATERNARIO. METABOLISMO RENAL Y BILIAR. DOSIS INTUBACION: 0.06 A 0.1 MG/K EFECTOS ADVERSOS: CARECE.

ROCURONIO ESTEROIDE MONOCUATERNARIO, ANALOGO DE VECURONIO METABOLISMO Y EXCRECION: NO SUFRE METABOLISMO Y SE ELIMINA POR HIGADO Y RIÑON DOSIS INTUBACION: 0.45 A 0.6 MG/K RELAJACION: 0.15 MG/K EFECTOS ADVERSOS VAGOLITICO.

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