Reg5 esp equipo de regulacion médica del samu

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Information about Reg5 esp equipo de regulacion médica del samu

Published on March 6, 2014

Author: miguelmartinezalmoyna

Source: slideshare.net

CURSO DE REGULACION MÉDICA DE LOS SAMU N°5 M MARTINEZ ALMOYNA SAMU de Paris EL EQUIPO MEDICO DE REGULACION DEL SAMU 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 1

La pareja ergonomica de la Régulacion médica en un SAMU  El Médico Regulador, Jefe del l’Equipo, responsable de la calidad y de la toma de decisiones medicas  El, o los Asistentes de Régulacion Médica (ARM) es/ son responsable(s) de la calidad del dosier, de las comunicaciones, del registro y del secretariado medico administrativo de los Asuntos , Pacientes tratados y de los Recursos del SIUM utilizados 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 2

« Llamada » « Asunto » o « Paciente » La Llamada es la entrada telefonica en el SAMU El Asunto es un evento individual o colectico que es registrado con uno o varios Pacientes cada uno con su expediente SAMU tambien registrados 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 3

El primer operador es el Asistente de Regulacion Médica « ARM » Sus tareas principales son la «Localizacion » y el registro » delas informaciones claves (donde? quien? que?)  Estas dos tareas son indispensables tanto para la respuesta operativa del SAMU que para la gestion de los recursos del Sistema Integrado de Urgencias medicas (SIUM) que regula el SAMU.  Son dos tareas de prioridad ROJA 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 4

Llamadas , Asuntos, y Salidas de UTIM para 100000 Habitantes en los 40 primeros anos en los SAMU de Francia 10000 APP_HANF 8000 AFF_HANF 6000 UTIM_HAN 4000 2000 0 1956 1961 1966 1971 1976 1981 1986 1991 1996 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 M Martinez Almoyna 1997 5

LA DEMANDA DE ATENCION MEDICA URGENTE DAMU ®  Lo que exprime el que Demanda esta llamado «expresion de la demanda»  La demanda DAMU esta registrada por el ARM bajo forma normalizada de los Sindromes Operacionales de Regulacion SOR ®  «demanda» DAMU y «necesidad de Atencion Medica Urgente» NAMU decidida por el SAMU son diferentes... REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez 06/03/2014 Almoyna 1997 6

LA NECESIDAD DE ATENCION MEDICA URGENTE NAMU ® La NAMU es el resultado de la evaluacion objectiva por el médico regulador de lo que va a decidir como cual es asistencial A en nuestra formula de Urgencia: U = G * T * A * V Que son aqui: o despacho de Ambulancia, Profesional o UTIM , o respuesta verbal y orientacion simple, o Renvio si no hay NAMU ... 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 7

 DEMANDA (DAMU)  NECESIDAD (NAMU)  RESPUESTA POR MOBILIZACION DE RECURSOS DEL SIUM  RESPUESTA MEDICA VERBAL O REORIENTACION 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 8

Diagnostico de la Necesidad de Atencion Médica Urgente NAMU con «Despacho automatico de efector por el ARM »  Si el ARM detecta un NAMU Rojo , si la solucion es evidente , despacha el mismo la UTIM en prioridad Roja avisando el Medico Regulador tambien en modo Rojo  Si no, pregunta al regulador lo que decide  En ciertos casos donde el que llama y demanda o el efector deben ser conectados directamente con el Medico Regaulador le pasa la comunicacion directa 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 9

Tareas exclusivas del ARM  Registro y difusion de informaciones necesarias a los actores implicados  Paso de las comunicaciones pertinentes al Medico Regulador o a los que estan autorizados y reorientar las otras  Ayudar el Médico Regulador , la flota de los Efectores moviles y los Hospitales  Asegurar el secretariado y registro Médico Sanitario permanente  Mantenimiento de la logistica de la Regulacion Medica 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 10

Expression de la Demande =DAMU CONNECTE DEMAND CONNEXION REORIENTE NON BAMU + NON SAMU VERIFIE BAMU OUI BAMU DEMANDE RENSEIGNEMENT QUANTIFIE BAMU ET TRAITE INFORME Suit le traitement de l'affaire j'usqu'à la fin Traitement du Dossier 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 11

Enregistrement des données localisation appelaffaire Telediagnostic du BAMU NO BAM U Connecte MEDREG? OUI Lequel? OUI Médecin Regulateur ????? autre?? NON BESOIN MEDREG NON BESOIN MED REG DEPECHE MOYEN TELETRAITEMENT fin CONNECTE(?) 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 12

Control de los recursos Moviles efectores operacionales y los ya despachados ENVOI DE MOBILE Enregistre localisations successives OUI Trouve solution Assistance Non Bilan départ Bilans dans le mobile Disponible NON indisponible OUI Nouvelle mission 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 13

Rol del Médico Regulador del SAMU  Designado por el Médico Director del SAMU , como responsable de la repuesta del Servicio Publico durante su « gardia » y a su puesto de trabajo  Es la autoridad médica directa de los ARM  Informa la Direccion Médica y a la Autoridad Sanitaria cuando necesario y previsto 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 14

Deberes del Médico Regulador  Tomar la responsabilidad de todas decisiones médicas , las de los ARM comprendidas  Tomar personalmente en carga las DAMU emanando de un profsional Médico o de un Paramédico  Representar el Director Médico en su ausencia y la Autoridad Sanitaria donde tenga delegacion expresa para decidir de urgencia la primera accion 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 15

Prioridad entre varios «asuntos», « pacientes » o «tareas » que se presentan simultaneamente (Clasificacion y Triage)  Puede haber concurrencia entre diferentes urgencias simultaneas que deben clasificarse por prioridad , segun sus subfactores de ponderacion de la urgencia (G) , (T) , (A) y (V)  Puede tambien haber conflict o de prioridad entre tareas :  Se clasifica por colores de Manchester normalizados 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 16

Como son «tratadas» las eventuales «filas de espera» de diferentes « Urgencias » en concurrencia simultanea? = Mejorando la organizacion 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 17

Recuerdo de las tacticas clasicas a aplicar para las filas de espera  principio de Derecho : primer llegado primer servido? Democracia contra abuso del poderoso y de la Valencia Social elevada  principio de Orden : se termina el primero antes de iniciar el siguiente Ojo es un metodo de autodefensa de los operadores peligroso  principio de Prioridades de la Comunidad? Etica del triage medico tratar a lo mejor el maximo de pacientes 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 18

La buena ergonomia de los instrumentos de télé comunicaciones y de la organizacion del trabajo del equipo de regulacion deven ser adaptados a la exigencia de clasificacion por prioridades segun el NAMU si se quiere la qualidad de la respuesta médica del SAMU en caso de aflujo de DAMUs 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 19

La tarea de « localizacion » tiene prioridad Roja Esta seguida siempre de la del diagnostico NAMU si o no? igualmente Roja 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 20

Prioridades entre urgencias présentandose simultaneamente  Segun sus pesos S/T, G/T, V/T de la formula entre los clasificados « rojos » (y los puedan ser tratados posteriormente « naranjos », « verdes » y « azules »  Proceduras degradadas previstas deben ser instaladas cuando la sobrecarga pasa el nivel de respuesta normal maximo 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 21

Conflictos de intereses entre protagonistas en la regulacion médica  Intereses de los  Intereses del paciente  Intereses de la colectividad 06/03/2014 Demandantes  Intereses de los Receptores del SIUM  Intereses de los efectores Moviles del SIUM  Intereses institucionales del SAMU REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 22

Conflictos entre el ARM y el Médico Regulador continualmente en contacto directo frente a frente o lado a lado  El conflicto posible entre el Profesional y el Para-profesional trabajando juntos continualmente es agravado por una falta organizacional y del reglamento interior del SAMU  La rigididad personal , el no respecto del otro agravan el riesgo conflictos interpersonales  Pero son sobretodo la fatiga, la demotivacion y la falta de soporte organizacional y hierarquico que los hacen proliferar 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 23

El sindrome de quemadura psicologica (burn out) amenaza los operadores del equipo de Régulacion Médica  Los operadores tienden « augmentar la distancia» con sus interlocutores a quien atribuyen sus stres volviendose duros , irritables y agresivos agravandose en un circulo vicioso  Se vuelven ademas depresivos lo que los aisla aun mas de sus clientes y colegas  Si no reciben soporte va a autodestruirse y a destruir el servicio 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 24

Disposicion « ergonomica » de los puestos de Trabajo en la Sala de regulacion de un SAMU? 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 25

Ergonomia profesional del Médico Regulador  No deberia ejercer solamente en este puesto de trabajo  Para su psiquismo y para su calidad asistencial deje tambien ejeccer en otros sectiores particularmente en intensivos y urgencias hospitalarios  El ideal como en Francia que tenga un estatuto que le permita este reparto profesional 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 26

Ergonomia profesional del ARM  Deberia tambie rotar en diferentes puestos de tranvajo del SAMU desde la primera linea hasta et secretariado administratio , la logistica y la docencia  El nivel prerequisito ideal no esta aun estabilizado pero esta nueva profesion paramedica deberia bebeficiar de puentes con las otras 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 27

Las tareas de la Regulacion Medica estan repartidas entre los dos operadores el ARM y el Medico Regulador como lo veremos en la proxima serie APPEL ENTRANT 1 Demande exprimŽe 1bis Enregistrement continu DAMU ? 2 NON 2.1 LOCALISATION 3 OUI 4.4 REORIENTATION NON BAMU QUEL BAMU? 4 NON, BESOIN CONNEX ION 4.3 NON , BESOIN INFO 4.2 BAMU = OUI 4.1 INFORME OU ENTREGISTRE INFO 4.2 CONNECTE 4.3 U =G*T*S*V 5 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 28

Plaza del ARM en las paraprofesioles de la Salud  Se necesitan «estandardistas» o de «telefonistas» o «radio operadores» en un SAMU?????  No mas que de «choferes» o « conductores » simples en las Ambulancias y UTIM…. 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 29

El Enfermero Profesional Diplomado en la Sala de Regulacion del SAMU o en un Centro de informacion sanitaria adyacente ?  Algunas organizacines de centres de informacion sanitaria , ya los utizan como operadores  Algunos SAMU reparten tareas alos Enfermeros y mismo Asistentes Sociales  El ideal para nosotros es reunir fisicamente los dos centros con un medico regulador comun para casos de urgencia  06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 30

Los centros de gestion de la urgencias indifrenciados como el 112 Europeo , o el 911 Ameriano suprimir la necesitad de un SAMU o integrar adentro personales sanitarios ?  Nosotros pensamos que esto centros generalistas deberian solo ser de alerta generale poliglotas gestionados por los organismos de comunicaciones complementarios de los de la Policia y de la Salud que no puede n comparir sus informaciones en los paises democraticos  Si estan conectados con el SAMU deven transmitirle las llamadas medicosanitarias deppues de localizar el qu llama y el paciente 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 31

911 ou 112 15 ou + URGENT OUI NON REORIENTE MEDICAL OUI CONNECTE ET TRADUIT SAMU 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 32

Relacion entre los centros d’alerta generalista 911 ameriano o 112 europeo y el SAMU Expression de la demande Centre 112 tenu par les Telecom Cheminement à trav ers Numéro "généraliste" Renseigne erreurs Assistance linguistique Nature de la réponse à donner? Centre 17 de la Police via la police SAMU 15 via les Pompiers Centre 18 des Pompiers cheminement "normal" Expression de la demande 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 33

Los Sistemas de Urgencia de las Fuerzas de Seguridad Publica  No son « miscibles fisicamente » con los SAMU por sus propias misiones funcionalmente y eticamente  No se les debe dejar organizar sistemas concurrenciales con el SAMU y la Salud 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 34

Los Sistemas de Asistencia Social de Urgencia y los SAMU  Los profesionales del trabajo Social deberian inspirarse del SAMU par sus urgencias actualmente abandonadas creabndo un SASU que podrian ser proximos y beneficiar del medico regulador dekl SAMU para asuntos mixtos.  Ciertos Services Privados de Asistencia a sus abonados podrian tener un convenio coon el Sericio Publico del SAMU . 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 35

El Equipo de Regulacion Medica Conseil Consultatif Médical Autorité Sanitaire Régionale DEMANDE EXPRIMEE (DAMU) Si non compétence réoriente ou non vers d’autres systèmes de soins ou d’information non urgents, d’aide sociale, de police , etc. epidemiologie-administrationrecherche-f ormation MEDECIN REGULATEUR PARM Sy stèmes d'inf ormation Tele Diagnostic Triage, Classif ication av ec dév eloppement de l'Autonomie des patients , Equité et Ef f icience de la prescription des Ressources de soins urgents en f onction des BESOINS (BAMU) Ressources Hôpitaux Soins Complexes Informent sur leurs disponibilité s en temps réel Révision 06/03/2014 Dispatche et oriente vers la solution la plus efficiente Ressources des f lottes d'ambulances Ressources de Soins Hôpitaux Ressources des f lottes d' UTIM Ressources Soins Primaires REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 36

1 CENTRE D'INFORMATION SUR LA SANTE (ORIENTE) Oriente Conn e nte Orie PERMANENCES MEDICALES POUR LES URGENCES (SANS RENDEZ VOUS ET NON PRIORITAIRES xion e Conn xion CENTRE DE REGULA TION MEDICA LE DES DETRESSES VITA LES, ORGA NIQUES ET PRIORITA IRES Connexion NUMEROS DE TELEPHONE SPECIFIQUES 3 2 El SAMU y los otros autres Centros de llamadas Urgentes SERVICES DE SAUVETAGE ET DE SECOURS SOCIAUX (SAMU) Réseau régional de soins spécialisés et hospitaliers des soins (permanences et soins programés) 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 37

Centros de informacion medico sanitaria no urgente y SAMU  Se puede imaginar la cohabitacion de este dos tipos de centros 06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 38

La red de comunicaciones comun del ARM y del Medico Regulador del SAMU  06/03/2014 REG5ESP Equipo de Regulacion M Martinez Almoyna 1997 39

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