Reflexiones aleatorias sobre la informatización en atención primaria1.1

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Health & Medicine

Published on March 1, 2014

Author: rafabravo

Source: slideshare.net

Reflexiones aleatorias sobre la informatización en atención primaria y la historia clínica electrónica Rafael Bravo Toledo Área 10 de atención primaria SERMAS. Getafe, Madrid Centro de Salud Sector III

Reflexiones aleatorias sobre la informatización en atención primaria y la historia clínica electrónica

1.¿por que a la HCE siempre se le pide más? • • • • Reducción costos - Eficiencia Disminución los errores - Seguridad Aumenta la calidad de la asistencia – Calidad Medir lo anterior - Audit … y de paso que me organice el centro, que cure a la gente, que disminuya el gasto farmacéutico, que haga que la gente trabaje más a gusto, y ¿porque no? !que seamos todos más felices¡

1.¿por que a la HCE siempre se le pide más? • • • • Reducción costos – Eficiencia ??? Disminución los errores – Seguridad ? Aumenta la calidad de la asistencia – Calidad ¿? Medir lo anterior – Audit ja, ja ja

Sistema de información clínica informatizada Biblioteca virtual y sistema de ayuda a la toma de decisiones Historia clínica electrónica Información segundo nivel de atención Sistema de Gestión de Citas Laboratorio Radiología Internet Sistema Fármacos y prescripción

1.¿por que a la HCE siempre se le pide más? Ocho funciones básicas • Información y datos sanitarios • Gestión de los resultados e información generada en el proceso clínico • Gestión de peticiones y ordenes clinicas • Ayuda a la toma de decisiones, • Comunicación electrónica efectiva y conectividad • Apoyo (colaboración) del paciente • Procedimientos administrativos y presentación de informes • Suministro de datos salud poblacional.

2. Recetas y además electrónica • Ayuda en la prescripción repetida medicamentos - acto administrativo • Gestión del conocimiento: – – – – – Vademécum – por favor- Formularios Cumplimiento terapéutico URM (Coste) y prescripción basada en la evidencia Reacciones adversas e interacciones Elección alternativas terapéuticas • Conocimiento para la gestión – Gasto farmacéutico – Perfiles prescripción

prescripción medicamentos del día 30 de noviembre de 2006 . 70 60 50 40 30 20 10 0 Hipolip. antiinfl. Antihipert. IBP C.S. El mejor C.S. Oeste C.S. Dios mio

2. Recetas y además electrónica Cosas que NO se deben hacer • Receta electrónica NO PLEASE • Restricciones, manipulaciones, sugerencias o cualquier cosa que fuerce a la libre prescripción • Enlentecerlo • No aprovechar la automatización – Si la amoxicilina es siempre cada ocho horas, hoy no va a cambiar – No me hagas pensar, pero si comprobar – Verde o Roja: ¡a quien le importa!

3.Se acabo la burocracia • Informatizar pero también – racionalizar, organizar, disminuir la burocracia • Chip to chip – Le it be digital – No intermediarios • Lucha continua – * by night – nueva

4.Sistemas de ayuda en la toma de decisiones ¿ adorno o necesidad? • Infobutton – Enlace de la HCE con recursos de información científica – Información clientelizada • Recordatorios • Bases de datos clínicas o clínicoepidemiológicas autoalimentadas • Gestión del conocimiento tácito

Historia clínica informatizada Información científica en la HCI con un interfaz común y única (navegador) acceso a los datos activo tecnología web estructura simple y compleja

Estructura JAMA. 1998 Oct 21;280(15):1325-9.

Canopy

Tree Rain forest

Canopy Medical Computing Resultado de la red formada por los sistemasfuentes de información y bases de datos

Tree Medical Computing Tronco: • Bases de datos bibliográficas – con enlaces a texto completo – PubMed • B.D. Especializadas – Alamacenes de GPC – Cochrane Library

El Árbol de ciencia Ramas: • Información predigerida – – – – Titulares (FAQ) Revistas de resúmenes POEMS CATs propios y ajenos • Guías de practica clínica o protocolos basados en la evidencia (breves)

4. En colaboración y en constante renovación • Todo nace de y para los clínicos con la colaboración y apoyo de buenos informáticos y buenos gestores que no olvidan eso del cliente interno • Red social de mejora continua • Esto no ha hecho nada más que empezar y nunca termina (beta permanente) • Historia clínica electrónica 2.0

Internet esta cambiando desde la web tradicional a • La Web 2.0 es la representación de la evolución de las aplicaciones tradicionales hacia aplicaciones web enfocadas al usuario final. El Web 2.0 es una actitud y no precisamente una tecnología. Web 2.0 no es algo concreto, sino un conjunto de tecnologías, métodos, estilos...

Herramientas Web 2.0 • Google y nuevos buscadores • Mensajera instantánea • Buscadores de escritorio • La web como plataforma de aplicaciones • Blogs • Software social: – – – – – Compartir documentos Wikis Social tagging Social bookmarking Social maping

5. El futuro ya esta aquí, pero no esta uniformemente distribuido No podemos estar a la ultima pero… • Hay tecnologías que ya están aquí, son baratas y nos facilitan la vida • ¿quiere ejemplos?

herramientas de comunicación • e-mail rápido,económico,eficaz,versátil,asincrono Comunicación entre centros, niveles Comunicación medico paciente Comunicación, comunicación, comunicación 01/03/14

Google maps Aviso domiciliario: Periquito Peres Fernandez Calle Mayor 46, 1º A Telefono 945234567 46 años HC nº 45-90765AS Hora aviso 9h 45min Motivo :Fiebre , dolores musculares Atendido por: Calle Mayor 46, 1º a Realizado por Juicio clínico: Clic aquí para trayecto desde el centro de salud: Andando Automovil

Comparison of EHR Data-Entry Workflows • Physician • Nurse 1 2 1 2 12 6 12 12 1 2 3 1 10 12 4 4 = $42 1 = $37 1 = $29 • Patient 2 • Patient at Home Los pacientes son una forma rapida y gratuitas de recolectar datos = $9

6.Un poquito de imaginación pensando en y con el usuario • El usuario como colaborador- Internet – Informadores sanitarios: Blogs. Grupos de discusión – Elaborador de su propia historia clínica – Gestión de sus citas • El usuario empoderado – Acceso a su historia clínica – Participación en la organización del centro

7.Sea realista pida lo imposible • Por que además no es tan imposible • La calidad bien entendida comienza por las herramientas que utiliza • Y si no funcionan no las utilice- nadie le puede sancionar por ello • Pero si funcionan es su obligación conseguir lo mejor para ud y sus pacientes, así que úselas • Hoy en dia no hay nada que no se pueda hacer si se tiene imaginación y/o dinero

Muchas gracias

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