Reanimacion pediatrica anestesia, guias 2014

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Health & Medicine

Published on March 2, 2014

Author: lacroix9991

Source: slideshare.net

Modulo Anestesia en Pediatria Reanimación Cardiovascular Pedíatrica Presenta: MC. Rafael Eduardo Herrera Elizalde R1A Coordinador: Dra. Ariadna Espinoza de la Garza MBA

Objetivos  Descripción del soporte vital básico y avanzado en el paciente pediátrico  Particular enfoque en el perioperatorio.

Paro Cardiaco…  Situación Clínica presente desde el momento en que el corazón deja de latir (no flujo)  Pasando por una situación de “bajo Flujo” durante RCP  Hasta la recuperación de la circulación espontanea

Mínimas Interrupciones, Calidad, Frecuencia… Weisfeldt and Becker (3 Fases)  Eléctrica - ATP (3 a 4 minutos)  Circulatoria – Depleción ATP AESP – Asistole (compresiones restauran ATP)  Metabólica > 8 a 10 minutos Protección Celular ABC pasa a CAB

Cadena de Supervivencia

Soporte Vital y la Anestesiología  Pioneros en este rubro  Familiarizados con el manejo de la vía aérea  Familiarizados con los fármacos utilizados para la reanimación  ALS - PALS (Fuera de Quirofano)  Agregaremos: ETCO2, Línea Arterial, AVC (valorar efectividad de RCP), desfibrilación, RCP a tórax abierto, soporte vital extracorpóreo. Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

Preparación Pre-resucitación  Riesgo de Paro Cardiaco Intraoperatorio en Paciente pediátrico es inversamente proporcional a la edad, mayor riesgo en menores de 1 mes.  ASA directamente proporcional Pediatric Anesthesia 2010 14: 412–416 Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

Causas de Paro Cardiopulmonar en Paciente Pediátrico

Paro Cardiaco Intrahospitalario Asistolia  ETIOLOGÍA PRONÓSTICO  Asfixia: 67% ROSC 66%  sobrevive al alta 33%Isquemia: 61% 65%Arritmia: 10%  buen resultado neurológico FV/TV AESP No reportado 22% 40% 24% 14% Dianne L. Atkins, Et. Al; Epidemiology and Outcomes From Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children: The Resuscitation Outcomes Consortium Epistry -Cardiac Arrest Circulation. 2009;119:1484-1491

Paro Cardiaco Extrahospitalario Asistolia AESP FV/TV No determinado  PRONÓSTICO  ROSC 30%, >20 min: 25% 4% 10% 15%  9.6% sobrevive al alta 71%  30% buen resultado neurológico Dianne L. Atkins, Et. Al; Epidemiology and Outcomes From Out-of-Hospital Cardiac Arrest in Children: The Resuscitation Outcomes Consortium Epistry -Cardiac Arrest Circulation. 2009;119:1484-1491

Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

Cuando el paro cardiaco se presenta…

AHA y PALS Falla Respiratoria  Obstrucción de la Vía Aérea (superior o inferior)  Enfermedad Parenquimatosa  Mal control de la ventilación Falla Cardiovascular  Choque  Hipovolémico  Distributivo  Cardiogénico  Obstructivo Paro Cardiaco Súbito Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

AHA y PALS para Anestesiólogo Falla Respiratoria Falla Cardiovascular  4 componentes 1. Obstrucción Vía Aérea Superior 1. Ritmo 2. Obstrucción de Vía Aérea Inferior 2. Pre-Carga 3. Enfermedad Parenquimatosa 3. Contractilidad 4. Alteraciones Ventilatorias 4. Pos-Carga Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

COMPRESIONES TORÁCICAS

Índice Cardiaco hasta de 3 lts/min/m2 GC HCO3 Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

Rol del acceso Venoso Central y la Linea Arterial

Rol de la PVC… Acceso Venoso Central  SvO2 mayor de 72% - 100% retorno a circulación espontanea  SvO2 menor de 30% - 0%

Linea Arterial  Esto basado en si ya dispones de ella.  Presion Arterial Diastolica mayor a 40 mmHg un predictor de la restauracion de la circulacion espontanea

Donald H. Shaffner, MD,Eugenie S. Heitmiller, MD, and Jayant K. Deshpande, MD; Pediatric Perioperative Life Support; A and A 2013;117:960–79

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¿¿RCP EN PACIENTE PRONO???

GRACIAS!!!

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