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Reanimación Neonatal

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Information about Reanimación Neonatal
Health & Medicine

Published on March 6, 2014

Author: carlosandresme

Source: slideshare.net

Description

Sexta revisón de la AHA
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REANIMACIÓN NEONATAL CARLOS ANDRÉS MONDRAGÓN

REANIMACIÓN NEONATAL   Las principales causas de mortalidad son la asfixia perinatal y el bajo peso al nacer. El programa de reanimación neonatal ha logrado reducir en un 30% la mortalidad neonatal en países en desarrollo.

REANIMACIÓN NEONATAL    Consenso Internacional de 2010 sobre RCP (sexta edición) Se aplica principalmente a los recién nacidos en fase de transición a la vida extrauterina. Es aplicable a los recién nacidos que han completado la transición y requieren reanimación durante las primeras semanas después del nacimiento.

REANIMACIÓN NEONATAL

REANIMACIÓN NEONATAL   10% de los recién nacidos requieren algún tipo de ayuda para empezar a respirar al nacer 1% requieren amplias medidas de reanimación

REANIMACIÓN NEONATAL  ¿Qué recién nacido no requiere reanimación? Gestación a término  Respira o llora  Tiene buen tono muscular   Si alguna respuesta es NO, el bebe debe recibir una o más de las siguientes cuatro categorías de acciones: A. B. C. D. Pasos iniciales Ventilación Compresiones torácicas Administración de adrenalina y/o expansores de volumen

REANIMACIÓN NEONATAL

“MINUTO DE ORO”   Es el periodo asignado para completar los paso iniciales, reevaluando e iniciando la ventilación en caso necesario La decisión de avanzar más allá de los pasos iniciales se determina mediante la evaluación de:    Respiración Frecuencia cardíaca Una iniciada la VPP o adm de O2 la evaluación debe estar orientada a:    Frecuencia cardíaca Respiración Estado de oxigenación (oximetría de pulso)

REANIMACIÓN NEONATAL  Previsión de la necesidad de reanimación: Anticipación  Preparación adecuada  Evaluación precisa  Inicio inmediato de apoyo 

PASOS INICIALES  Control de la temperatura  Precalentamiento sala, ropa, compresas, cubierta plástica, colchón térmico  Liberación de la vía aérea  Aspiración solo en obstrucción evidente o si VVP  Meconio: aspiración orofaringe antes de extracción de hombros  Aspiración de vía aérea e IOT en no vigorosos

PASOS INICIALES  Evaluación de la necesidad de O2:  Color piel, pobre indicador de saturación  Oxímetro de pulso (preductal-valores ref)  Administración O2: Blender

VENTILACIÓN CON PRESIÓN POSITIVA  Mejoría de la FC  Presión individualizada (no 40cmH2O para todos)  CPAP  PEEP  Dispositivos de ventilación asistida (Pieza en T, Bolsas de autoinflado con válvulas)  Máscara laríngea

NEOPUFF

VENTILACIÓN PRESIÓN POSITIVA

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL     Aspiración endotraqueal inicial en recién nacidos no vigorosos meconiados Ventilación ineficaz con BVM Durante las compresiones torácicas Circunstancias especiales ( Malformaciones)

INTUBACIÓN ENDOTRAQUEAL PESO(grs) EDAD GESTACIONAL (Sem) TAMAÑO DEL TUBO (mm) PROFUNDIDAD DE INSERCIÓN (cm) <1000 <28 2.5 6.5-7 1000-2000 28-34 3 7-8 2000-3000 34-38 3.5 8-9 >3000 >38 3.5-4 >9

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

INTUBACIÓN OROTRAQUEAL

COMPRESIONES TORÁCICAS      Iniciar con ventilación asistida efectiva Técnica de los 2 pulgares Técnica de los 2 dedos Coordinación Ventilación-Compresiones (3-1) Reevaluando periódicamente FR, FC y Oxigenación (45 a 60 segundos)

COMPRESIONES TORÁCICAS

MEDICAMENTOS  En sala de partos solo se recomienda adrenalina y expansores de volumen  Adrenalina IV (0,01-0,03mg/kg/dosis) ó (0,1-0,3ml 1/10.000)  SSN 0.9% 10ml/kg

CUIDADOS POSTREANIMACIÓN    Naloxona 0,1mg/kg/dosis (Amp 0,4mg/ml) Infusión Glucosa Hipotermia Inducida (>36sem EG)

COOL-CAP

NORMAS PARA NO INICIAR O SUSPENDER REANIMACIÓN     EG<23SEM, PESO <400GRS, Malformaciones (anencefalia, trisomía 13) Casi siempre indicada >= 25sem y las demás malformaciones Condiciones borderline (apoyarse en deseo de los padres) Interrumpir con FC indetectable luego de 10min

RESUMEN DE CAMBIOS 2010        Anticipación de la necesidad de reanimación(cesárea programada) Evaluación de Oxigenación Iniciar con aire, si va a dar O2 utilizar Blender y monitorizar con oximetría Aspiración (obstrucción obvia) Relación Ventilación/Compresión (15/2 etología cardíaca) Hipotermia Terapéutica Retraso pinzamiento del cordón

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