radioterapia prostatectomia radicale leoni pini reggio emilia

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Information about radioterapia prostatectomia radicale leoni pini reggio emilia
Health & Medicine

Published on February 11, 2009

Author: painy79

Source: slideshare.net

MATCHRACE IN UROLOGIA Prostatectomia Radicale e Radioterapia: per me pari son SERGIO LEONI Direttore SC Urologia - ASMN Reggio Emilia

Ca p Clinicamente localizzato pT1C Quale trattamento suggerire al paziente ? Cosa Fare? Chirugia RRP RT Sorveglianza attiva Watchfull Waiting Ormoterapia

Quale trattamento suggerire al paziente ?

Cosa Fare?

Chirugia RRP

RT

Sorveglianza attiva

Watchfull Waiting

Ormoterapia

In attesa di trial randomizzati Diversi studi retrospettivi

In attesa di trial randomizzati

Diversi studi retrospettivi

Marzo 2007 Pz sottoposti a chirurgia più giovani Istologia più favorevole Studio retrospettivo Paz 1618 Osservazionale PR 802 RT 702 WW 114

Pz sottoposti a chirurgia

più giovani

Istologia più favorevole

Sopravvivenza Cancro specifica (aggiustata su queste differenze cliniche) delle tre metodiche suddivise per classi di rischio di D’Amico Minore PSA alla diagnosi Statisticamente + alta per la chirurgia

Sopravvivenza Cancro specifica (aggiustata su queste differenze cliniche) delle tre metodiche suddivise per classi di rischio di D’Amico

Minore PSA alla diagnosi

Statisticamente + alta per la chirurgia

Sopravvivenza cancro speciafica a 10aa 70% 81% 90% WW 80% 88% 93% RT 90% 94% 97% PR High Intermediate Low

Rischio di morte cancro specifica A 5aa Nessuna differenza statisticamente significatica fra RP e RT A 10aa Rischio relativo (Hazard Ratio) PR 1 RT sola 2,4 (p<0.05) RT + ormonotp 1,9 (non significativo) October 2007 Studio retrospettivo Cap Localizzato 844paz 158 RP; 205 RT; 378 WW; 72 HT; Others 31

Rischio di morte cancro specifica

A 5aa

Nessuna differenza statisticamente significatica fra RP e RT

A 10aa

Rischio relativo (Hazard Ratio)

PR 1

RT sola 2,4 (p<0.05)

RT + ormonotp 1,9 (non significativo)

Effetti del trattamento sulla sopravvivenza cancro specifica a 10aa (aggiustati per età) 70aa Sostanziale non differenza fra i due trattamenti

Effetti del trattamento sulla sopravvivenza cancro specifica a 10aa (aggiustati per età) <70aa CaP trattato con RT muore 6,9 volte più frequentemente rispetto a PR .01 4,2 87% 36 RT+HT .001 6,9 77% 89 RT 1(Ref) 92% 118 PR p Haz. Ratio Soprav% N° paz Trattam

Studio randomizzato Trattamento per Cap Localmente avanzato associato ad HT HT 45 paz PR rrp+lad pelvica 49 paz RT linear accelerator 40 - 50 Gy to the whole pelvis 20-Gy boost to the prostatic area.

HT

45 paz PR rrp+lad pelvica

49 paz RT linear accelerator 40 - 50 Gy to the whole pelvis

20-Gy boost to the prostatic area.

stage B2 prostate cancer      Cancer is more advanced than in stage I, but has not spread outside the prostate. Also called stage II prostate cancer, stage A2 prostate cancer, and stage B1 prostate cancer. stage C prostate cancer      Cancer has spread beyond the outer layer of the prostate to nearby tissues and may be found in the seminal vesicles (glands that help produce semen). Also called stage III prostate cancer.

Sopravvivenza libera da recidiva a 5aa Rp + Ht 90.5 (+/- 5,4%) Rt + Ht 81,2 (+/- 6,1%) P<0,044

Sopravvivenza libera da recidiva a 5aa

Rp + Ht 90.5 (+/- 5,4%)

Rt + Ht 81,2 (+/- 6,1%)

Sopravvivenza Cancro Specifica a 5 aa Rp + Ht 96.6 (+/- 3,4%) Rt + Ht 84,6,2 (+/- 6,0%) P<0,024

Sopravvivenza Cancro Specifica a 5 aa

Rp + Ht 96.6 (+/- 3,4%)

Rt + Ht 84,6,2 (+/- 6,0%)

Morbidità a lungo termine DE sovrapponibile Incontinenza + frequente in RP ( p<0,0001) Questionario RT godono di migliore QoL RP lamentano deterioramento della Attività sociale x incontinenza (p<0.005) Maggiore depressione

DE sovrapponibile

Incontinenza + frequente in RP ( p<0,0001)

Questionario

RT godono di migliore QoL

RP lamentano

deterioramento della Attività sociale x incontinenza (p<0.005)

Maggiore depressione

Radioterapia non utile in quadri altamente aggressivi (elevato PSA e Gleason score clinico )

Radioterapia non utile in quadri altamente aggressivi

(elevato PSA e Gleason score clinico )

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