Radiografía de tórax

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Information about Radiografía de tórax
Health & Medicine

Published on March 5, 2014

Author: underwear69

Source: slideshare.net

RADIOLOGÍA DE TÓRAX: PATRONES BÁSICOS

INTRODUCCIÓN • La radiografía estándar consiste en: – Proyección posteroanterior – Lateral izquierda • Proyecciones adicionales: – Oblicuas – Apicolordóticas – Espiración – Decúbito lateral

INTRODUCCIÓN • Las exploraciones AP y portátiles: – Calidad diagnóstica limitada • Magnificación • Tiempos de exposición • Distancia foco placa

LECTURA RADIOLÓGICA Pared torácica Mediastino Diafragma Vasos pulmonares Pleura Hilios Vía aérea Parénquima pulmonar

PARED TORÁCICA Partes blandas Partes óseas

PARED TORÁCICA • Piel: huecos supraclaviculares, por encima de las 3 primeras costillas, pliegues cutáneos • Grasa • Opacidad de las mamas: análisis de las bases dificultado en función del volumen(vértices penetrados y bases poco); mastectomía; prótesis mamaria • Pezones: posibilidad de confusión con nódulos, debemos buscar su situación anatómica y la densidad del contralateral que será similar.El mejor signo es el no poder definir un borde neto en toda su periferia • Músculos • Hombros, escápulas y clavículas • Esternón, columna vertebral, esqueleto costal ,diafragma

Link TM, Eur Radiol (2005)

Bipedestación cúpulassedestación

PLEURA • Senos costodiafragmáticos laterales agudos y casi simétricos. • Senos costodiafragmáticos posteriores agudos y profundos • Senos costodiafragmáticos anteriores: asimétricos, siendo el derecho ligeramente redondeado • Pleura en los vértices: dibuja una linea oblicua hacia abajo y hacia delante con una pequeña curvatura cóncava hacia delante y arriba • Cisuras formadas por pleura visceral que separa los lóbulos • Cisuras accesorias; cisura de la ácigos

PLEURA

Derrame pleural • Bipedestación: curva de Damoiseau, opacidad basal que borra diafragma y seno costofrénico externo. Si abundante: rechazo contralateral del mediastino • Decúbito supino: opacidad de límites borrosos en el hemitórax; si abundante: opacidad periférica paralela a la pared lateral del tórax. • Derrame interlobular o cisural: opacidad de limites netos si rayo tangencial – Si cisura menor: opacidad triangular de vértice interno – Si cisura mayor: opacidad de concavidad interna y limites netos que se extiende de periferia a mediastino – Forma ahusada seudotumoral: maniobras posicionales

LA TRAQUEA • Inicio en ojiva subglótica y fin en carina • PA: giro de cabeza, desviación traqueal; impronta del cayado aórtico en la terminación de la cara izquierda de la tráquea; irregularidad de la banda traqueal derecha , engrosada por el cayado de la ácigos(ángulo traqueobronquial derecho) • LAT: es rectilinea, oblicua hacia abajo y atrás • Da origen al bronquio principal dercho y al izquierdo, con ángulo entre si de 70º centrado en un espolón, la carina

MEDIASTINO • División clásica en tres compartimentos y tres niveles • Bordes del mediastino: – Arco superior izquierdo: botón aórtico – Arco medio izquierdo: tronco de arteria pulmonar y abajo, aurícula izquierda – Arco inferior izquierdo: borde izquierdo de pared de VI

MEDIASTINO • Líneas de reflexión mediastínica: – – – – – Línea paraaórtica Líneas paravertebrales Vena ácigos Línea paraácigoesofágica Líneas de unión mediastínica anterior y posterior

VASOS PULMONARES

PARÉNQUIMA PULMONAR

SIGNOS DE ENFERMEDAD Y RECONOCIMIENTO DE PATRONES • Patrón alveolar • Enfermedad pulmonar crónica difusa • Atelectasia • Nódulos y masas • Hiperlucencias

PATRÓN ALVEOLAR • Opacidades homogéneas y amorfas • Bordes mal definidos y coalescentes • Broncograma o alveolograma • No pérdida de volumen • Respetan cisuras

PATRÓN ALVEOLAR • Apariencia causada por ocupación de espacio aéreo por pus, edema, sangre o tumor • Según clínica, distribución y hallazgos asociados se orienta el diagnóstico diferencial

PATRÓN DE ENFERMEDAD PULMONAR CRONICA DIFUSA

ATELECTASIAS • Signos mayores – Aumento de densidad – Acercamiento de trama broncovascular – Desplazamiento de cisuras • Signos menores – Acercamiento de costillas – Desplazamiento hiliar, mediastínico, diafragmático – Hiperinsuflación, pico yuxtafrénico

NÓDULOS Y MASAS • Aumentos de densidad de morfología esférica, de bordes bien o mal definidos, no limitados por cisuras • Nódulos menores de 3 cms y masas mayores de 3 cms

HIPERLUCENCIAS

McLoud, TC: Thoracic Radiology, Boston, 1998, Mosby Reed, JC: Chest Radiology, plain film patterns and differential diagnoses, Lexington, 1997, Mosby

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