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Radiculopatia cervical

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Information about Radiculopatia cervical
Health & Medicine

Published on January 22, 2013

Author: AngiieReyes

Source: slideshare.net

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RADICULOPATIA CERVICAL Enfermedades Neurológicas II

DEFINICIÓN Radiculopatía cervical, es un términousado para describir las condiciones que lesionan los nervios de la columna porcompresión o irritación, específicamente aquí en la columna cervical.

EPIDEMIOLOGÍA  La prevalencia es de 3 casos por 1.000 personas, con una incidencia anual de 2 casos por 1.000 individuos; es más frecuente en la cuarta y quinta décadas de la vida. La raíz más frecuentemente afectada es C7.

FISIOPATOLOGÍA Las lesiones, en orden de frecuencia, son: Compresiones mecánicas por discos intervertebrales Crecimientos óseos o tumores (neurofibromas, meningiomas, linfomas) Traumas Infecciones por herpes zoster Lesiones inflamatorias Las cuatro primeras raíces cervicales generalmente no presentan compresiones, aunque la segunda raíz cervical puede ser comprimida por espondilitis; las raíces más comúnmente afectadas por discos y crecimientos óseos son las cuatro últimas, siendo la séptima las más frecuentemente involucrada

CUADRO CLÍNICO Los síntomas que se experimentan como resultado de radiculopatía se encuentra a lo largo de la misma trayectoria que el nervio viaja. El dolor, que puede comenzar en el cuello y viajar hasta el hombro, de ahí al brazo hasta la mano. Deterioro del valor de los reflejos normales en las extremidades superiores Parestesia que puede ser experimentada desde el cuello a la mano, dependiendo de la distribución del nervio afectado. La debilidad muscular puede ocurrir en cualquier músculo que está inervado por el nervio alterado. Presión a largo plazo sobre el nervio puede producir atrofia de ese músculo en particular. Espasmos musculares y cambios de postura en respuesta a la lesión. La pérdida de la curvatura cervical normal o lordosis. La tendencia a querer mantener el brazo doblado por el codo o por encima de la cabeza para mantener la tensión sobre el nervio. Dolor con el exceso de actividad y alivio con el reposo.

CUADRO CLÍNICOEl dolor aumenta con los esfuerzos, por incremento de la presiónintraespinal y también con los movimientos del cuello; se asociacon espasmo muscular en la nuca y puede aumentar de noche por el alargamiento de la columna en la posición de decúbito; Ocasionalmente el dolor puede irradiarse hasta los dedos. Posteriormente aparece déficit motor, sensitivo y de reflejos.

CUADRO CLÍNICO Disminución de Alteración de Déficit motor reflejos miotáticos sensibilidad•C5: deltoides, supraespinoso e infraespinoso. • C5: hombro.•C6: bíceps, • C5: deltoides. • C6: dedos 1 ó 1 y braquirradial y 2. extensores de muñeca. • C6: bíceps.•C7: tríceps, extensores • C7: tríceps. • C7: dedos 1,2 y 3 de muñeca, flexores y • C8: tríceps. ó 2 y 3. extensores de los dedos. • C8: dedos 4 y 5.•C8: interóseos y músculos intrínsecos de mano.

DIAGNÓSTICORADIOGRAFÍAS DE COLUMNA CERVICALDeben ser el primer examen en la evaluación delpaciente. Ayudan a descartar metástasis, espolonesóseos, alteraciones congénitas y canal estrecho.TOMOGRAFÍA AXIAL COMPUTADORIZADADemuestra muy bien las alteraciones óseas, pero no muyclaramente las alteraciones del disco o de los elementosneurales.RESONANCIA MAGNÉTICA DE COLUMNA CERVICALEs el examen de preferencia para la demostrar las causas de lasradiculopatías. Permite el diagnóstico de los tumores quepueden afectar las raíces y descarta otras alteraciones dentrodel canal espinal.ELECTROMIOGRAMA Y VELOCIDADES DE CONDUCCIÓNEl electromiograma demuestra la raíz afectada y es muy útil para aclarar cuál es la raízmás lesionada en el caso de lesión de varias raíces.Las velocidades de conducción y la mielografía son necesarias para diferenciar laradiculopatía por compresión de afecciones inflamatorias de la raíz o de los nerviosque pueden simular una radiculopatía

TRATAMIENTO MEDICAMENTOS TERAPIA FÍSICA AINES Crioterapia Administración de Opioides Tracción Cervical Antineuriticos Masoterapia Inyección de esteroides epidural Electroterapia analgésica Collarín Cervical Estiramiento y fortalecimiento iniciando con isométricos de cuello.Si hay mejoría y desaparición de los síntomas se recomienda continuar el fortalecimientomuscular para prevenir recaídas. Si durante el tratamiento médico hay empeoramiento o se presenta déficit neurológico se debe proceder con el Tratamiento Quirúrgico.

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