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+Q9meses Digital nº24 Sergio Fernández

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Information about +Q9meses Digital nº24 Sergio Fernández
Education

Published on March 5, 2014

Author: masQ9meses

Source: slideshare.net

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EL CRECIMIENTO INFANTIL EN LOS NIÑOS AMAMANTADOS
Sergio Fernández, Pediatra del Servicio de Urgencias del Hospital Universitarios Materno Infantil de Las Palmas.
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Revista Digital +Q9meses SERGIO FERNÁNDEZ sergiofernandezped@gmail.com EL CRECIMIENTO INFANTIL EN LOS NIÑOS AMAMANTADOS E l crecimiento infantil es uno de los motivos de consulta más frecuentes en pediatría, y que más preocupación y angustia genera en las familias. Durante los primeros años de vida se produce una importante evolución en el niño, tanto en el peso como en la talla. El hecho de que algunas enfermedades puedan afectar al crecimiento en estas fases, y comprometan sus valores en el adulto, hace que cause una gran inquietud y preocupación entre las familias. Esto produce que, en muchos casos, las revisiones rutinarias infantiles sean vividas como un exámen, como algo desconectado de nuestra percepción del bienestar y el crecimiento de nuestro hijo, como una prueba externa que hay que superar... Para valorar el crecimiento infantil disponemos de unas gráficas estandarizadas, realizadas mediante una muestra de miles de pacientes sanos, que nos permiten estimar si el crecimiento del niño está siendo adecuado. Se evalúan principalmente el peso, la talla y el perímetro cefálico, y se comparan con la gráfica correspondiente, obteniendo unos percentiles respecto a esa muestra. El valor de percentil indica cuantos niños de su edad tienen un peso o talla superior o inferior al indicado. Por ejemplo, si un niño tiene un percentil 5 de peso, quiere decir que el 95% de los niños de su edad pesan más que él y un 5% tienen un peso inferior. Esto no implica necesariamente que tenga un problema de crecimiento, sino que es necesaria una valoración pediátrica cuidadosa y detallada para descartar la existencia de alguna enfermedad causante del percentil ba jo. 6

Revista Digital +Q9meses Se ha descrito que el patrón de crecimiento de los niños alimentados mediante lactancia materna es significativamente distinto del experimentado por los niños con lactancia artificia l. Los niños amamantados, en los primeros 2-3 meses experimentan un incremento de peso superior al de los niños alimentados con lactancia artificial. Posteriormente, a partir del 3-4º mes, el ritmo de crecimiento disminuye, y termina cayendo por deba jo del niño alimentado con biberón entre los 6 y 12 meses de vida. El incremento de peso posterior es superior en aquellos niños alimentados mediante lactancia artificial. Numerosos estudios hablan de e s te te m a a s o c i and o l a alimentación con leche artificial a una mayor probabilidad de sufrir obesidad infantil y, posteriormente, en la edad adulta. Estas características del crecimiento de los lactantes sanos amamantados no se a justa a las gráficas hasta ahora utilizadas en las revisiones del niño sano y puede conducir a tomar decisiones erróneas en el manejo nutricional, como: ? sobre la capacidad de las mujeres de producir leche Dudar suficiente. ? Recomendar la introducción precoz de suplementos y alimentos complementarios. ? la lactancia materna con posibles efectos negativos para Cese de la salud del lactante. Por este motivo, y dado que las gráficas que se utilizaban estaban realizadas con una población de niños alimentados mediante lactancia artificial, la Organización Mundial de la Salud, publicó en el año 2006 unas nuevas gráficas de crecimiento, realizadas con una población de niños alimentados mediante lactancia materna. 7

Revista Digital +Q9meses 8

Dichas gráficas son las que deben utilizarse para todos los niños y niñas, en los controles del niño sano, independientemente del tipo de alimentación que reciban. Están disponibles mediante acceso libre para su uso en la web http://www.who.int/childgrowth/standards/es/ Es importante una adecuada valoración pediátrica y descartar otros procesos intercurrentes, así como realizar la valoración de los percentiles con las nuevas gráficas de la OMS. Las gráficas son un instrumento de cribado, y son útiles para la detección de algunas enfermedades, pero no suponen un diagnóstico en sí. En la tabla adjunta se observa el ritmo de aumento de peso y talla aproximados durante los primeros meses de vida. CRECIMIENTO EN NIÑOS AMAMANTADOS Pérdida 7% de peso al nacimiento y recuperación antes 2ª semana. Hasta ? la 6ª semana, aumento de 20gr diarios de peso. Entre ?6ª semana y 4º mes aumento 113-227 gr por semana. Entre ?4º y 6º mes aumento 85 -142gr por semana. Entre ?6º y 12º meses aumento 42-85gr por semana. Talla: 2,5cm/mes y PC 1,5cm/mes en primeros 6 meses. ? Talla: ?1,27cm/mes y PC 0,64 cm/mes hasta 12 meses. ? Tabla 1. Ritmo medio de crecimiento en niños alimentados mediante Lactancia materna Es fundamental resaltar la importancia que tiene el correcto aborda je del crecimiento infantil en nuestras consultas pediátricas, con el fin de desmitificar creencias erróneas, animar, apoyar y confortar a esas madres que amamantan, para que confíen en su maravillosa capacidad innata para criar a sus hijos. Recuperar la cultura de la lactancia materna, que ha experimentado un importante descenso en las últimas décadas, debido a las presiones de la industria farmacéutica, y fomentar su recomendación y mantenimiento, por ser la mejor forma de alimentar a nuestros hijos, y con una gran cantidad de beneficios secundarios. Sergio Fernández Ureña Pediatra del Servicio de Urgencias del Hospital Materno-Infantil de Las Palmas. Licenciado en Medicina en la Universidad de Navarra (2004). Titulado en Pediatría e Intensivos pediátricos en el Hospital Sant Joan de Déu (Barcelona). Padre de dos hijos. 9

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