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Protocolo de Instrumentacion de Protesis de Rodilla Optetrak RBK

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Information about Protocolo de Instrumentacion de Protesis de Rodilla Optetrak RBK
Education

Published on February 16, 2014

Author: juanmarsonet

Source: slideshare.net

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Protocolo de Instrumentacion de Protesis de Rodilla Optetrak RBK
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PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK CÓDIGO: XXXX-Y-ZZZ-00 (00)

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Elaborado MEJÍAS RAMIREZ, CARMEN Mª DUE JIMÉNEZ MEJIAS, MIGUEL DUE Revisado Aprobado Año 2012 – Edición 00: documento inicial Histórico de Revisiones 01/12/2010 – Edición 01 DD/MM/AAAA – Edición 02: ... Ésta es una copia controlada del documento original. Este documento es propiedad del Hospital Universitario San Cecilio, quedando prohibida su reproducción total o parcial sin consentimiento expreso del propietario. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 2 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Contenido 1.- Objeto 2.- Alcance 3.- Responsabilidades 4.- Definición 4.1. Objetivos 4.2. Indicaciones 4.3. Tipos de anestesia 4.4. Cuidados preoperatorios 4.5. Cuidados intraoperatorios 4.6. Recursos materiales 4.6.1. Soluciones 4.6.2. Material fungible 4.6.3. Aparataje 4.6.4. Instrumental 4.6.5. Registros 4.7. Posición 4.8. Técnica de intervención 4.8.1. Abordaje 4.8.2. Apertura del canal intramedular 4.8.3. Alineación del fémur 4.8.4. Medición del componente femoral 4.8.5. Cortes AP y biseles 4.8.6. Preparación del fémur para prótesis RBK 4.8.7. Preparación de la tibia 4.8.8. Componentes definitivos 4.8.9. Cuidados post-intervención 4.8.10. Posibles complicaciones 5.- Bibliografía XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 4 4 4 4 4 5 5 5 5 6 6 6 8 8 11 11 11 12 12 12 12 12 12 12 13 13 13 13 3 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Objeto. Unificar criterios en el proceso de preparación de una intervención de prótesis total de rodilla. Alcance. El presente protocolo alcanza a todas los quirófanos del Hospital Universitario de San Cecilio donde se realice esta técnica quirúrgica. Responsabilidades. La organización de la documentación recogida en el presente protocolo es responsabilidad de La Dirección de Enfermería. El control del presente protocolo y de los documentos generados corresponderá al supervisor de la unidad. Definición. Consiste en sustituir la articulación de la rodilla y reemplazarla por una prótesis articular, que puede ser con o sin utilización de cemento, dependiendo de las circunstancias del enfermo, con la finalidad de aliviar el dolor y la función articular. 1.1. Objetivos. Aliviar el dolor y mejorar la función articular, ante cualquier alteración tricompartimental (interna, externa y femoro-patelar) de la rodilla, con dolor y/o limitación funcional, excepto en procesos infecciosos o neuroartropáticos, en enfermos con esperanza de vida, razonable capacidad de colaboración en rehabilitación y calidad de vida óptima. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 4 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK 1.2. Indicaciones. Está indicada en toda rodilla enferma o con limitación funcional, excepto en procesos infecciosos o neuroartropáticos. 1.3. Tipos de anestesia. - Con bloqueo troncular - Sin bloqueo troncular Anestesia general Locoregional: Epidural Anestesia raquídea Intradural 1.4. Cuidados preoperatorios. Cuando el paciente entra en quirófano el personal de enfermería debe: .  Saludarlo y presentarse.  Verificar identidad y procedimiento quirúrgico.  Revisar preparación.  Consentimiento informado.  Información sobre la intervención.  Comprobar no ingesta de sólidos o líquidos  Medicación preoperatoria: - Profilaxis antibiótica - Profilaxis tromboembólica (HBPM).    Comprobar reserva de sangre Revisión de datos (temperatura, TA, analítica, etc.) Ropa adecuada (camisón abierto, gorro, etc.). 1.5. Cuidados intraoperatorios.      Colocación del enfermo en mesa de quirófano en posición decúbito supino. Motorización del paciente Anestesia (técnica a usar según anestesista). Lavado quirúrgico de la zona a intervenir. Colocación para intervención: - Decúbito supino - Pierna operal con tope para flexionar en cualquier momento  Manguito de isquemia en 1/3 proximal de fémur con almohadillado de Velband y subida de manómetro del manómetro de presión entre 400 y 500 mmhg Placa de bisturí.  XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 5 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK 1.6. Recursos materiales. 1.6.1. Soluciones.     Povidona Yodada. Clorhexidina. Suero fisiológico Medicación: - Antibiótica - Anestésica . 1.6.2. Material fungible.                Pack de rodilla. Botas desechables. Guantes y gasas. Agujas de punción. Grapadora. Hojas de bisturí número 24. Redones: - Recuperador número 14 - Aspirativo número 10 y 14. 2 jeringas de lavado de 50 c/c Apósitos de diferentes tamaños. Sondas Foley de distintos tamaños. Set preparación cemento. Venda de crepe estéril. Velband estéril. Mangos de lámpara estéril. Suturas: - Vicril con aguja triangular números 2,1,0 y 00. - Seda triangular del 0. - Grapadora. 1.6.3. Aparataje.       Bomba de aire. Aparato isquemia. Manguito isquemia. Aspirador. Venda de smach. Base para motor. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 6 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Preparación mesa Aparato isquemia, manguito isquemia, y venda smarch Preparación quirúrgica del paciente XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 7 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK 1.6.4. Instrumental.     Caja de instrumental general de rodilla. Caja del motor. Instrumental Optetrak, compuesto por 6 cajas: - Miscelánea. - Instrumental fémur-tibia. - RBK pruebas. - 3 cajas con las tallas: 1,2,3,4 y 5. Caja pistola de cemento. Caja de instrumental de fémur-tibia, se compone de dos bandejas: XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 8 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Primera bandeja de fémur-tibia. Segunda bandeja de fémur-tibía. Bandejas RBK pruebas. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 9 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Bandejas de tallas de RBK. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 10 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK Rodilla Optetrak Miscelanea. 1.6.5. Registros.    Hoja de ruta quirúrgica de Enfermería. Registro informático Acquiro. Registro de recogida de muestras. XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 11 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK 1.7. Posición. Decúbito supino: colocación mango isquemia en fémur. 1.8. Técnica de la intervención. 4.8.1: Abordaje: Incisión pararotuliana rectal o medial con eversión de la rótula y rodilla flexionada. 4.8.2: Apertura del canal intramedular: - Punzón. Broca multiusos en motor. Guía intramedular. 4.8.3: Alineación del fémur: - Al acoplador de guía intramedular femoral se le ponen los grados de valgo. Motor con sierra. Se acopla el corte femoral fijado con pines. 4.8.4: Medición del componente femoral: - Guía medición femoral sujeta con pines. - Establecimiento de la rotación femoral. - A la guía se le coloca el orientador de broca de 0 a 3 grados. - En el motor se coloca la broca con tope para hacer los orificios. Quedando el fémur preparado para realizar los cortes. 4.8.5: Corte AP y biseles: - Se puede asegurar la plantilla de corte con los dos mandos o colocando pines oblicuos. - Motor con sierra. - Si hay que realizar la estabilizada posterior se utiliza la guía de corte PS para cajón fijada con pines y se montaría en el motor una sierra oscilante más pequeña. 4.8.6: Preparación del fémur para prótesis RBK: - Para preparar el fémur para el componente con estabilización posterior se debe colocar la guía de corte de cajón femoral que se fija con pines y se debe usar una sierra oscilante con hoja estrecha para realizar los cortes necesarios para acomodar el componente femoral. 4.8.7: Preparación de la tibia - Se da el punzón y la broca multiusos para la apertura del canal para la apertura del canal óseo y a continuación, - La guía tibial que puede ser interna o externa, - El bloque de corte tibial que se coge con pines y XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 12 de 13

PROTOCOLO DE PRÓTESIS DE RODILLA OPTETRAK RBK - La galga medidora de corte. Se realiza el corte proximal con el motor y la sierra. Se pone la bandeja tibial de prueba con pines. Se selecciona el escoplo tibial que se monta en su guía y se impacta en la tibia; para extraerlo se utiliza el asa de Mauldin. Se pone la bandeja tibial de la RBK. Se prepara la aleta tibial y a continuación se ensambla el inserto tibial con el tetón. Se coloca sobre la aleta tibial, probándose todos los componentes 4.8.8: Componentes definitivos - Se seleccionan los componentes femorales y tibiales definitivos Se prepara el cemento con el sistema de vacío Se coloca en la pistola y se le da al cirujano que lo pondrá entre el hueso y los componentes. Se impactan los componentes, dejándose que el cemento fragüe Se retira la isquemia Se hace la hemostasia y se procede al cierre con hilo de vicryl del 2 CPX; el subcutáneo con vicryl del 0 y 2º. Se coloca el redón recuperador nº 14, fijándose con seda del 0. Se cierra la piel con seda o grapa y tras desinfectar la herida con Povidona yodada, se venda con Belvan y venda elástica (vendaje compresivo). Se abre el redón y se anota en la hoja de ruta la hora de apertura. 4.8.9: Cuidados post-intervención.         Cuidados post anestesia. Cuidados de las incisiones: limpiar la herida con solución antiséptica adecuada y colocar apósito, velband y venda elástica. Vigilancia de posible sangrado. Vigilar redón recuperador. Retirada de monitorización. Retirada mango isquemia. Cuidar el traslado de la mesa a la cama del paciente. Acompañar a la paciente a reanimación. 1.9. Posibles complicaciones.    Infección de la herida. Isquemia por vendaje elástico. Parestesia en la extremidad por compresión del manguito isquemia. Bibliografía. • Prótesis de rodilla Optetrak RBK XXXX-Y-ZZZ-00 (00) 13 de 13

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