Protocolo de Coordinación y Atención a la Patología Dual

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Published on December 11, 2008

Author: CTLG

Source: slideshare.net

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Exposición básica

Justificación Objetivos Coordinación Procedimientos y criterios de actuación Circuito asistencial e interconsulta Recursos implicados Formulario de interconsulta y derivación Registro Formación Evaluación del protocolo Bibliografía, Anexos y Directorio PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL INDICE TEMÁTICO

Justificación

Objetivos

Coordinación

Procedimientos y criterios de actuación

Circuito asistencial e interconsulta

Recursos implicados

Formulario de interconsulta y derivación

Registro

Formación

Evaluación del protocolo

Bibliografía, Anexos y Directorio

1.- JUSTIFICACIÓN Patología dual (PD). Coexistencia de un trastorno mental grave –TMG- (trastorno psiquiátrico persistente que provoca discapacidad psicosocial) junto a un trastorno por uso de sustancias –TRS- (abuso o dependencia de drogas) PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Concurrencia de TM y TRS frecuente Diagnóstico de PD asociado a un peor pronóstico Existencia de PD en TMG o TRS incrementa la utilización de servicios y su coste Servicios paralelos poco efectivos e ineficientes Servicios o programas integrados favorecen el pronóstico y aumentan su eficacia

Concurrencia de TM y TRS frecuente

Diagnóstico de PD asociado a un peor pronóstico

Existencia de PD en TMG o TRS incrementa la utilización de servicios y su coste

Servicios paralelos poco efectivos e ineficientes

Servicios o programas integrados favorecen el pronóstico y aumentan su eficacia

1.- JUSTIFICACIÓN. EPIDEMIOLOGÍA PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Enfermos mentales Ambulatorio : 50% cumple criterios de D a lo largo de su vida Hospital : ESQUIZOFRENIA 75% (policonsumo, nicotina, alcohol, cannabis, cocaína)

Enfermos mentales

Ambulatorio : 50% cumple criterios de D a lo largo de su vida

Hospital : ESQUIZOFRENIA 75% (policonsumo, nicotina, alcohol, cannabis, cocaína)

1.- JUSTIFICACIÓN. TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL T. Comportamiento (AS y L) T. Bipolar Esquizofrenia / esquizoafectivo T. Ansiedad T. Humor TDAH Atracones (BN, ANP) 50%

CLÍNICA PD (1) PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL intoxicaciones (> nº y graves) + malestar psicológico y estrés + problemas sociolaborales + gestos autolíticos múltiples sustancias (psicótropos, laxantes, diuréticos) + búsqueda de sensaciones nuevas promiscuidad sexual y robos

CLÍNICA PD (2) PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL + alteraciones de conducta en infancia-adolescencia + descontrol alimentario (restricción-atracón) + hospitalizaciones + disfunciones familiares pb adaptación cambios maduráticos (pubertad, relaciones de pareja, sexualidad, matrimonio, embarazo) fumar más control peso depresión y ansiedad + trastornos de la personalidad (límite, histriónico, disocial, sin especificar )

2. OBJETIVO GENERAL Coordinar las actuaciones de las redes de salud mental y drogodependencias de manera que se mejore la atención a los pacientes con patología dual y su calidad de vida , minimizando las consecuencias de la enfermedad. Priorizar la atención a pacientes con un perfil asistencial de alta complejidad PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

2.1. OBJETIVOS ESPECIFICOS Conocimiento y coordinación de las redes Acuerdos operativos, definiciones funcionales, circuitos de derivación y protocolorización de intervenciones Formación de profesionales Implicación y alianzas entre los agentes PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Detección – evaluación – adherencia terapéutica Estrategias de intervención efectivas Protección y defensa de derechos Apoyo y asistencia a las familias Satisfacción de usuarios y profesionales Criterios de calidad , evaluación y revisión Evaluación de necesidades

Conocimiento y coordinación de las redes

Acuerdos operativos, definiciones funcionales, circuitos de derivación y protocolorización de intervenciones

Formación de profesionales

Implicación y alianzas entre los agentes

Detección – evaluación – adherencia terapéutica

Estrategias de intervención efectivas

Protección y defensa de derechos

Apoyo y asistencia a las familias

Satisfacción de usuarios y profesionales

Criterios de calidad , evaluación y revisión

Evaluación de necesidades

Definir funcionalmente “patología dual” Ámbito de intervención: límites de entrada Perfiles clínicos Niveles de complejidad asistencial Circuito y Criterios de derivación Registro – Informe Derivación Modelo de Gestión Compartida de Casos Modelo de Coordinación Indicadores y evaluación Anexo de herramientas (directorio, escalas, ejemplos, legislación...) PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL OBJETIVOS DEL GRUPO

Definir funcionalmente “patología dual”

Ámbito de intervención: límites de entrada

Perfiles clínicos

Niveles de complejidad asistencial

Circuito y Criterios de derivación

Registro – Informe Derivación

Modelo de Gestión Compartida de Casos

Modelo de Coordinación

Indicadores y evaluación

Anexo de herramientas (directorio, escalas, ejemplos, legislación...)

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 3. COORDINACIÓN Salud Mental Drogodependencias Nivel planificador regional Dirección General de Atención Sociosanitaria y Salud Subdirección de Salud Mental y RRSS Secretaría Técnica de Drogodependencias Nivel de Área de Salud Gerencia de Área Comisión de Salud Mental (Subcomisión de Gestión de Casos ) Nivel de Dispositivos Coordinador o Responsable Coordinador o Responsable Nivel de Caso Terapeuta / Profesional de contacto Terapeuta / Profesional de contacto

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento secuencial Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental Drogodependencias

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento en paralelo Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental Drogodependencias

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento integrado Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental / Drogodependencias

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 1. MODELOS TERAPÉUTICOS Tratamiento en paralelo coordinado Red asistencial Itinerario terapéutico Salud Mental Drogodependencias

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 2. CRITERIOS GENERALES Los pacientes serán asistidos en Salud Mental y/o en Drogodependencias , o derivados de una red a otra, en función de la tipología del trastorno y de los criterios de atención descritos en el circuito terapéutico

Los pacientes serán asistidos en Salud Mental y/o en Drogodependencias , o derivados de una red a otra, en función de la tipología del trastorno y de los criterios de atención descritos en el circuito terapéutico

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. PROCEDIMIENTOS. CRITERIOS DE ACTUACIÓN 4. 2. CRITERIOS GENERALES Comorbilidad como elemento habitual en la clínica Consideración de ambos trastornos como primarios cuando coexisten Valoración precoz de ambos trastornos Promover la adecuada captación y adherencia al tratamiento de la población diana Abordaje longitudinal Orientación, apoyo y asistencia a la familia en el nivel asistencial adecuado P lan terapéutico general , terapeuta de referencia y profesional de contacto que asegure la continuación en el tratamiento del paciente y que facilite la conexión y la coordinación eficaz entre ambas redes Sesiones clínicas o interconsultas escritas o telefónicas implementación, seguimiento y evaluación

Comorbilidad como elemento habitual en la clínica

Consideración de ambos trastornos como primarios cuando coexisten

Valoración precoz de ambos trastornos

Promover la adecuada captación y adherencia al tratamiento de la población diana

Abordaje longitudinal

Orientación, apoyo y asistencia a la familia en el nivel asistencial adecuado

P lan terapéutico general , terapeuta de referencia y profesional de contacto que asegure la continuación en el tratamiento del paciente y que facilite la conexión y la coordinación eficaz entre ambas redes

Sesiones clínicas o interconsultas escritas o telefónicas

implementación, seguimiento y evaluación

psicopatología dependencia + + + + - - - - C A B D PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Modelo dimensional de Ries modificado 4. 3. TIPOLOGÍA DE TRASTORNOS

psicopatología dependencia + + + + - - - - C A B D PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

A Adicción de difícil manejo + TM leve no persistente C Adicción de difícil manejo + TM alto nivel complejidad D Abuso no complicado + TM leve no persistente B Abuso no complicado + TM alto nivel complejidad PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

Adicción de difícil manejo Dependencia a opiáceos Cualquier dependencia o abuso de sustancias con EEAG < 60 TM alto nivel complejidad Cualquier trastorno mental (DSM/CIE) que presente una EEAG < 50 PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

Adicción de difícil manejo

Dependencia a opiáceos

Cualquier dependencia o abuso de sustancias con EEAG < 60

TM alto nivel complejidad

Cualquier trastorno mental (DSM/CIE) que presente una EEAG < 50

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL ESCALA DE EVALUACIÓN DE LA ACTIVIDAD GLOBAL (EEAG)   Hay que considerar la actividad psicológica, social y laboral a lo largo de un hipotético continuum de salud-enfermedad. No hay que incluir alteraciones de la actividad debidas a limitaciones físicas (o ambientales).   Código (Nota: Utilizar los códigos intermedios cuando resulte apropiado, p. ej., 45, 68, 72).   100   91   Actividad satisfactoria en una amplia gama de actividades, nunca parece superado por los problemas de su vida, es valorado por los demás a causa de sus abundantes cualidades positivas. Sin síntomas. 20     11   Algún peligro de causar lesiones a otros o a sí mismo (p. ej., intentos de suicidio sin una expectativa manifiesta de muerte; frecuentemente violento; excitación maníaca) u ocasionalmente deja de mantener la higiene personal mínima (p. ej., con manchas de excrementos) o alteración importante de la comunicación (p. ej., muy incoherente o mudo).       10   1 0   Peligro persistente de lesionar gravemente a otros o a sí mismo (p. ej., violencia recurrente) o incapacidad persistente para mantener la higiene personal mínima o acto suicida grave con expectativa manifiesta de muerte . Información inadecuada.        

psicopatología dependencia + + + + - - - - INTERCONSULTA CEDEX ESM EAP PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 4. 4. CRITERIOS DE ATENCIÓN

ESM CRPS UHB CRR URG UME CTB CEDEX CT CD TM + TRS TRS + TM UD UMRD PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 5. CIRCUÍTO ASISTENCIAL E INTERCONSULTA

EAP INTERCONSULTA C A B D D CEDEX ESM A B C C Espacio intermedio de tratamiento integrado y de coordinación y gestión de casos Plan terapéutico conjunto Profesional de contacto   C PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

Detección Registro Profesional de contacto PTG Terapeuta de referencia ESM Detección Registro Profesional de contacto PTG Terapeuta de referencia CEDEX GESTION COMPARTIDA DE CASOS PD GRUPO C INTERCONSULTA Y COORDINACION Interconsulta escrita Cita preferente Contacto telefónico Sesiones clínicas y reuniones periódicas Subcomisión de gestión de casos en CSMA Detección Profesional de contacto PTI Terapeuta UHB Detección Profesional de contacto PTI Terapeuta CT CTB UDH UA URGENCIAS ESM CEDEX

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Profesionales Dispositivos Denominación Funciones ESM CEDEX Otros dispositivos y centros Profesional de contacto Terapeuta de referencia Profesional de contacto Terapeuta del dispositivo Coordinación redes recursos / Seguimiento / Registro Plan Terapéutico General Coordinación Información Plan Terapéutico Individual

Gestión Compartida de Casos GESTION COMPARTIDA DE CASOS Protocolo de PD - Grupo C El abordaje conjunto de los problemas de salud mental y adicciones del grupo C se basa en el modelo de Gestión Compartida de Casos y en la Interconsulta entre ambas redes. Para proveer una atención integral es necesario: Establecer vínculos y enlaces entre ambas redes: definiciones comunes, vías clínicas y de derivación consensuadas, coordinación e interconsulta, profesionales de contacto, etc. Formación y supervisión de ambas redes Refuerzo de dotaciones en función de necesidades asistenciales Identificación de profesionales de referencia que lideren la implementación de protocolos Coordinación e Interconsulta La detección de un caso del grupo C implica que en ambas redes (CEDEX y ESM) existirá un profesional de contacto, un terapeuta de referencia y un registro del caso. Se establecerán distintos métodos de coordinación e interconsulta entre ambas redes El Plan terapéutico general debe ser elaborado de forma coordinada por los terapeutas de referencia de ambas redes. Será reevaluado con la frecuencia que sea necesaria. Cada dispositivo elabora y desarrolla un Plan Terapéutico Individualizado en función de las necesidades del paciente y las prestaciones del recurso. La circulación del paciente por ambas redes debe ser coordinado desde el eje CEDEX – ESM y reflejado en el registro del paciente. Se establecerán sistemas de coordinación e interconsulta ágiles y flexibles. Contacto telefónico para discusión del caso, intercambio de información, toma de decisiones.. Respuesta escrita a la interconsulta con orientaciones clínicas Citación preferente de pacientes Reuniones periódicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos) Sesiones clínicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos) Subcomisión de gestión de casos derivadas de las Comisiones de Salud Mental Algunos elementos de la GCC y la C-I se incluirán como indicadores en la evaluación del protocolo y en los contratos de gestión clínica

Para proveer una atención integral es necesario:

Establecer vínculos y enlaces entre ambas redes: definiciones comunes, vías clínicas y de derivación consensuadas, coordinación e interconsulta, profesionales de contacto, etc.

Formación y supervisión de ambas redes

Refuerzo de dotaciones en función de necesidades asistenciales

Identificación de profesionales de referencia que lideren la implementación de protocolos

Contacto telefónico para discusión del caso, intercambio de información, toma de decisiones..

Respuesta escrita a la interconsulta con orientaciones clínicas

Citación preferente de pacientes

Reuniones periódicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos)

Sesiones clínicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos)

Subcomisión de gestión de casos derivadas de las Comisiones de Salud Mental

Gestión compartida de casos La detección de un caso del grupo C implica que en ambas redes (CEDEX y ESM) existirá un profesional de contacto , un terapeuta de referencia y un registro del caso. Se establecerán distintos métodos de coordinación e interconsulta entre ambas redes El Plan terapéutico general debe ser elaborado de forma coordinada por los terapeutas de referencia de ambas redes. Será reevaluado con la frecuencia que sea necesaria. Cada dispositivo elabora y desarrolla un Plan Terapéutico Individualizado en función de las necesidades del paciente y las prestaciones del recurso. La circulación del paciente por ambas redes debe ser coordinado desde el eje CEDEX – ESM y reflejado en el registro del paciente. PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

Gestión compartida de casos Detección Evaluación PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Asignación TR y PC PT inicial Interconsulta Registro Asignación TR y PC Registro PTG consensuado

Se establecerán sistemas de coordinación e interconsulta ágiles y flexibles. Contacto telefónico para discusión del caso, intercambio de información, toma de decisiones.. Respuesta escrita a la interconsulta con orientaciones clínicas Citación preferente de pacientes Reuniones periódicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos) Sesiones clínicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos) Subcomisión de gestión de casos derivadas de las Comisiones de Salud Mental Algunos elementos de la GCC y la C-I se incluirán como indicadores en la evaluación del protocolo y en los contratos de gestión clínica PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL Coordinación e interconsulta

Contacto telefónico para discusión del caso, intercambio de información, toma de decisiones..

Respuesta escrita a la interconsulta con orientaciones clínicas

Citación preferente de pacientes

Reuniones periódicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos)

Sesiones clínicas ESM-CEDEX (+ otros dispositivos)

Subcomisión de gestión de casos derivadas de las Comisiones de Salud Mental

ESM CRPS UHB CRR URG UME CTB CEDEX PAD CD UD UMRD PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 6. RECURSOS IMPLICADOS RED DE SALUD MENTAL RED DE DROGODEPENDENCIAS CT ... PI

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 7. FORMULARIO DE INTERCONSULTA / DERIVACIÓN   PROTOCOLO DE COORDINACIÓN Y ATENCIÓN A LA PATOLOGÍA DUAL Subdirección de Salud Mental y Recursos Sociosanitarios – Secretaría Técnica de Drogodependencias   SOLICITUD DE INTERCONSULTA / DERIVACIÓN DE PACIENTES CON PATOLOGÍA DUAL INTERCONSULTA  DERIVACIÓN  FECHA SOLICITUD DISPOSITIVO DE ORIGEN/TERAPEUTA DE REFERENCIA/PROFESIONAL DE CONTACTO DISPOSITIVO AL QUE SE SOLICITA LA INTERCONSULTA/DERIVACIÓN PRIORIDAD: NORMAL  PREFERENTE  DATOS DE FILIACIÓN: MOTIVO DE INTERCONSULTA / DERIVACIÓN (especificar tipología) ANTECEDENTES FAMILIARES: (aspectos relevantes relacionados con TM o consumo de sustancias) ANTECEDENTES PERSONALES: (reflejar tratamientos anteriores) SITUACIÓN ACTUAL: EXPLORACIÓN Y PRUEBAS COMPLEMENTARIAS: (Valorar psicopatología y consumo de sustancias) JUICIO CLÍNICO: (psicopatología y consumo de sustancias, diagnóstico multiaxial CIE-10 o DSM-IV) TRATAMIENTO ACTUAL Y OBJETIVO TERAPÉUTICO: FIRMA DEL TERAPEUTA

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 8. REGISTRO Conjunto básico de datos , reflejados en el registro , e integrados en la historia clínica del paciente Datos de filiación del paciente Datos de ESM y CEDEX de referencia Terapeutas y profesionales de contacto de ESM y CEDEX Evaluación biopsicosocial con EEAG Diagnóstico CIE-10 o DSM-IV TR Tipología de patología dual Plan terapéutico general Uso de recursos asistenciales y sociosanitarios en ambas redes Resumen evolutivo Otras escalas

Datos de filiación del paciente

Datos de ESM y CEDEX de referencia

Terapeutas y profesionales de contacto de ESM y CEDEX

Evaluación biopsicosocial con EEAG

Diagnóstico CIE-10 o DSM-IV TR

Tipología de patología dual

Plan terapéutico general

Uso de recursos asistenciales y sociosanitarios en ambas redes

Resumen evolutivo

Otras escalas

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 9. FORMACIÓN Mejorar la formación en drogodependencias de los profesionales de Salud Mental Mejorar la formación en salud mental de los profesionales de drogodependencias Mejorar la formación tanto en salud mental como en drogodependencias de los profesionales de atención primaria de salud Sesiones clínicas conjuntas Diseño y desarrollo conjunto de cursos de Formación en Patología Dual en la EECS Jornadas y Congresos de alto nivel científico Metodología de medicina basada en la evidencia, guías de práctica clínica, etc.

Mejorar la formación en drogodependencias de los profesionales de Salud Mental

Mejorar la formación en salud mental de los profesionales de drogodependencias

Mejorar la formación tanto en salud mental como en drogodependencias de los profesionales de atención primaria de salud

Sesiones clínicas conjuntas

Diseño y desarrollo conjunto de cursos de Formación en Patología Dual en la EECS

Jornadas y Congresos de alto nivel científico

Metodología de medicina basada en la evidencia, guías de práctica clínica, etc.

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 10. EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO INDICADORES DE IMPLANTACIÓN Y DESARROLLO Nº de profesionales asignados al protocolo Nº y % mensual de casos incorporados al programa a través del registro Nº de casos registrados por ESM o CEDEX / Área / 100.000 hab Nº de casos atendidos al año Nº de intervenciones anuales por caso % de registros que incorporen un mínimo % de información

Nº de profesionales asignados al protocolo

Nº y % mensual de casos incorporados al programa a través del registro

Nº de casos registrados por ESM o CEDEX / Área / 100.000 hab

Nº de casos atendidos al año

Nº de intervenciones anuales por caso

% de registros que incorporen un mínimo % de información

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 10. EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO INDICADORES DE RESULTADOS Indicadores de accesibilidad Indicadores de adherencia Indicadores de eficacia Indicadores de satisfacción percibida

Indicadores de accesibilidad

Indicadores de adherencia

Indicadores de eficacia

Indicadores de satisfacción percibida

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL 10. EVALUACIÓN DEL PROTOCOLO INDICADORES BÁSICOS DE IMPLEMENTACIÓN Nº de casos registrados en cada área de salud por ESM o CEDEX / 100.000 hab / año Porcentaje de citas atendidas antes de 15 días tras su solicitud Número medio de reuniones CEDEX – ESM igual o superior a 4 al año

Nº de casos registrados en cada área de salud por ESM o CEDEX / 100.000 hab / año

Porcentaje de citas atendidas antes de 15 días tras su solicitud

Número medio de reuniones CEDEX – ESM igual o superior a 4 al año

  PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES 

Planificar juntos y por etapas Acercamiento de ambas redes Coordinación y formación Protocolo común de derivación e interconsulta Programa de PD impulsado a través de PISM y PIDCA Sistemas de información, indicadores y evaluación Equipos o Unidades funcionales específicas que incorporen elementos críticos del modelo integrado PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES

Acercamiento de ambas redes

Coordinación y formación

Protocolo común de derivación e interconsulta

Programa de PD impulsado a través de PISM y PIDCA

Sistemas de información, indicadores y evaluación

Equipos o Unidades funcionales específicas que incorporen elementos críticos del modelo integrado

PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES Gestión compartida de casos en patología dual Case manager Drogodependencias Salud Mental ONGs Atención Primaria Especializada Medicina interna

Planificar juntos y por etapas Acercamiento de ambas redes Coordinación y formación Protocolo común de derivación e interconsulta Programa de PD impulsado a través de PISM y PID Sistemas de información, indicadores y evaluación Equipos o Unidades funcionales específicas que incorporen elementos críticos del modelo integrado  PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES

Acercamiento de ambas redes

Coordinación y formación

Protocolo común de derivación e interconsulta

Programa de PD impulsado a través de PISM y PID

Sistemas de información, indicadores y evaluación

Equipos o Unidades funcionales específicas que incorporen elementos críticos del modelo integrado

ESM CRPS UHB CRR URG UME CEDEX CT UD UNIDAD FUNCIONAL DE GESTION DE CASOS DE PATOLOGÍA DUAL Asesoría casos de especial complejidad Consulta ambulatoria en ESM/CEDEX Integración funcional de profesionales de ambas redes Elementos críticos de servicios integrados 1C 2C CTB UMRD CTB PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES INTERCONSULTA

MEJORA DE LA CALIDAD Detección de necesidades no cubiertas Gestión por procesos asistenciales clave Planificación hacia los resultados Desarrollo de protocolos y programas evaluables Implicación de agentes Uso de la evidencia científica Disminución de la variabilidad clínica Desarrollo de estándares consensuados Aprendizaje, innovación y mejora continuos Q! PLANIFICACION ESTRATEGICA E INTEGRACION DE REDES

Detección de necesidades no cubiertas

Gestión por procesos asistenciales clave

Planificación hacia los resultados

Desarrollo de protocolos y programas evaluables

Implicación de agentes

Uso de la evidencia científica

Disminución de la variabilidad clínica

Desarrollo de estándares consensuados

Aprendizaje, innovación y mejora continuos

PROTOCOLO DE COORDINACION Y ATENCION A LA PATOLOGIA DUAL

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