Prótesis dental parcial removible.

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Published on September 28, 2014

Author: disturdance

Source: slideshare.net

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facultad de odontología unam

PRÓTESIS DENTAL PARCIAL REMOVIBLE FLORES ARCHUNDIA SERGIO JAVIER OBLEA GONZÁLEZ MARISELA RODRIGUEZ ZAMORA ELIZABETH

¿QUÉ ES UN RETENEDOR? Son los elementos de una prótesis que ofrecen resistencia al desalojo.

ELEMENTOS DE UN RETENEDOR Brazo recíproco (azul) Brazo retenedor (rosa) Tope del retenedor y descanso oclusal (amarillo) Conector menor

REQUISITOS DE UN RETENEDOR

SOPORTE  Evita el movimiento de prótesis hacia los tejidos, esta función la cumple el apoyo oclusal.

RETENCIÓN  Resistencia al desplazamiento de la prótesis en sentido oclusal. Esta función la cumplen las puntas de los retenedores que penetran en la zona retentiva del pilar.

ESTABILIDAD  Resistencia que ofrece al componente horizontal de fuerzas. Esta función las cumplen los elementos rígidos del retenedor, como:  Cuerpo del retenedor.  Brazo de oposición.  Apoyos oclusales.  Conectores menores.

RECIPROCACIÓN  La fuerza ejercida sobre el pilar por el brazo retentivo del retenedor debe ser neutralizada por una fuerza igual y opuesta.

CIRCUNVALACIÓN O CIRCUNSCRIPCIÓN  Extensión del perímetro del pilar que debe ser cubierta por el retenedor. Este debe cubrir más de 180°, es decir, más de la circunferencia del pilar.

PASIVIDAD  Cuando un retenedor está en su sitio sobre el diente, no debe ejercer fuerza activa sobre el pilar.

FACTORES QUE INFLUYEN EN LA FLEXIBILIDAD DEL RETENEDOR.

1. Diámetro del brazo retentivo. 2. Cuanto más largo, más resilente. 3. El adelgazamiento del brazo. 4. La forma del brazo. 5. Tipo de metal.

CANTIDAD Y GRADO DE RETENCIÓN  Resistencia necesaria, sin exagerar.  A mayor flexibilidad del retenedor, mayor penetración del mismo.  Para determinar la ubicación exacta de la punta del retenedor dentro de la zona retentiva, se usan CALIBRADORES.  .010  .020  .030

FACTORES QUE DETERMINAN EL TIPO DE RETENEDOR  La posición de la retención  Salud periodontal  Forma del surco  Longitud del gancho  Apariencia  Oclusión

TIPOS DE RETENEDORES  Retenedores directos  Retenedores extracoronarios.  Retenedores intracoronarios.  Retenedores indirectos

RETENEDORES DIRECTOS (EXTRACORONARIOS)  Estos retenedores se colocan sobre la cara externa del diente para su retención. La retención se basa en la resistencia del metal a la deformación, que es proporcional a la flexibilidad del brazo retenedor.  Los retenedores extracoronarios, se dividen en:  Retenedores circunferenciales.  Retenedores tipo barra.

RETENEDORES CIRCUNFERENCIALES  Vistos desde oclusal, tienen la forma de una circunferencia.  Van de oclusar hacia cervical.

RETENEDOR ACKER Calibración: .010” .020” VENTAJAS • Buen soporte. • Diseño simple y fácil de construir. • Fácil de reparar cuando se rompe y de readaptar cuando se dobla. • No se deforma fácilmente. • Se puede usar con base de metal o de acrílico. • Requieren menos metal que otros retenedores. • Menos posibilidad de retener alimentos. DESVENTAJAS • Puede favorecer la caries dental. • Puede ser menos estético de lo deseable en algunos casos. • Limitada posibilidad de variación en su diseño. • Su poder de retención es menos que el de los retenedores tipo barra. INDICACIONES • Para molares, premolares, y eventualmente caninos. • (KENNEDY III) • En extremo libre, cuando la zona retentiva es muy pequeña y no se puede usar un retenedor más largo. CONTRAINDICACIONES • El extremo libre, excepto en el caso señalado.

RETENEDOR ACCIÓN POSTERIOR Calibración: .010” .020” INDICACIONES Clase I y II de Kennedy. CONTRAINDICACIONES • En molares, por longitud de brazo. VENTAJAS • Puede usar áreas retentivas pequeñas. DESVENTAJAS • Fácil de distorsionarse por su longitud. • Difícil de ajustar. • El área dentaria que cubre es grande. • Poca resistencia a las fuerzas laterales. • Retención de alimentos entre el brazo lingual y conector mayor.

RETENEDOR DOBLE ACKER INDICACIONES • Clase II de Kennedy. • Cuando no existe suficiente retención en un solo pilar. CONTRAINDICACIONES • Cuando no hay espacio para conector menor. VENTAJAS • Buen soporte y estabilidad. • Distribuye el soporte, la retención y la estabilidad a varios dientes remanentes. DESVENTAJAS • El conector delgado se rompe fácilmente.

RETENEDORES TIPO BARRA

RETENEDORES DIRECTOS (INTRACORONARIOS)  Retenedor que se coloca en el interior de la corona para crear resistencia friccional a la remoción. Se conoce como atache o aditamento interno de precisión. COMPOSICIÓN  Consisten en un macho y una hembra, uno de los cuales va fijo al armazón de la PPR mientras que el otro forma parte de la corona colada o un pilar. VENTAJAS DESVENTAJAS Eliminan el componente retentivo visible. Requieren pilares preparados y colados. Requieren un procedimiento clínico y de laboratorio más complejo. Son difíciles de reparar.

RETENEDOR INDIRECTO  Son los que crean la retención en un sitio alejado de la base de la dentadura, su indicación más precisa es en el extremo libre.  Elementos que cumplen con esta función  Apoyos oclusales  Brazos de extensión sobre caninos  Plancha lingual

a) Conector mayor. b) Conector menor. c) Retenedor directo. d) Retenedor indirecto. e) Base de la prótesis.

CONECTOR MAYOR Unidad de la prótesis parcial removible que conecta las partes que forman un apartado protésico con aquellas que se ubican del lado contrario del arco Su función es el control de la carga oclusal Soporte Estabilidad Retención

CONECTOR MENOR Elemento que sirve de unión entre un conector mayor y otras unidades de la prótesis (retenedores, descansos, etc)

Palatino anterior Conector simétrico en ausencia de mayoría de dientes anteriores Sutura media palatina prominente y dura En torus palatinos extensos Cubre de 6 a 8 mm de tejido lateral palatino Transtornos fonéticos

Palatino medio Presenta mucha resistencia Dentosoportada con presencia de dientes anteriores Clase l y ll de Kennedy Mínimo 8 mm de ancho. Apenas perceptible por la lengua Retención indirecta Distribución de fuerzas en área amplia Mejor adaptación Se ocupa brecha amplia de paladar

PALATINA TOTAL • Paladar total colado • Combinado de metal y acrílico • Exclusivamente de acrílico (prótesis temporales) Espacios desdentados extensos Paladar poco profundo Rebordes residuales sin retención Ausencia de torus

Palatina combinada o doble banda Ausencia extensa de dientes Torus palatino Diseño muy frecuente Potente, rígido e indeformable Se presenten algunas molestias en dicción.

Barra lingual • Forma de media caña • Grosor de 1.6 mm aumentando conforme ausencia dental • Clase lll de Kennedy y l y ll com rebordes prominentes • Evita molestias a lengua • No en torus mandibular • No cubre tejidos gingivales

Doble barra lingual • Compuesto de barra lingual y un gancho continuo • Mejora apoyo y estabilidad • Retención indirecta por apoyo dentario • Estabilidad horizontal

Placa lingual • Borde sup en cíngulo e inferior más grueso • Apoyos oclusales extremos • Buena rigidez y presenta mayor estabilidad y soporte • Clase l Kennedy • Para futuro reemplazo de uno o más incisivos • En torus mandibulares

Que es un Apoyo ? El apoyo es una extensión rígida de la estructura metálica que transmite las fuerzas funcionales a los dientes y previene el movimiento de la prótesis hacia los tejidos blandos. •Cuando se aplica un apoyo sobre la superficie oclusal de un diente posterior se le denomina apoyo oclusal. • Si el apoyo ocupa un posición sobre la superficie lingual de un diente anterior, se le denomina apoyo lingual. • Un apoyo colocado sobre el borde incisal de un diente anterior se llama apoyo incisal. El apoyo lingual y el incisal son retenedores indirectos.

Apoyo Oclusal Misión:  Impedir intrusión de la prótesis en sentido ocluso-gingival  Transmitir fuerzas oclusales al eje longitudinal del diente.  Distribuir fuerza masticatorias a mayor numero de dientes.  Servir como retención rígida indirecta.  Es el factor de vigilancia en la triada aparato-diente- periodonto.

Apoyo lingual.

Apoyo incisal

 El apoyo es considerado el componente mas importante porque brinda soporte y controla la posición de la prótesis, además sirve para restaurar el plano de oclusión o para ferulizar los dientes periodontalmente comprometidos.

BIBLIOGRAFÍA  Ernest Mallat Desplast. PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE SOBRE DENTADURAS. 1ra Edicion. Editorial Panamericana. Nueva York.  McCrakenPROTESIS PARCIAL REMOVIBLE. 11 Edicion. Editorial Elsevier. 2006  Angeles y Mediana PROTESIS PARCIAL REMOVIBLE. 5ta Edicion. Editorial Panamericana.2005  Roberto Rendron Yudice.PROTESIS PARICAL REMOVIBLE. 1ra Edicion. Editorial Panamericana.2006  Lilia Bortoloti. Proteis REMOVIBLE CLASICA E INNOMACIONES. 1 ra Edicion. Editorial Aholca.2000

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