Proktologija Koncna Verzija

50 %
50 %
Information about Proktologija Koncna Verzija

Published on February 19, 2008

Author: hucho

Source: slideshare.net

PROKTOLOGIJA DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJE OBOLENJ ANOREKTUMA

KRVAVITEV NA BLATO KRVAVITEV Z BOLEČINO: -črevesna razpoka -tromboza zunanjega vozla -absces KRVAVITEV BREZ BOLEČINE -hemoroidi -polip -vnetje -rak -fistula

KRVAVITEV Z BOLEČINO:

-črevesna razpoka

-tromboza zunanjega vozla

-absces

KRVAVITEV BREZ BOLEČINE

-hemoroidi -polip

-vnetje -rak

-fistula

ANAMNEZA Krvavitev sveža, stara kri, kri med blatom, melena Bolečina stalna, med odvajanjem, nočna bolečina Blato, način odvajanja količina,konzistenca,primesi,uhajanje?prolaps Predhodna obolenja, rak v družini Funkcionalne motnje, psih. vplivi

Krvavitev

sveža, stara kri, kri med blatom, melena

Bolečina

stalna, med odvajanjem, nočna bolečina

Blato, način odvajanja

količina,konzistenca,primesi,uhajanje?prolaps

Predhodna obolenja, rak v družini

Funkcionalne motnje, psih. vplivi

Inspekcija, palpacija, digitalni pregled Stanje kože, vnetni znaki, izpadanje črevesa, vidni izrastki, fistula, oteklina, brazgotine, razokrožen anus, kožne gube, razprtje anusa palpacija z vodotopnim mazilom, cela latex rokavica sodelovanje bolnika! . Najpogostejša napaka: - “prst do konca” !

Stanje kože, vnetni znaki, izpadanje črevesa, vidni izrastki, fistula, oteklina, brazgotine, razokrožen anus, kožne gube, razprtje anusa

palpacija z vodotopnim mazilom, cela latex rokavica

sodelovanje bolnika! .

Najpogostejša napaka: - “prst do konca” !

“ takozvani hemoroidi”

Koristi digitalnega pregleda Podatki o stanju kože brazgotine po predhodnih posegih fistulacije, abscesi, tromboze, prolaps boleča palpacija zunanjega predela boleča palpacija v analnem kanalu morebitna rezistenca v analnem kanalu dolžina analnega kanala, stisk na poziv morebitna rezistenca v dosegu prsta, prostata, tipljiva maternica, rektokela

Podatki o stanju kože

brazgotine po predhodnih posegih

fistulacije, abscesi, tromboze, prolaps

boleča palpacija zunanjega predela

boleča palpacija v analnem kanalu

morebitna rezistenca v analnem kanalu

dolžina analnega kanala, stisk na poziv

morebitna rezistenca v dosegu prsta,

prostata, tipljiva maternica, rektokela

Proktoskopija, rektoskopija Preiskavi v rokah specialista detekcija obolenj anorektuma do 25 cm možnost posegov (sklerozacije, ligature vozlov, biopsije sluznice, polipov, karcinoma, ablacije polipov, papil)

Preiskavi v rokah specialista

detekcija obolenj anorektuma do 25 cm

možnost posegov (sklerozacije, ligature vozlov, biopsije sluznice, polipov, karcinoma, ablacije polipov, papil)

Položaji za pregled Položaj na levem boku (Simsov položaj): -za bolnika bolj diskreten -za zdravnika napornejši Položaj komolci-kolena (“a la vache”) -bolj ponižujoč za bolnika -bolj fiziološki za zdravnika Namen teh položajev: lega sigme

Položaj na levem boku (Simsov položaj): -za bolnika bolj diskreten -za zdravnika napornejši

Položaj komolci-kolena (“a la vache”) -bolj ponižujoč za bolnika -bolj fiziološki za zdravnika

Namen teh položajev: lega sigme

Položaji za pregled

Druge preiskave v proktologiji Analna manometrija -meritve tlakov pri inkontinenci in zaprtju Endoanalni ultrazvok: -preverjanje defektov sfinktra, -ocena kompliciranih fistul -ocena globine rasti in penetr. tumorja EMG: ocena delovanja sfinktra

Analna manometrija -meritve tlakov pri inkontinenci in

zaprtju

Endoanalni ultrazvok:

-preverjanje defektov sfinktra,

-ocena kompliciranih fistul

-ocena globine rasti in penetr. tumorja

EMG: ocena delovanja sfinktra

Najpogostejše napake Bolnik se zdravi sam zdravila dobi od znancev ali jih kupi Zdravnik ne pregleda bolnika zdravila piše na pamet nepravilno zdravljenje analne tromboze Odlagamo postavitev diagnoze bolnik živi v strahu če gre za raka, zamujamo s terapijo

Bolnik se zdravi sam zdravila dobi od znancev ali jih kupi

Zdravnik ne pregleda bolnika zdravila piše na pamet

nepravilno zdravljenje analne tromboze

Odlagamo postavitev diagnoze

bolnik živi v strahu

če gre za raka, zamujamo s terapijo

Proktološka obolenja - 1 Hemoroidi - notranji, zunanji fisura - akutna, kronična tromboza zunanjega vozla mariske - gube otečena kožna guba- sentinel pile analna papila izpadli notr. vozli izpadli polip izpad anal. sluznice prolaps rektuma sy.ulkusa rektuma KVČB rak zadnjika rak danke

Hemoroidi - notranji, zunanji

fisura - akutna, kronična

tromboza zunanjega vozla

mariske - gube

otečena kožna guba- sentinel pile

analna papila

izpadli notr. vozli

izpadli polip

izpad anal. sluznice

prolaps rektuma

sy.ulkusa rektuma

KVČB

rak zadnjika

rak danke

Hemoroidi

Izpadanje črevesa Izpadla papila Izpadel adenom Prolaps rektuma karcinom

Izpadla papila

Izpadel adenom

Prolaps rektuma

karcinom

Fisura

Proktološka obolenja - 2 Analni dermatitis analne bradavice - condylomata acuminata abscesi, fistule sinus pilonidalis, hydrosadenitis supurativa polipi, polipoza črevesa, družinska polipoza rak divertikuloza, rektokela intestinum irritabile, coccygiodinia, proctalgia alergija na hrano

Analni dermatitis

analne bradavice - condylomata acuminata

abscesi, fistule

sinus pilonidalis, hydrosadenitis supurativa

polipi, polipoza črevesa, družinska polipoza

rak

divertikuloza, rektokela

intestinum irritabile, coccygiodinia, proctalgia

alergija na hrano

Vnetja kože

Kondilomi, abscesi, fistule…

Sinus pilonidalis

Polipi, polipoza, rak – program SVIT!

Koristni nasveti Brez panike ob krvavitvi večina krvavitev ni nevarnih vsako krvavitev moramo čimprej razjasniti v vsakem primeru lahko pomagamo NIKOLI NE ZDRAVIMO “NA PAMET”

Brez panike ob krvavitvi

večina krvavitev ni nevarnih

vsako krvavitev moramo čimprej razjasniti

v vsakem primeru lahko pomagamo

NIKOLI NE ZDRAVIMO “NA PAMET”

HVALA ZA POZORNOST POSEBNO TISTIM, KI JIH JE PROKTOLOGIJA ZARES ZANIMALA

HVALA ZA POZORNOST

POSEBNO TISTIM, KI JIH JE PROKTOLOGIJA ZARES ZANIMALA

Analna higiena Osnovna zmota - pretirano umivanje --------------------------------------------- umivanje z milom odstrani zaščitne maščobe, spremeni pH kože, pretirano vlaži kožo, omogoča naselitev glivic. ob vnetju: čiščenje kože s kislimi maščobami (olivno olje, maslo, maslene svečke), po potrebi mazila proti glivicam

Osnovna zmota - pretirano umivanje

---------------------------------------------

umivanje z milom odstrani zaščitne maščobe, spremeni pH kože, pretirano vlaži kožo, omogoča naselitev glivic.

ob vnetju: čiščenje kože s kislimi maščobami (olivno olje, maslo, maslene svečke), po potrebi mazila proti glivicam

Rak širokega črevesa v več kot 50% v predelu rektosigme večja pogostnost v družinah bolnikov pregledovanje bližnjih svojcev (otroci, bratje in sestre) - koloskopije! ozdravljene (operirane) bolnike pregledujemo ne samo zaradi možnega recidiva bolezni ampak tudi zaradi metahronega karcinoma ( koloskopije!)

v več kot 50% v predelu rektosigme

večja pogostnost v družinah bolnikov

pregledovanje bližnjih svojcev (otroci, bratje in sestre) - koloskopije!

ozdravljene (operirane) bolnike pregledujemo ne samo zaradi možnega recidiva bolezni ampak tudi zaradi metahronega karcinoma ( koloskopije!)

Dobro je vedeti: zaprtje - inkontinenca ? ZAPRTJE - zelo pogosta težava nepravilna uporaba odvajal ( dieta, mehčala, močna odvajala, klistiranje) INKONTINENCA -bolnike je sram in se kasno zaupajo -vaje za jačanje mišic medeničnega dna -elektrostimulacije, samoklistiranje -kirurgija

ZAPRTJE - zelo pogosta težava

nepravilna uporaba odvajal ( dieta, mehčala, močna odvajala, klistiranje)

INKONTINENCA

-bolnike je sram in se kasno zaupajo

-vaje za jačanje mišic medeničnega dna

-elektrostimulacije, samoklistiranje

-kirurgija

Kako operirati hemoroide? Vedno najprej konservativno zdravljenje -svečke, mazila, sklerozacija, ligatura - operiramo vozle, ki izpadajo Stari načini: ekscizija Milligan-Morgan, Ferguson, Parks Novi način: ekscizija mukoze z mehanskim spenjalnikom (PPH)

Vedno najprej konservativno zdravljenje -svečke, mazila, sklerozacija, ligatura - operiramo vozle, ki izpadajo

Stari načini: ekscizija

Milligan-Morgan, Ferguson, Parks

Novi način: ekscizija mukoze z mehanskim spenjalnikom (PPH)

Add a comment

Related pages

stecaj - koncna verzija - Documents - Discover, share ...

Proktologija Koncna Verzija 1. PROKTOLOGIJA DIAGNOSTIKA IN ZDRAVLJENJEOBOLENJ ANOREKTUMA 2. KRVAVITEV NA BLATO KRVAVITEV Z BOLEČINO: -črevesna razpoka ...
Read more

Kirurgija Zolcnika In Zolcnih Obvodov

Proktologija Koncna Verzija. Tweet. 2014 SlideSearch.org Contact ...
Read more