Projecto, Intervenção, Comunitária, Prevenção Doenças, Comportamento Alimentar

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Health & Medicine

Published on June 10, 2008

Author: CDuque

Source: slideshare.net

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Trabalho da autoria de alunos do curso bietápico em Dietética - ESSaF, UAlg.

Projecto de Intervenção Comunitária e Prevenção de Doenças do Comportamento Alimentar Por Erika Brito, Cláudia Correia e Filipa Ramalho

Criação de um Grupo de Apoio e Tratamento de Doentes com Distúrbios Alimentares e suas Famílias Educação e Comunicação em Saúde

Relatório de Projecto Fundamentos Teóricos As doenças do comportamento alimentar são comuns em todo o mundo, sobretudo em países desenvolvidos onde determinados padrões de beleza estão instalados e ganham cada vez mais adeptos. A Anorexia e Bulimia Nervosas, são doenças graves, com elevados custos psicossociais.

Fundamentos Teóricos

Anorexia e Bulimia Nervosas Restrição alimentar progressiva e severa que pode levar á desnutrição. Traduzida por um Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou inferior a 18,5. Preocupação mórbida com o peso e imagem corporal - Episódios periódicos de compulsão alimentar - Comportamentos compensatórios inadequados para evitar o ganho de peso - Preocupação exagerada com a imagem corporal e o peso - Ciclo “restrição > episódio de compulsão alimentar > purga”

Restrição alimentar progressiva e severa que pode levar á desnutrição.

Traduzida por um Índice de Massa Corporal (IMC) igual ou inferior a 18,5.

Preocupação mórbida com o peso e imagem corporal

As doenças são determinadas por um complexo jogo de factores: Familiares Genéticos Cognitivos Sociais Personalidade Processo Multi-dimensional Necessidade de compreender a doença do ponto de vista Biopsicossocial Anorexia e Bulimia Nervosas

As doenças são determinadas por um complexo jogo de factores:

Familiares

Genéticos

Cognitivos

Sociais

Personalidade

Equipa de Saúde Multidisciplinar Doença cujos factores de vulnerabilidade são muito diversos . Implica assim uma equipa multidisciplinar composta por: Psiquiatras : Garantir o tratamento psiquiátrico por psicofarmacoterapia Psicólogo s: Psicoterapia individual, terapia, orientação familiar, terapia cognitivo-comportamental; Dietistas : reabilitação nutricional, recuperação de peso, cessação de comportamentos para perda de peso, melhoria dos hábitos alimentares Professores de Educação Física : promover a prática desportiva saudável Terapeutas Corporais : reeducação corporal, actividades como técnicas de relaxamento, massagem, respiração, expressão e consciencialização corporal

Doença cujos factores de vulnerabilidade são muito diversos .

Implica assim uma equipa multidisciplinar composta por:

Psiquiatras : Garantir o tratamento psiquiátrico por psicofarmacoterapia

Psicólogo s: Psicoterapia individual, terapia, orientação familiar, terapia cognitivo-comportamental;

Dietistas : reabilitação nutricional, recuperação de peso, cessação de comportamentos para perda de peso, melhoria dos hábitos alimentares

Professores de Educação Física : promover a prática desportiva saudável

Terapeutas Corporais : reeducação corporal, actividades como técnicas de relaxamento, massagem, respiração, expressão e consciencialização corporal

Intervenção Nutricional As actividades do dietista representam uma parte importante no tratamento dos transtornos alimentares Terapia nutricional para os distúrbios alimentares deve ser um processo integrado Esta terapia tem duas fases: a educacional e a experimental .

As actividades do dietista representam uma parte importante no tratamento dos transtornos alimentares

Terapia nutricional para os distúrbios alimentares deve ser um processo integrado

Esta terapia tem duas fases: a educacional e a experimental .

Terapia Nutricional A fase educacional tem objectivos relacionados com a colecta e transmissão de informações (História alimentar do paciente, o estabelecimento de uma relação de colaboração, etc.) A fase experimental tem objectivos mais terapêuticos (Separar comportamentos relacionados a alimentação e peso, de sentimentos e questões psicológicas, etc.) Intervenção Nutricional

Terapia Nutricional

A fase educacional tem objectivos relacionados com a colecta e transmissão de informações

(História alimentar do paciente, o estabelecimento de uma relação de colaboração, etc.)

A fase experimental tem objectivos mais terapêuticos

(Separar comportamentos relacionados a alimentação e peso, de sentimentos e questões psicológicas, etc.)

Intervenção Nutricional É necessária uma abordagem psiconutricional. O dietista é o único profissional qualificado para implementar a Terapia Nutricional, necessitando de formação especial e experiência na área, além de interacção com os demais membros da equipa. A Terapia Nutricional é um ponto fundamental na abordagem multiprofissional destas doenças.

É necessária uma abordagem psiconutricional.

O dietista é o único profissional qualificado para implementar a Terapia Nutricional, necessitando de formação especial e experiência na área, além de interacção com os demais membros da equipa.

A Terapia Nutricional é um ponto fundamental na abordagem multiprofissional destas doenças.

Família  Distúrbio Alimentar Deve-se incluir familiares na avaliação e no processo de planeamento do tratamento Necessidade de avaliar a família como um sistema e o impacto do distúrbio alimentar na mesma Assistência á família por intermédio de: terapia familiar, aconselhamento ou orientação

Deve-se incluir familiares na avaliação e no processo de planeamento do tratamento

Necessidade de avaliar a família como um sistema e o impacto do distúrbio alimentar na mesma

Assistência á família por intermédio de: terapia familiar, aconselhamento ou orientação

Instrumentos para Avaliação dos Distúrbios Alimentares Deve abranger: Aspectos psicopatológicos gerais Sintomas psicopatológicos específicos Distúrbios da imagem corporal Métodos de avaliação: Questionários de imagem corporal (BSQ); Teste de Avaliação de Bulimia de Edinburgo (BITE; Teste de Atitudes Alimentares (EAT); Inventário da depressão de Beck – avalia os aspectos da psicopatologia geral

Deve abranger:

Aspectos psicopatológicos gerais

Sintomas psicopatológicos específicos

Distúrbios da imagem corporal

Métodos de avaliação:

Questionários de imagem corporal (BSQ);

Teste de Avaliação de Bulimia de Edinburgo (BITE;

Teste de Atitudes Alimentares (EAT);

Inventário da depressão de Beck – avalia os aspectos da psicopatologia geral

Objectivos Relatório de Projecto Desenhar um projecto de um grupo de apoio e tratamento de doentes com distúrbios alimentares e suas famílias. Como? - Avaliação de comportamentos nutricionais nos adolescentes e jovens adultos da área de Loulé. - Entender as patologias do ponto de vista biopsicossocial. - Compreender o papel da família na génese e manutenção da doença do comportamento alimentar

Objectivos

Relatório de Projecto Material e Método Investigação com 3 etapas: 1ª - Avaliou-se os comportamentos alimentares dos adolescentes e jovens adultos, de modo a entender a necessidade da população . Aplicação de questionários constituídos por 3 tipos de testes: - Questionário de Imagem Corporal - Teste de Atitudes Alimentares - Inventário de Depressão de Beck Esta etapa decorreu de Outubro de 2005 a Março de 2006.

Material e Método

Relatório de Projecto Material e Método 2º- Apurou-se o papel da família na génese e manutenção da doença Estudo qualitativo de carácter descritivo em que se entrevistou profissionais de saúde sobre as famílias destes doentes . Etapas: pré-análise, exploração do material e tratamento dos resultados obtidos e interpretação Análise de dados foi realizada por meio da técnica de análise de conteúdo.

Material e Método

Relatório de Projecto Material e Método 3º- Elaboração do projecto de apoio e tratamento de pessoas com distúrbios alimentares. Perfil psicoeducativo além da vertente de diagnóstico e terapêutica.

Material e Método

Relatório de Projecto Análise e Discussão Relativamente à aplicação dos questionários , de um modo geral: - Cerca de 60% dos inquiridos encontra-se em risco viável de ter uma doença de comportamento alimentar. - 40% dos inquiridos apresenta fortes indícios de ter uma doença de comportamento alimentar. Situação grave de carência de apoio e tratamento destes doentes.

Análise e Discussão

Relativamente à aplicação dos questionários , de um modo geral:

- Cerca de 60% dos inquiridos encontra-se em risco viável de ter uma doença de comportamento alimentar.

- 40% dos inquiridos apresenta fortes indícios de ter uma doença de comportamento alimentar.

Relatório de Projecto Análise e Discussão Quanto ao papel familiar nas doenças de comportamento alimentar Obteve-se duas categorias centrais: - a família, na condição de grupo social primário, tendo participação na origem do transtorno; - a família como instância que mantém o transtorno.

Análise e Discussão

Quanto ao papel familiar nas doenças de comportamento alimentar

Obteve-se duas categorias centrais:

- a família, na condição de grupo social primário, tendo participação na origem do transtorno;

- a família como instância que mantém o transtorno.

Assim propomo-nos a: Promover os direitos dos doentes com distúrbios alimentares, lutando designadamente por melhores condições de tratamento e de internamento hospitalar. Dar apoio aos doentes e às suas famílias; Fornecer tratamento aos doentes através de uma equipa de saúde multidisciplinar especializada; Desenvolver acções de divulgação junto dos adolescentes e jovens adultos mais expostos ao risco principalmente junto daqueles que, devido às suas actividades, ficam mais vulneráveis; Promover o estudo e investigação sobre a doença em estrita colaboração com a sociedade médica e científica; Assegurar a assistência hospitalar a doentes do comportamento alimentar para melhor direccionamento do tratamento, em parceria com os hospitais públicos/privados da região. Promover a divulgação de bons comportamentos alimentares assim como a prática saudável de exercício físico;

Promover os direitos dos doentes com distúrbios alimentares, lutando designadamente por melhores condições de tratamento e de internamento hospitalar.

Dar apoio aos doentes e às suas famílias;

Fornecer tratamento aos doentes através de uma equipa de saúde multidisciplinar especializada;

Desenvolver acções de divulgação junto dos adolescentes e jovens adultos mais expostos ao risco principalmente junto daqueles que, devido às suas actividades, ficam mais vulneráveis;

Promover o estudo e investigação sobre a doença em estrita colaboração com a sociedade médica e científica;

Assegurar a assistência hospitalar a doentes do comportamento alimentar para melhor direccionamento do tratamento, em parceria com os hospitais públicos/privados da região.

Promover a divulgação de bons comportamentos alimentares assim como a prática saudável de exercício físico;

Relatório de Projecto Cronograma

Cronograma

Relatório de Projecto Cronograma Continuação

Cronograma

Relatório de Projecto Recursos Humanos A) Equipa de Saúde - Psiquiatra (1) - Psicólogos (5) - Dietistas (5) - Enfermeiros (5) - Professores de Educação Física (2) - Terapeutas Corporais (1) B) Equipa de Auxiliares - Auxiliares de Limpeza (5) - Cozinha: Cozinheira (2) Auxiliares de Cozinha (4) C) Voluntários - Possibilidade de voluntariado para diversas tarefas

Recursos Humanos

Relatório de Projecto Recursos Materiais 1 Local para Sede Mobiliário para os quartos de internamento, salas de grupo, salas comuns, sala de actividades, escritórios, cozinha e refeitório. Consumíveis para escritório, casas de banho, quartos sala e cozinha. Material de Cozinha e Refeitório Electrodomésticos (Tv´s para os quartos e salas comuns, máquinas lavar e secar roupa industriais, máquinas lavar loiça, aquecimento/arrefecimento) Roupas de cama Material para Limpeza e Produtos 1 Este projecto conta com uma parceria com uma instituição privada que nos facultou um edifício para sede devidamente equipado para os fins pretendidos.

Recursos Materiais 1

Local para Sede

Mobiliário para os quartos de internamento, salas de grupo, salas comuns, sala de actividades, escritórios, cozinha e refeitório.

Consumíveis para escritório, casas de banho, quartos sala e cozinha.

Material de Cozinha e Refeitório

Electrodomésticos (Tv´s para os quartos e salas comuns, máquinas lavar e secar roupa industriais, máquinas lavar loiça, aquecimento/arrefecimento)

Roupas de cama

Material para Limpeza e Produtos

1 Este projecto conta com uma parceria com uma instituição privada que nos facultou um edifício para sede devidamente equipado para os fins pretendidos.

Relatório de Projecto Recursos Técnicos - Material informático para escritório - Material Técnico para monotorização.

Recursos Técnicos

Relatório de Projecto Recursos Financeiros Doações de instituições, empresas ou individuais Subsídios do Estado (Segurança Social) Pagamento dos internamentos consoante rendimento familiar Pagamento das actividades desportivas desenvolvidas no grupo frequentadas por pessoas de fora. Rendimento através do desenvolvimento de actividades remuneradas como: - Acções de Formação - Formação de Profissionais de Saúde na Área dos Distúrbios Alimentares - Desenvolvimento de Cursos de Pós-graduação - Desenvolvimento de palestras, conferências e encontros - Desenvolvimento de actividades lúdicas para jovens

Recursos Financeiros

Doações de instituições, empresas ou individuais

Subsídios do Estado (Segurança Social)

Pagamento dos internamentos consoante rendimento familiar

Pagamento das actividades desportivas desenvolvidas no grupo frequentadas por pessoas de fora.

Rendimento através do desenvolvimento de actividades remuneradas como:

- Acções de Formação

- Formação de Profissionais de Saúde na Área dos Distúrbios Alimentares

- Desenvolvimento de Cursos de Pós-graduação

- Desenvolvimento de palestras, conferências e encontros

- Desenvolvimento de actividades lúdicas para jovens

O Projecto Considerações Finais Tratamento demorado e difícil; Pacientes devem manter-se em acompanhamento mesmo quando sintomas melhoram; Envolvimento e participação da família; Não houve mortes por inanição; Organização e espírito cooperativo na equipa Grande afluência da população em geral Área de prevenção - casos de risco numa das escolas Boa divulgação na comunicação social

Considerações Finais

Tratamento demorado e difícil;

Pacientes devem manter-se em acompanhamento mesmo quando sintomas melhoram;

Envolvimento e participação da família;

Não houve mortes por inanição;

Organização e espírito cooperativo na equipa

Grande afluência da população em geral

Área de prevenção - casos de risco numa das escolas

Boa divulgação na comunicação social

CORDÁS, T. e NEVES, J. (1999). Escalas de Avaliação de Transtornos Alimentares [Versão Electrónica] Revista de Psiquiatria Clínica Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: http:// www.hcnet.usp.br / ipq /revista/r261/artigo(41). htm GORENSTEIN, C. e ANDRADE, L. (1998) Inventário de Depressão de Beck: propriedades psicométricas da versão em português [Versão Electrónica] Revista de Psiquiatria Clínica 25-5 Edição Especial. Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: http:// www.hcnet.usp.br / ipq /revista/r255/depre255b.htm ALVARENGA, M. e LARINO, M. (2002) Terapia nutricional na anorexia e bulimia nervosas [Versão Electrónica] Revista Brasileira de Psiquiatria 24(Supl III):39-43. Acedido em 28 de Dezembro de 2006, em: http:// www.scielo.br / GATDA - Grupo de Apoio e Tratamento dos Distúrbios Alimentares - http:// www.gatda.psc.br / Bibliografia

CORDÁS, T. e NEVES, J. (1999). Escalas de Avaliação de Transtornos Alimentares [Versão Electrónica] Revista de Psiquiatria Clínica Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: http:// www.hcnet.usp.br / ipq /revista/r261/artigo(41). htm

GORENSTEIN, C. e ANDRADE, L. (1998) Inventário de Depressão de Beck: propriedades psicométricas da versão em português [Versão Electrónica] Revista de Psiquiatria Clínica 25-5 Edição Especial. Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: http:// www.hcnet.usp.br / ipq /revista/r255/depre255b.htm

ALVARENGA, M. e LARINO, M. (2002) Terapia nutricional na anorexia e bulimia nervosas [Versão Electrónica] Revista Brasileira de Psiquiatria 24(Supl III):39-43. Acedido em 28 de Dezembro de 2006, em: http:// www.scielo.br /

GATDA - Grupo de Apoio e Tratamento dos Distúrbios Alimentares - http:// www.gatda.psc.br /

Bibliografia LEAL, I. (2006) Anorexia Nervosa Psi - Psicologia Actual nº 8 p.63-66 ADAM, S. C. (2006) Intervenção Nutricional na Anorexia e Bulimia Nervosa Psi – Psicologia Actual Nº8 p.80-83 FREITAS, S. , GORENSTEIN, C. e APPOLINARIO C, J. (2002). Instrumentos para Avaliação dos transtornos Alimentares [Versão Electrónica] Revista Brasileira de Psiquiatria 24 (Supl. III):34-8. Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: http:// www.scielo.br / GRANDO, L. e ROLIM, M. (2005). Família e transtornos alimentares: as representações dos profissionais de enfermagem de uma instituição universitária de atenção à saúde mental [Versão Electrónica] Revista Latino Americana de Enfermagem Novembro-Dezembro; 13(6) : 989-95. Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: www.eerp.usp.br/rlae

LEAL, I. (2006) Anorexia Nervosa Psi - Psicologia Actual nº 8 p.63-66

ADAM, S. C. (2006) Intervenção Nutricional na Anorexia e Bulimia Nervosa Psi – Psicologia Actual Nº8 p.80-83

FREITAS, S. , GORENSTEIN, C. e APPOLINARIO C, J. (2002). Instrumentos para Avaliação dos transtornos Alimentares [Versão Electrónica] Revista Brasileira de Psiquiatria 24 (Supl. III):34-8. Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: http:// www.scielo.br /

GRANDO, L. e ROLIM, M. (2005). Família e transtornos alimentares: as representações dos profissionais de enfermagem de uma instituição universitária de atenção à saúde mental [Versão Electrónica] Revista Latino Americana de Enfermagem Novembro-Dezembro; 13(6) : 989-95. Acedido em 18 de Dezembro de 2006, em: www.eerp.usp.br/rlae

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