Primera parte apuntess

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Health & Medicine

Published on February 19, 2014

Author: drvertiz

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Primera parte de notas virología

Notas de Virología Médica 1 Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

VIROLOGIA Características:  “Entes” biológicos  PIO- parásito intracelular obligado  Miden 16-18 nm (picornavirus y parvovirus)y de 300 – 350 nm (poxvirus), la excepción a la regla son el virus de la rabia mide 400 nm, el virus del Ébola mide 1200 nm.  Tienen un solo ácido nucléico : DNA o RNA, pero no ambos.  Si es el virus de RNA busca RNA celular, en el citoplasma celular y si es DNA lo busca en el núcleo.  Por eso algunos virus (principalmente de DNA) pueden ser formadores de neoplasias.  Los virus tienen una cápside (proteínas) que protege el material genético y se denominan desnudos. O con envoltura extra de lipoproteinas. Los desnudos son más resistentes.  Se replican al meterse a la célula. Familia Géneros Virión: virus replicado saliendo de la célula  Se clasifican por la célula que atacan. Ejemplo: bacteriófagos (baterías) virus animales, virus vegetales y virus humanos  Capsómeroes, es la unidad fundamental de la cápside. Mientras más caras tengan, pueden semejar una estructura esférica  Por su morfología pueden dividirse en helicoidales (en espiral) e icosaédricos (hexagonal).  Los virus se observan en microscopía electrónica.  La envoltura tiene unidades constituidas por lipoproteínas (peplómeros).  La célula permitirá la entrada del virus dependiendo de sus receptores de membrana y de las espículas (PFV-proteínas de fijación viral)Espículas formadas por glucoproteínas y llegan a receptores de membrana. VIRUS DE DNA HEPADNAVIRIDAE (Hepa-hígado) POXVIRIDAE Virus de la Viruela, Molusco contagioso, Mal de Orf HERPESVIRIDAE (Herpes-reptar) Virus Herpes Simple 1 y 2, Varicela Zóster 3, Epstein Barr 4, Citomegalovirus 5, Virus Herpes Humanos 6 y 7 (Roseola), Sarcoma de Kapossi 8 Hepatitis B PAPOVAVIRIDAE ADENOVIRIDAE (Adeno-Glándula) Papiloma virus, Polioma JC y BK, Virus vacuolante SV40 PARVOVIRIDAE (Parvo-pequeño) Parvovirus B19 (depende del adenovirus), Eritema infeccioso Adenovirus Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

1. POXVIRIDAE (mancha): siendo del DNA buscan RNA Virus muy grande (300 -350 nm). Forma de bloque oval con sus membrana Provoca: - viruela negra: lesiones maculopapulares que al 3er día cambian a vesícula y entre el 5o y 7º día a pústulas y costras. 3. - Molusco Contagioso: Se contagia en zonas húmedas (genitales), lesiones vesiculares (se observan cuerpos de Molusco). Relacionado con ETS. - Mal de Orf: Se contagia por ganado bovino y caprino, son lesiones maculovesiculares más grandes en belfos, hocico (animales) y manos, brazos en humanos. (También se observan cuerpos de Molusco.) 2. HERPESVIRIDAE (reptar, vesícula): Todos los herpes virus se adosan a terminaciones nerviosas. Provoca lesiones en el Sistema Nervioso Sensitivo. Los Px sienten que “algo les repta por debajo de la piel”. VHS I y II: son cíclicos, están latentes. -I: Ataca a mucosas superiores por arriba del ombligo. - II: Ataca a mucosas inferiores por abajo del ombligo. III Varicela (exantemática de la infancia) Zóster (zona): Vesículas en hemicinturon en dermatomas, puede provocar neuralgia del trigémino. IV Epstein Barr: Enfermedad del Beso o Síndrome de Fatiga Crónica  Mononucleosis Infecciosa heteróloga: Provoca esplenomegalia, cuando se complica produce estallamiento de bazo (personas normales), Leucoplasia Vellosa (VIH), Linfoma de Burkitt (Raza negra), y Cáncer Nasofaríngeo (en blancos). Vector: saliva. V Citomegalovirus: Mononucleosis Infecciosa LIKE. Participa en Sx de TORCH. Vector: saliva, leche materna, semen. 4. 5. 6. VI y VII VHH – Roseola o Exantema Súbito en los niños. Asociado también a VIH. VIII Sarcoma de Kaposi (Lesiones tumorales en piel y mucosas). Se observan manchas café, violetas o negro y no sobreviven más de 6 meses después de la aparición de estas lesiones. ADENOVIRIDAE: (Glándula): Respiratorios (donde hay tejido linfoide, por lo regular en las adenoides, entre nariz y rinofaringe), producen catarro, la complicación mas común es la conjuntivitis. HEPADNAVIRIDAE: Hepatitis B con procesos febriles, ictericia, se complica a cáncer hepático primario, es parenteral; el cuadro clínico es similar en los demás tipos de hepatitis y son: coluria, acolia, cefalea, esteatorrea. Al asociarse con Deltavirus (hepatitis D) provoca hepatitis fulminante. Tipo A y E son enterales, los demás son parenterales. A es más común en México. -A picornavirus: benigna -C flavivirus: cirrosis, cáncer hepático -D deltavirus: hepatitis fulminante -E enterovirus: benigna PAPOVAVIRIDAE: Tienen especificidad de las células que ataca. Papiloma: Verrugas precursoras de cáncer, 16-18 provocan CaCu. Ocasionanneoplasias, lesiones en manos en niñospapilomas laríngeos, en cuero cabelludo, etc. Polioma: - JC: en inmunodeprimidos provoca leucoencefalopatía multifocal progresiva que afecta sustancia blanca . - BK: en inmunodeprimidos provoca rechazo en trasplante renal. Se deprime el sistema inmune y degenera el riñón. Vacuolante: Contaminante de cultivos o líneas celulares, sin datos patológicos (SDP). También llamado Simian Virus o SV40. PARVOVIRUS: (pequeño): En RNA es Picornavirus - B19: Exantema de coloración rojiza en miembros superiores e Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

inferiores. - Eritema Infeccioso: Generalmente benigno, pero si se complica daña las células madre de médula óseay puede provocar un colapso en el producto, ocasionando anemia aplásica GENERALIDADES DE VIRUS DE RNA EUA: zorrillo y tejón Familia Miembros -Urbana: perros en México (casos mínimos) PARAMIXOVIRIDAE. Son semejantes a los orthomyxovirus Parainfluenza: se clasifica en (1,2,3,4). Aumenta población bacteriana y ocasiona CRUP. Tx: amantadina. FILOVIRIDAE Ébola, fiebre hemorrágica africana o fiebre de los ojos sangrantes. Sarampión: enf. exantematica BUNYAVIRIDAE Virus de la fiebre hemorrágica Virus Sincitial Respiratorio: forma sincitios, rompe zonas de unióny dificulta la hematosis RETROVIRIDAE: mediante la transcriptasa inversa, se dirige al DNA Lentivirus (VIH I-humanos), ataca linfocitos TCD4 y (VIH II-chimpancés): tarda de 3-4 años en expresarse. Parotiditis: inflamación de glándulas parótidas y la actividad física provoca que el virus se propague a órganos glandulares Complicación: orquitis y ooforitis. ORTHOMIXOVIRIDAE CORONAVIRIDAE RHABDOVIRIDAE Influenza A (en humanos), B (humanos y animales) y C (en animales). Tratamiento amantadina, vacuna triple. Aumenta población bacteriana (septicemias) Coronavirus (virus entérico): parecido a corona solar con espículas. Provoca enfermedades entéricas con diarrea  Enterocolitis necrosante del recién nacido y respiratorias como catarros. Spumavirus: ataca cultivos celulares y forma vesículas. SDP (sin datos patológicos) Oncovirus (VLTH 1, 2 y 5) o virus linfotrópico humano. REOVIRIDAE Rotavirus (virus entérico): cápside resistente int. y ext. Provoca diarreas, y enf. de tipo catarral PICORNAVIRIDAE (divide en Enterovirus y Rinovirus) Rhinovirus: resfriado común, se adaptan a 33 °C y es autolomitante. Hay fiebre, cefalea y rinitis. Virus de la rabia: Forma de bala o proyectil. -Silvestre México: murciélago (hematófago). Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Poliovirus. Ocasiona poliomelitis o parálisis infantil (afecta sist. Nervioso en miembros inferiores principalmente). No afecta la

sensivilidad. Se contamina por materia fecal. 4. RHABDOVIRIDAE: rabdo = bala Coxsackie virus A y B:meningitis aséptica, conjuntivitis, sx mortal del neonato, herpangina, sx pie mano boca, pleuritis, pericarditis o diarrea 5. FILOVIRIDAE: Filo = hilo 6. BUNYAVIRIDAE: Lugar de áfrica donde se descubrió 7. RETROVIRIDAE: Retro = reverso 8. REOVIRIDAE: Respiratory Enteric Orphan 9. PICORNAVIRIDAE: Pico = pequeño, RNA = ácido ribonucléico Echovirus (virus entérico menos agresivo) TOGAVIRIDAE -Rubivirus: Rubeóla o (Sarampión alemán) FLAVIVIRIDAE Fiebre amarilla o vómito negro y Dengue o Fiebre quebrantahuesos (transmitido porAëdes aegypti), la hepatitis C (no es transmitido por insectos). 10. TOGAVIRIDAE: Toga = manto 11. FLAVIVIRIDAE: Flavi = amarillo Los virus positivo(+) se comportan como RNAmensajero. 1. PARAMIXOVIRIDAE: Para = a lado, mixo = mucosa 2. ORTHOMIXOVIRIDAE: ortho = original, mixo = mucosa 3. CORONAVIRIDAE: forma de corona solar Los negativos(–) se comportan como RNA de transferencia. Enterovirus (2 viremias, orofaringe e intestino) •Poliovirus •Coxsakievirus •Echovirus Virus entéricos •Rotavirus •Coronavirus •Reovirus Virus respiratorios •Rinovirus •Orothomyxovirus •Paramixovirus Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

Características de los virus de DNA y RNA DNA RNA DNA monocatenario Positivos (RNAm) DNA bicatenario Negativos (plantillas) RNA polimerasa Bicatenarios Virus se dirige al núcleo Virus se dirige al citoplasma CICLO DE LOS VIRUS 1. Reconocimiento: Se presenta a la célula diana Las MAIC (moléculas de adhesión intercelular) entrelos virus y las células. 2. Adherencia /adsorción. Tiene contacto con la célula diana permisiva 3. Penetración / fusión Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

4. Pérdida de cápsula (desnudamiento) –– cápside – descapsulamiento. Si es 7. Replicación donde se forma la proteínas virales. un virus de DNA busca el DNA en núcleo si es RNA busca el RNA en citoplasma 8. Ensamblaje: unen proteínas e inician la estructura viral. 5. Transcripción del material del virus 9. Lisis.(liberación) Una vez ensambladas todas las proteínas estructurales virales salen los viriónes de la célula. 6. Síntesis de proteínas Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

REPLICACIÓN VIRAL Generalidades  Se multiplican en células vivas.  Los virus pueden hacer que la célula parasitada se lise o altere su apoptosis (inmortalidad)  Los virus pueden ser dentro de las células inocuos, permanecer el latencia o iniciar su replicación (productivos y no productivos).  El ciclo de multiplicación de un virus típico se divide en reconocimiento, adsorción (adherencia) a célula huésped, penetración o entrada, pérdida de la envoltura para liberar al genoma, transcripción, síntesis de proteínas, producción de componentes del virión, ensamblaje, liberación desde la célula.  El ciclo de multiplicación se puede dividir en varios períodos: -INICIO DE REPLICACIÓN O ECLIPSE y finaliza con la formación de la progenie de partículas maduras; comienzo del período de incremento. -También se considera que la síntesis del genoma de la progenie divide el ciclo de multiplicación en temprano y tardío (períodos de eclipse y temprano e incremento y tardío se superponen).  El intervalo entre iniciación, período tardío y de incremento representa el promedio de tiempo para la incorporación del genoma viral en una partícula viral madura.  Estos fenómenos constituyen la fase lítica o productiva.  Algunos virus no producen nuevos virus, la célula sobrevive y el material genético persiste por tiempo indefinido; respuesta no productiva se denomina LISOGENIA.  Hay virus que infectan transitoriamente una célula causan algún cambio permanente y después se pierden; esta relación se llama INFECCIÓN DE GOLPE Y HUIDA. Vía de entrada de los virus.- pueden serpor inhalación, digestión, atreves de mucosa, vectores, contacto directo y por solución de continuidad. Solución de continuidad:rasguño, cortada, etc. MAIC – Moléculas de Adhesión Intercelular (se encuentran entre el virus y la célula)  Los virus no se reproducen se REPLICAN.  Ciclo lítico: muerte celular inmediata.  Ciclo lisogénico: muerte celular no inmediata que depende de: pH, cambios en estructura (sincitios cuerpos de inclusión, células mega, vacuolización, neoformación, etc.), temperatura, hormonas e interferón.  Sincitio: fusión de varias células  Efecto citopático: consecuencia de que un virus penetre la célula y la dañe, o cambie su estructura. TERMINOLOGÍA Y SIGNIFICADO DE CULTIVO DE TEJIDOS 1. CULTIVO CELULAR: Crecimiento celular in vitro bajo condiciones en que las células no están organizadas en tejidos (para diagnóstico). 2. preservación de la arquitectura del órgano y/o de la función (poco utilizado) CULTIVO DE TEJIDOS O DE ORGANOS: Mantenimiento o desarrollo de órganos o partes de órganos in vitro, permite diferenciación y Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

3. 4. CULTIVOS DE EXPLANTE: Se inicia el cultivo con un fragmento de tejido o de órgano (poco utilizado, se puede aislar virus del propio tejido u órgano) CULTIVOS EN MONOCAPA (Monolayer): Una sola capa celular creciendo sobre la superficie (el más utilizado), las células se fijan a la base de la caja de cultivo celular, por esa razón se utiliza el microscopio de campo invertido. 5. CULTIVO DE SUSPENSIÓN: Las células se multiplican cuando están suspendidas en un medio líquido, (producción de antígenos, vacunas). 6. CULTIVO CELULAR PRIMARIO: Iniciado a partir de células, tejidos u órganos tomados directamente de un organismo. 7. 8. LINEA CELULAR DIPLOIDE: La que tiene un mínimo de 75% de células con el mismo cariotipo que las células normales de la especie que las origino (vida media hasta el pase no. 50). 9. CEPA CELULAR: Derivadas de cultivo primario o de una línea celular seleccionándolas por clonación y conservando ciertas características o marcas a través de cultivos subsecuentes. 10. LINEA CELULAR HETEROPLOIDE: Las que tienen menos del 75% de su población con una constitución cromosómica diploide (no implica malignidad) 11. LINEA CELULAR ESTABLECIDA: La que ha demostrado un potencial de ser subcultivada indefinidamente (por lo menos 70 pases). LINEA CELULAR: Cultivo primario subcultivado por primera vez. DIAGNOSTICO DE ENFERMEDADES VIRALES Los primeros indicios para un diagnóstico, se obtienen de la historia clínica y los síntomas del paciente. Citología: diagnóstico inicial rápido para virus que tienen efecto citopático específico (cambios en la forma celular, “cuerpos de inclusión”, sincitios, etc.) Microscopía electrónica: mediante detección de anticuerpos específicos para el virus (inmunomicroscopia electrónica) Aislamiento y cultivo de virus se puede cultivar en cultivo de tejidos, huevos embrionados, animales de experimentación. Cultivo celular; se usan cultivos celulares primarios, secundarios, cepas de células diploides, líneas celulares. CULTIVO DE VIRUS Preparación del inóculo, si el material sometido a prueba contiene bacterias se inactivan con bactericidas (antibióticos, éter) o medios mecánicos (filtros, centrifugación diferencial). Cultivo de células, ampliamente utilizadas. El virus produce efectos biológicos que le permiten diferenciarlo (cambios citopáticos) Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

Cultivo en frasco cápsula, permite la detección rápida, usada para virus de lento crecimiento, métodos de tinción directa e indirecta se usan para determinar la positividad del cultivo en el frasco de cultivo celular. TECNICAS DE LABORATORIO radioinmunoanálisis utiliza Ab o Ag radiomarcado con el fin de cuantificar Hemaglutinación: dilución de eritrocitos, los eritrocitos forman una red entre complejos Ag – Ab. ellos quedando uniformes en el tubo de ensayo, cuando se pierde esta capacidad se forma una precipitación en el fondo del tubo de ensayo Anticuerpos de IgM se detectan por su sensibilidad al 2 – mercaptoetanol, llamándose forma de botón, se utiliza como pruebas serológicas y para permanecen más tiempo en infecciones persistentes. diagnóstico. Pruebas cutáneas son fáciles de manejar, y son muy rápidas para determinar Hemaglutinación-pasiva emplea hematíes modificados por el Ag; ELISA usada la exposición previa a agentes infecciosos, estas pruebas pueden aumentar los para captar y separar el Antiucerpo (Ab) específico contra el virus de otros anticuerpos. Ab`s del paciente, cuantifica el Antígeno (Ag) soluble presente en nuestras LIMITACIONES DE LA SEROLOGÍA: Los falsos positivos o negativos, anticuerpos clínicas. causantes de interferencia, reacciones cruzadas serológicas entre virus diferentes. Western Blot usa proteínas víricas separadas por electroforesis, por su peso o carga se transfieren a un papel filtro, usado para confirmar ELISA; Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

CARTILLA NACIONAL DE VACUNACIÓN  SABIN (Poliomielitis) VIA: Oral Dosis: 2 a 3 gotas Indicaciones: 2 meses de edad y hasta los 4 años Reacciones: fiebre, irritación Contraindicaciones: Enfermedad grave con o sin fiebre o personas con fiebre por arriba de 38.5 ºC Tratamiento con corticoesteroides o inmunosupresores SIDA -embarazo Refuerzo: 2, 4 , 6 meses Observaciones: Conservación 2 – 4 ºC Una vez abierto el frasco puede utilizarse hasta una semana siempre y cuando se mantenga en refrigeración.  DPT (Difteria [Corynebacterium difteriae], Tosferina [Bordetella pertusis], Tétanos [Clostridium tetani])  BCG(Bacilo Calmette y Guérin)Tuberculosis VA: Intradérmica región deltoidea Dosis: 0 .1 ml (única) Indicaciones: Recién nacido sano de 2 kg hasta los 14 años. Reacciones: Úlceras, náuseas, fatiga, diarrea Contraindicaciones: Peso menor a 2 kg Lesiones dérmicas en sitios de aplicación Tratamiento c/corticoesteroides Cuadro clínico de SIDA Desnutrición grave Observaciones: Conservación entre 2 – 8 ºC Utilizar 1 jornada de trabajo Una vez reconstituida protegerse de la luz solar Desactivarse antes de usar los frascos utilizados  Triple Viral(SPR)Sarampión, Rubéola y Parotiditis VA: Intramuscular deltoides Dosis: 0.5 ml Indicaciones: 2 meses en 4 años. Contraindicaciones: Fiebre moderada Induración local (días o semanas) Convulsiones s/tx o s/buen control. Niños mayores de 5 años. Dosis severas en dosis previas. VA: subcutánea Dosis: 0.5 ml Indicaciones: 1ra dosis (12 meses), 2da dosis (6 años) Reacciones: Dolor Enrojecimiento y calor (24 – 48 hrs) Malestar general, cefalea, tos, fiebre y erupciones cutáneas (5to día) Refuerzos: a los 2, 4, 6 18 meses y a los 6 años Observaciones: Conservación entre 2 – 8 ºC Control de fiebre por medios físicos No dar masajes en el sitio de aplicación. Acudir a la atención médica en caso de rxn severas Una vez abierto el frasco dura hasta 1 semana dentro de la unidad Contraindicaciones: fiebre (+ 38.5 ºC) antecedentes de reacciones alérgicas a huevo, neomicina. Antecedentes de transfusión sanguínea o aplicación de gamma – globulina a los 3 meses previos de la vacunación. Leucemia, linfoma, neoplasias, inmunodeficiencias (SIDA) Tratamiento c/corticoesteroides, inmunosupresiones o citotóxicos Convulsiones Tuberculosis sin tratamiento Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

No administrar a embarazadas Observaciones: Consérvese entre 2 – 8 ºC. Utilizarla una jornada de trabajo (8 hrs) Protéjase de la luz solar Dar niño líquidos abundantes En caso de fiebre bañarlo con agua tibia y no dar medicamentos No aplicar si no se conoce el estado de salud del niño Informar a la madre de los síntomas que presenta esta vacuna  Hepatitis BHepadnavirus VA: IM en región deltoidea, en pacientes neonatales o lactantes en la región anterolateral del vasto externo Dosis: menores de 10 años, 0.5 ml (tres dosis) Refuerzos: 2, 3 y 6 meses Reacciones: náuseas, diarrea, vómito Contraindicaciones: infecciones severas, estado febril, embarazo  Pentavalente Acelular(C. diphteriae, Bordetella pertusis, Poliovirus, Clostridium tetani , Haemophilus influenzae) VA: IM en región anterolateral de vasto externo Dosis: 0.5 ml (tres dosis) (a los 2, 4 y 6 meses) Refuerzos: a los cuatro años Reacciones: dolor, fiebre Contraindicaciones: padecimientos febriles mayores a 38.5, inmunodeficiencias  VA: oral Dosis: 0.5 ml y 2 ml (primera dosis al mes y medio) Refuerzos: 4, 6 meses Reacciones: fiebre, diarrea, vómito, irritabilidad Contraindicaciones: niños con bajo peso (síndrome de TORCH)  InfluenzaOrthomyxovirus VA: IM en región deltoidea Dosis: 0.5 ml Refuerzos: 6, 7 y 35 meses Reacciones: dolor, eritema, inflamación Contraindicaciones: pacientes mayores a 65 años  Triple bacteriana (DPT) VA.- Intramuscular (Deltoides) Dosis.- 0.5 ml Refuerzo.- cada 10 años, personal de salud en contacto con niños menores de 1 año Reacciones.- Dolor, enrojecimiento del área de aplicación, fiebre de al menos 38°C, cefaleas, cansancio, artralgias, mialgias, escalofríos Contraindicaciones.- Antecedentes de reacciones alérgicas a componentes de la vacuna, antecedentes de encefalopatía  NeumococoStreptococcus pneumoniae VA: subcutánea, deltoides, cuádriceps Dosis: 0.5 ml Refuerzos: 2, 4 , 12 meses Reacciones: linfoadenopatía, vómito, diarrea Rotavirus Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

GENERALIDADES DE ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA “Viruela loca”, aparecen lesiones maculares, papulares y vesiculares en forma indistinta en todo el cuerpo a los 7 días y finalmente convirtiéndose en pústulas y costras Varicela Viruela Lesiones maculopapulares evolucionando al mismo tiempo en vesículas umbilicadas, posteriormente en pústulas y al final costras negruzcas (Viruela Negra). Eritema infeccioso Niño lloroso, mejillas, muslos y brazos con lesiones eritematosas antebrazos y piernas, en (tórax y abdomen) en menor proporción. Rubeóla (RubivirusTogavirus) o Sarampión Alemán Coriza, conjuntivitis, manchas en paladar de tipo petequial (manchas de Forchheimer). Lesiones maculopapulares rubicundas. La enfermedad postnatal suele ser benigna, y la prenatal atraviesa barrera placentaria-2.do trimestre asociado a Sx de TORCH. Sarampión Coriza, conjuntivitis, manchas de Koplik (enantema) en carrillos, semejando granos de sal. Exantema maculopapular de inicio retroauricular mejillastronco extremidades. Roseóla del lactante, 6ta enfermedad o Exantema Súbito Se presenta primordialmente en niños de 2-4 años, lesiones maculopapulares en tórax, abdomen, mejillas. Temperatura: 38 a 39.5 °C. No están llorosos. Cuando la temperatura desciende las lesiones se hacen visibles. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

VIRUS RESPIRATORIOS ADENOVIRUS Caracteristicas Gen. -ADN virus bacteriano -Inhalación o gotas flügge. -Ciclo vital: 32-36 horas -10 mil viriones - 100 serotipos, 47 da más a humanos -36 mil pares de bases -12 espículas cápsides. y Transmisión 240 -Niños: tipos 1,2,3 y 5 - Tipos 3 , 4 , 7, 14,21 : enfermedad respiratoria. 1-7 son los comunes. 3, 4 y 7 inf. Catarral a un recluta. -Icosaédrico -Desnudo -2nda causa de diarrea después de los rotavirus Epidemiología -Moco hialino -en invierno y primavera -5 al 10% enfermedades pediátricas - 3, 4, 7enf. Respiratorias Manifestaciones Clínicas -Se reproducen en faringe, conjuntiva e intestino delgado -Faringitis, fiebre, tos, coriza, adenopatía linfática, edema -8,9  queratoconjuntivitis laríngeo, inyección conjuntival, diarrea, -11,21 Cistitis sensibilidad abdominal, hemorrágicas - Mecanismo fecal-oral cefalea. por tragarse las flemas -40, 41 gastroenteritis -Queratoconjuntivitis infantil -Cistitis hemorrágicas -Inoculación directa de -CRUP conjuntiva - Frecuente en infancia -En vías respiratorias (lactantes y niños superiores, con rinitis acusada - Enf. Respiratoria aguda de: - En las vías respiratorias (hospitales, metro, inferiores con bronquiolitis y cárceles)por 4 y 7 neumonía faringitis intensa, fiebre de comienzo gradual, tos, - 3 y 7 fiebre -Agua contaminada de coriza, adenopatía linfática faringoconjuntival regional albercas - Febrícula los primeros 3 a 5 días, rinitis, dolor faríngeo y -Edema laríngeo, inyección -Vía sexual adenopatía cervical. conjuntival, aumento - dura 1 a 2 semanas tamaño de amígdalas -Contacto con fómites -Causa infecciones líticas, - Los ganglios linfáticos se amigdalitis -Afecta a mucosa afectan, pasan a sangre -ERA (enfermedad respiratoria aguda) -Virus permanece en viremia tejido linfoide -Lesiones exantemáticas Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Datos de Laboratorio y Dx Laboratorio -Por cultivo identificación virus Tx y Prevención Tratamiento -Sintomático e del -Muestra de conjuntiva, orofaringe, esputo, orina o heces -Té de manzanilla, para los vasos conjuntivales inflamados Prevención -Evitar contacto con mucosas de otras personas, higiene adecuada -Vacunas - En cultivos de tejido por los cambios citopáticos o por inmunofluorescencia Dx Diferencial -VSR -Orthomixovirus -Reovirus -Rinovirus -Influenza bacteriana

RINOVIRUS Manifestaciones clínicas Características Generales Transmisión Epidemiología -RNA virus - Contacto directo con secreciones infectadas, en forma de gotitas respiratorias (Flügge) - Agente viral más común del resfriado -RNA POSITIVORNAm -Pertenece a los picornavirus -Termoestables, crecen a los 33°C. - Produce infecciones del tracto respiratorio superior -Obstruccion de la trompa de Eustaquio -Congestión nasal -Afecta nariz y conjuntiva -Dolor de garganta -Cefalea - Mano con mano, con auto inoculación de la mucosa nasal o Conjuntival -Dan resfriacdo común -Rinorrea y estornudos - Aerosoles de partículas pequeñas y grandes -Fiebre Datos de Laboratorio y Dx Dx de Laboratorio -Se aísla a partir de lavados o secreciones nasales -Pruebas de neutralizaciones -Métodos serologicos -Contrainmunoelectroforesis -Radioinmunoensayo -PCR Tx y prevención Tratamiento -No hay Prevención -Las vacunas no son funcionales por los 7 serotipos -Iodo(Isodine) limita la transmisión - Irritación por células inflamatorias: neutrófilos, linfocitos, células plasmáticas y eosinófilos -Cápside desnuda -30 nm -Estable en calor, detergente y ácido -12 vértices -Se aisla en superficie de plástico -Glándulas secretoras de submucosa hiperactivas y cornetes ingurgitados provocando obstrucción de los orificios de los senos paranasales -Empieza 4-9 días y se resuelve sin secuelas -En niños : bronquitis, bronquiolitis y bronconeumonía -Exacerbaciones de asma y neuropatías crónicas del adulto -La replicación es de 5001000 viriones. - Incubación (1-2 días) - Principalmente en niños -Otitis media y sinusitis aguda Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Dx diferencial -Influenzavirus -VSR -Reovirus -Orthomixovirus -Adenovirus Complicaciones: neumonía viral, bacteriana o mixta, ERA, mialgias, atraviesa barrera hematoencefálica

INFLUENZA Características Generales Orthomyxovirus Transmisión Epidemiología - Inhalación de gotitas liberadas al habla, respirar, toser - Invierno en lugares de climas templados Manifestaciones clínicas -Infección tracto respiratorio superior provocando cefalea, mialgia, artralgia, tos seca persistente con esputo, odinofagia, fatiga, debilidad, anorexia, rinorrea, dolor de garganta, faringitis. - Incubación 1-2 días -Influenza -80 a 120 nm, formas filamentos pleomórficas - Envoltura y espículas (glucoproteínas) que contienen hemaglutinina (H) y neuroaminidasa (N) -El virus prefiere atmósferas frías y poco húmedas -Ancianos, niños, pacientes inmunodeprimidos o con problemas cardiopáticos o respiratorios -Contacto directo -Enferman al 10% de la población - Subtipos: A, B y C -El tipo B (más común y menos agresivo) y C sólo en humanos y cerdos. -Se instala mucosas -Genoma segmentado facilita cambios genéticos sobre HA y NApresentan -Ataca a células ciliadas y facilita adhesión bacteriana en de -Hemaglutinación -ELISA - Lisis de las células ciliadas -Inhibición de hemaglutinación anticuerpos la por Dx diferencial -Parainfluenza virus: bronquiolitis, neumonía viral, crup en niños -3 a 5 millones en forma grave. -La infección viral favorece adherencia de las bacterias a las células epiteliales, formando tapones de moco Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -La amantadina (antifludes) evita que el tipo A se deshaga de su cápside. Previene la infección si se administra todos los días antes de la exposición o puede disminuir la severidad si se administra durante el curso Rimantadina en A Zanamivir en A y B Oseltamivir en A y B -Efedrinas y pseudoefedrina -PCR -500 millones de personas afectadas -El A infecta a mamíferos y aves -Cultivados en embriones de pollo, inactivados, purificados y utilizados como vacunas -Cultivo en células de riñón de mono (PNK) primarias o células MDCK -Inmunofluorescencia -La neuroaminidasa facilita la infección - Causa descamación del epitelio bronquial o alveolar hasta placa basal Tx y prevención Dx de Laboratorio -Hemadsorción células infectadas - Presente en comunidad de 4 a 6 semanas -De ocho segmentos de RNA, cada uno con simetría helicoidal Datos de Laboratorio y Dx -VSR -Rinovirus -Adenovirus -En infecciones virales evitar el uso de ácido acetilsalicílico. NO darse a niños por que acrecenta los síntomas y puede originar el Sx. de Reyé. -En caso de fiebre paracetamol(acetaminofé n)

variabilidad genética. -Se liberan mediadores de inflamación Interferón y citocinas provocan la fase febril. -La infección reduce función de macrófagos y Linfocitos T. -La neumonía se debe al virus o la infección secundaria bacteriana -La influenza puede causar viremia transitoria. -En adultos : elevación temperatura, mialgia, anorexia, neumonía, faringitis, mialgias, artralgias, odinofagia, rinorrea, catarro oculonasal. y tos seca -En niños la fiebre es mas elevada y puede presentar síntomas gastrointestinales (dolor abdominal, vómito), otitis media, miositis y CRUP Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

PARAINFLUENZA Características Generales Transmisión -RNA virus -Paramyxovirus -Sinonimia: resfriado gripe o -Contacto personapersona por gotitas de secreción Epidemiología -Virus cosmopolita otoño - invierno -Principalmente en Guarderias, colegios y lugares cerrados - Helicoidal ( 150-300nm) - Produce reinfecciones -Envueltos -RNA es de una sola hélice - 4 serotipos, son capaces de infectar humanos -Ataca las células epiteliales de tracto respiratorio superior, con posibilidad de diseminarse al tracto inferior -Los serotipos 1 y 2 son los más comunes en -Virus parainfluenza 1 y 2 causan: laringotraqueobronquitis -Parainfluenza 3 se produce durante todo el año Manifestaciones clínicas -Síntomas de resfriado, bronquitis y CRUP(laringotraqueobronquitis hay edema del árbol respiratorio)más común en niños 2-4 años los serotipos 1 y 2. -Parainfluenza 1, 2 y 3; de infección leve en tracto resp. sup. parecido a un catarro a bronquiolitis y neumonía. Provoca citólisis pero no en estados virémicos. -Rinitis, Faringitis, Bronquitis leve, sibilancias, fiebre, ronquera, tos seca, taquipnea, taquicardia, retracción supraesternal de 2 a 6 días -Infecciones leves: Sinusitis, rinofaringitis, bronquitis o procesos febriles Provoca brotes en pabellones de recién nacidos y pediatría -Infecciones graves: Responsable del 20% de infecciones de vías respiratorias inferiores (CRUP, bronquiolitis, neumonía).por lo general se presentan en niños pequeños -Adultos con síntomas leves Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Datos de Laboratorio y Dx Dx -Cultivos en riñón de mono (PNK) -PCR -Inmunofluorescencia. -Hemaglutinina -ELISA -Lavados nasales o secreciones respiratorios Tx y prevención - sintomático - amantadina y rimantadina , tienen acción inhibidora in vitro sobre los virus parainfluenza. - El interferón parece tener acción inhibitoria sobre sobre el tipo 1 Dx diferencial -Haemophilus influenzae en epiglotis - tx del CRUP: humidificación del aire e inhalación periódica de epinefrina racémica -Dosis de corticoesteroides (CRUP severo)

México. Causa principal de laringotraqueitis -Incubación de 3 a 5 días. HPIV-1 y 2: CRUP en otoño HPIV-3: en internados (niños) HPIV-4: primavera y verano -CRUP es el cuadro más característicobronquiolitis o neumonía: poco frecuentes, en lactantes y niños producidas por el tipo 3- Se puede presentar a partir del primer mes de vida, todo el año y ocasionan brotes epidémicas en instituciones infantiles Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

VIRUS SINCITIAL RESPIRATORIO Caract. Generales -Paramyxovirus Transmisión - Manos, fómites - Inhalación de aerosoles con gotitas grandes (Flügge) -Causa más frecuente de infección respiratoria aguda y neumonía en lactantes y preescolares -Las reinfecciones se producen a lo largo de toda la vida - Vía aérea -RNA monocatenario negativo -Envueltos, 156-300 nm nucleocápside -Se replican en citoplasma, no hay actividad Hemaglutinina ni Neuroaminidasa. Formación de elementos gigantes multinucleados (sincitios)infección en vías superiores e inferiores en niños -Lactantes: infección del - A menores de 5 años -Saliva -Contacto directo -Fomites contaminados Epidemiología - Incubación de 4 a 5 días -Infecta a todos las antes de los 4 años -Periodo de contagio precede a síntomas -Muy contagioso - Epidemias nosocomiales en unidades de cuidado intensivo pediátrico -Cosmopolita -En épocas de más frío -En adultos reinfección con síntomas más leves - Infección localizada del tracto respiratorio -No viremia ni diseminación sistémica - anticuerpos maternos NO protegen al lactante -La necrosis de bronquios y bronquiolos (no hay paso de aire)formación de tapones de moco fibrina, material necrótico dentro de vías aéreas pequeñas - Puede causar exacerbación del asma -Todas las razas -Afecta a epitelio respiratorio y causa la interacción célula mediada de proteína I Manifestaciones clínicas - Tos Laboratorio y Dx Dx de laboratorio -Rx tórax -Congestión nasal -Lesiones en paladar y úvula (máculo-papular). Cultivo celular -Aislamiento del virus -Faringitis -Broquiolitis (obstrucción por moco), neumonía -Tiraje intercostal -CROUP → Faringo-laringotraqueo-bronquitis -Respiración cortada -Taquipnea -Fiebre -Otitis -Cianosis -Disnea -Sibilancia -Vómito (reflejo vagal) -Mal de Gianotti- Crosti→ Lesiones papulares sin pus, en extremidade s, cabeza, cara y cuello. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -ELISA -PCR Tx y prevención -Sintomático con O2 -Líquidos intravenosos -Vapor frío nebulizado -Aislamiento u hospitalización -Broncodilatador Ribavirina, análogo de la guasina -Inmunoflorescencia Dx diferencial -Orthomyxovirus -Rhinovirus -Adenovirus -Paramixovirus -Vacunación inadecuada aumenta gravedad de la enfermedad

tracto bajo, bronquiolitis y neumonía -Reovirus PAROTIDITIS Datos de Laboratorio y Dx Características Generales Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Tx y prevención

- Contacto directo con saliva -Género: Rubulavirus -Polimórfico - ELISA -Incubación de 12 a 25 -Forma sincitios -Cualquier persona pero más en niños -156-300 nm -Hemaglutinación directa REPOSO -Sintomático: antipiréticos analgésicos y antiinflamatorios -Glándula parótida afectada más común unilateral -Replica en citoplasma -RNA monocatenario negativo -Inflamación y dolor de glándulas salivales, cefalea, fiebre, anorexia, sialorrea (aumenta la secreción en glándula sana) -Principal Tx. -Fijación del complemento - Paramyxovirus -Por vía respiratoria -90% da en niños menores de 15 años -Si da después de la pubertad es agresiva -Conocido como paperas/orejones -Favorecido en ambientes cerrados -Conducto de Stenon obliterado e inflamado -Anticuerpos por IgM e IgG Complicaciones: -Se presenta en verano Meningoencefalitis, orquitis, epididimitis, ooforitis (quistes), nefritis, miocarditis, artritis, pancreatitis, pericarditis -Puede haber viremia llegando a gónadas -Inmunoflorescencia Dx diferencial -Parotiditis supurativa -Adenitis cervical -Reacciones a drogas (yodo, lisodine) -Barotrauma -Sx de Mikollickz (autosómico que afecta a glándulas) -Tumefacción de glándulas salivales ORTHOREOVIRIDAE Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -Profilaxis: vacuna con virus atenuados ( TIRPLE VIRAL) a los 15 meses y refuerzo a los 6 y 11 -SPR (VACUNA): sarampión, parotiditis, rubeóla

Características Generales -Respiratory Orphan Enteric Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas -Entran a través del tracto digestivo y respiratorio -Se multiplican en el tejido linfoide (placas de Peyer). -Puede replicarse en vías respiratorias altas (febrícula, rinorrea y faringitis) -Envueltos genoma bicantenario y segmentado de RNA -La mayoría infecta durante la niñez -3 serotipos -Se han encontrado en alcantarillas y aguas fluviales -Consta de 11 proteínas, una de éstas es responsable de la hemoaglutinación alfa 1 - Infecta sin importar edad, sexo, posición económica, etc. - Sobreviven al ambiente ácido del estómago y a las enzimas proteolíticas y a la bilis -Puede replicarse en vías digestivas (enteritis y atresia biliar) -El padecimiento que debe alertar es la atresia biliar por lo que no debe confundirse con hepatitis incipiente ENTEROVIRUS Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Datos de Laboratorio y Dx Tx y prevención Detección de antígenos virales en muestras del paciente -Se identifica por hibridación in situ de RNA. -Las muestras de exudados faríngeos también puede aislarse en heces. -Detección directa con antígenos virales con método de inmunofluorescencia e inmunoquímica con peroxidasa Se cultiva en células (Hela: fibroblastos L de ratón), a los 3 días de cultivo, se observa el efecto citopático. La enfermedad es leve y autolimitada, por lo general el tratamiento es sintomático

GRUPO MANIFESTACIONES CLÍNICAS Sx. Neonatal grave(al momento del nacimiento) POLIOVIRUS Poliomielitis Paralíticalesión en mielina periférica (miembros inferiores) Miopericarditis Meningitis aséptica Pleurodinia(pleura y corazón) Sx. Febril Virus Coxsackie A Echovirus Ocasionan síndromes semejantes a coxsackievirus Meningitis Aséptica Herpangina Sx. Febril Sx. Pie – mano – boca Virus Coxsackie B Meningitis aséptica Enterovirus - Se conocen casi 72 serotipos de Enterovirus humanos - Cápside estable icosaédrica - 20 a 30 nm - Son muy resistentes al medio ambiente (sucio / ácido) - - Resisten la cloración y se encuentran fácilmente en alcantarillas - Virus RNA con 3 serotipos serológicos - Las infecciones que producen van desde asintomáticas (cuadros catarrales) hasta la parálisis. Su transmisión oralmente es FECAL – ORAL - Se inactivan a 60°C y luz UV - Su actividad sindromática no siempre es a nivel digestivo (teniendo varios tejidos “diana” incluyendo el SNC) - Ciclo replicativo lítico - Estables en pH ácido - Virus de RNA de cadena única Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

- El tracto respiratorio y el tracto intestinal son las vías de entrada - Causa la poliomielitis, parálisis aguda anterior o enfermedad de Heine – Medin - Fue aislada en 1949 (Enders, Robins, Séller) cultivada en células humanas no neurales - El hombre es el único huésped natural (aunque también algunos primates) - Los virus son resistentes a los ácidos gástricos, proteasas y bilis Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

POLIOVIRUS Características Generales - De los Picornavirus - Parálisis infantil o enfermedad de HeineMedine -RNA monocaterio positivo Transmisión Epidemiología -Entra al organismo vía fecal oral -Cosmopolita - Alimentos, agua,leche contaminados (leche bronca) Manifestaciones clínicas -Invade astas anteriores (motoras) de médula espinal, produciendo parálisis: poliomielitis espinal -No hay tx específico. Se basa en el estudio de LCR -Detección virus - hidratación y control de la respiración de -Rehabilitación -Aislamiento viral -En poliomielitis bulbar: respiradores -Demostración de la elevación de ácidos séricos. -Serología - En verano , otoño, en clima tropical -Icosaédrico Dx diferencial -30 nm -Tienen proteasas (degradan proteínas) - Hombre único reservorio -Desnudos -3 tipos antigénicos: 1, 2 y 3 Tx y prevención Datos de Laboratorio y Dx -Persona persona a -Pueden afectarse astas posteriores, ganglios grises intermedios y tronco encefálico: poliomielitis bulbar. (bulbo=temperatura, respiración y termorregulación) -Cuando afecta encéfalo, ( la formación reticular), los núcleos vestibulares y cerebelosos y la corteza motora = poliomielitis bulbar - Excretado en heces -Infecciones echovirus por -Infecciones por coxsackievirus -Síndrome de Guillain-Barré -Pseudoparálisis de Parrot -Sífilis congénita Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -En México no Biol. Guadalupe Vargas Soto -Escorbuto -Vacuna SABINno se recomienda tomar líquidos ni amamantar -Vacuna BCG

hay poliomielitis paralítica aunque frecuentemente se observan los casos. -Mielitis transversa 1. Infección asintomática → Viremia menor, sin síntomas, forma más común 90-95% Meningitis aséptica → polio no paralitica .Debilidad muscular, transitorio leve o parálisis. 1-2% 4. Polio paralítica → en SNC, irritación meníngea, parálisis fláccida. 0.1-1% Asimetría en miembros, predominio proximal, flacidez o atonía, pérdida de reflejo. Hay atrofia muscular. •4.Polio Paralítica 95%, asintomáticas Virus en SNC, irrigación meníngea más en miembros pélvicos (0.1-1%) Sin síntomas neurológicos (4-8%) •2.Polio abortiva •Enfermedad menor Polio abortiva → Enfermedad menor, ningún síntoma neurológico. 4-8%2 a 10 días se restablece el paciente 3. •1.Viremia menor 2. Debilidad muscular, transitoria, leve o parálisis (1-2 %) VIREMIA MENOR •3.Meningitis aséptica -Fiebre o febrícula -Malestar general -Somnolencia -Cefalea Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -Tumores medulares. Intoxicaciones

-Dolor en orofaringe -Náusea y vómito -Estreñimiento -De 2 a 4 días el px se restablece MENINGITIS ASÉPTICA - datos meníngeos: rigidez y dolor de cuello, nuca, espalda y Brudzinski, Babinski y Kerning -Datos encefálicos: vómito proyectil, confusión mental. POLIOMELITIS PARALÍTICA - sin manifestaciones previas - puede mejorar de 3 a 6 días, permaneciendo asintomático por 2 a 4 días -presentan síntomas respiratorio y/o digestivos, con fiebre 2 a 4 días después inicia la segunda fase, la enfermedad mayor, presentándo parálisis - la parálisis flácida, lesionadas las neuronas motoras, no alteraciones de sensibilidad - asimetría en miembros, predominio proximal, flacidez o atonía, pérdida de reflejos osteotendinosos, arreflexia -Pueden ser afectados los Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

paren craneales 3, 7, 9, 10 y 11 -Se afectan en especial el 9 y 10 con parálisis del velo del paladar y de las cuerdas vocales - difícil deglución, regurgitación de líquidos o broncoaspiración e insuficiencia respiratoria - daño del centro respiratorio o circulatorio, respiración irregular, alteración de la capacidad vital y cianosis Atrofia muscular posmielítica -Después de varios años atrofia muscular progresiva Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

COXSACKIE Características Generales Epidemiología Manifestaciones clínicas Se da en zonas tropicales en todo el mundo, pero en climas más fríos en verano y otoño. A: *ENFERMEDAD MANO PIE BOCA por tipo A-16 De la familia de los picornavirus. Morfología icosaédrico. Diámetro de 20 a 30 nm. No tiene cubierta. Se infectan todo el año. Su replicación es en el citoplasma. Se compone de 30% RNA y 70% por proteínas. Produce ampollas rojas dolorosas en la lengua, encías y dentro de las mejillas y en las palmas de las manos y en los pies. Fiebre ligera, cefalea, exantema vesicular, pérdida de apetito, dolor abdominal, diarrea. Periodo de incubación de 2 a 10 días. Es de RNA lineal monocatenario de sentido positivo. Transmisión Tiene proteínas de fijación VP1-VP4. -Persona a persona 30 tipos: 24 para A y 6 para B. -Manos sucias Es sensible a solventes líquidos. Resistente a temperatura relativa y a pH 3-9. • • • • • • Se divide en coxsackie A y B. Infectan intestino, y se conocen 30 serotipos. Del A hay 24 serotipos y del B hay 6 serotipos. Las infecciones son benignas por la diversidad de los síndromes. Entra por vía respiratoria y oral. Con replicación local, con diseminación por torrente sanguíneo. HERPANGINA O INFECCIÓN DE LA GARGANTA (1, 6, 10, 22) Característica patognomónica es faringe hiperémica. -Contaminación por heces (bebés en canal de parto) Aparecen pequeñas pápulas que pronto se transforman en vesículas que se ulceran. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

-Gotitas de Flügge Con localización en paladar blando, faringe, lengua y a veces paladar duro. Frecuente en niños. Patogenia Infecciones benignas por la diversidad de los síndromes, entra por vía respiratoria u oral. Tanto en A y B -Meningitis aséptica: A7, A9 y B (todos). -Infecciones respiratorias -Enfermedad generalizada del latente (B1-B5) -Infección grave y mortal que afecta a corazón, hígado y cerebro -Enfermedad de infecciones gastrointestinales. Síntomas: fiebre (38-40 C), disfagia, cefalea, faringitis, anorexia, dolor abdominal y vómito CONJUNTIVITIS HEMORRÁGICA (24) Afecta la esclerótica.Altamente contagiosa. Caracterizada por una conjuntivitis clásica que en unas cuantas horas origina hemorragia subconjuntival. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

Dolor de ojos, lagrimeo, hinchazón, fotofobia, visión borrosa. B: Pleurodinia o enfermedad de Bornholm o mialgia epidemica (B1 y B5) Enfermedad aguda de inicio abrupto. Es de intensidad variable que se intensifica con el movimiento. Dura de 2 días a 2 semanas. Cefalea, fiebre, anorexia, dolor pleural o subesternal (unilateral en región inferior del tórax). MIOCARDITIS Y PERICARDITIS (mayormente a pericardio) (B1 Y B5) Es poco frecuente, se presentan en niños y adultos. Mortal en neonatos. Principalmente afecta al corazón y puede afectar a cerebro, hígado y páncreas. Puede provocar fiebre, cianosis, insuficiencia cardiaca, taquicardia, cardiomegalia y esplenomegalia. Infecciones respiratorias (A24,A21,B1-B5) Puede ocasionar un resfriado común hasta una neumonía Infecciones Gastrointestinales (A24,B1,B3-B5) Causan alteraciones que conducen a diarreas. No hay vacuna, debe de lavarse las manos y tomar medidas higiénicas. Dx: cuadro clínico y exploración física Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

ECHOVIRUS Características Generales - Tiene capacidad hemaglutinante en los hematíes humanos Transmisión - De persona a persona Epidemiología - Es cosmopolita Manifestaciones clínicas - Se puede diseminar al torrente Sanguíneo ocasionando viremia Datos de Laboratorio y Dx -Estudio de LCR que muestra pleocitosis, glucosa y proteínas (ligero aumento) -Fiebre -Vía fecal-oral -Se presentan epidemias todo el año en especial en otoño y verano -Exantema -Aislamiento de virus por exudado faríngeo raspado rectal o en heces -Infecciones en SNC -Vía respiratoria -Meningitis aséptica -Parálisis -Encefalitis -Su multiplicación es semejante al poliovirus -Se replica en citoplasma -Contaminación de agua y alimentos , las moscas y cucarachas posible vector de transmisión -Piel y mucosa con exantema -Musculares: pleurodinia y miocarditis, diarrea -Resfriado común -Conjuntivitis hemorrágica -Hepatitis Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -Serología: se buscan ácidos neutralizantes y ácidos C fijadores de complemento

ROTAVIRUS Características Generales Transmisión Epidemiología -De la familia Reoviridae - Persona a persona por vía fecal-oral -Virus productores gastroenteritis (de meses a 2 años). Manifestaciones clínicas de 6 -Causantes de diarrea de tipo nosocomial -En biopsias de Intestino delgado se muestra acortamiento y un infiltrado mononuclear de la lamina propia de las microvellosidades -Diarrea se debe a la intolerancia a la lactosa -Icosaédricos -Cápside externa en forma de rueda - Estables a temperatura ambiente durante 24 hrs - Deshidratación e incluso la muerte - Sobreviven en superficies, como manos, muebles y juguetes -Espículas -Enzimoinmunoensayo y la aglutinación con látex -Electroforesis - Sobreviven en el medio acido del estomago -no tieneenvoltura por lo que es más resistente -Detección directa del antígeno, aislamiento en cultivos celulares y diagnostico serológico -Cosmopolitas - RNA bicatenario -3 capas de cápside (externa, intermedia e interna) Datos de Laboratorio y Dx -Infectados la mayoría de los niños a los 4 años de edad, en niños inmunocompetentes la diarrea puede ser -La infección sintomática en niños y neonatos, mientras que en los adultos asintomática -Durante el otoño, invierno y primavera - Reemplazo de fluidos perdidos -Soluciones bajas en lactosa -Vacunas de virus atenuados vivos empleando rotavirus animales. Px deben ser identificados y aislados para limitar que se disemine la infección a otros enfermos susceptibles -Higiene y agua potable - Incubación de diarrea de 48 hrs -Hibridación de ácidos nucleicos -Es importante el número -PCR (muy rápida) Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Tx y prevención

-Replicación es citoplasma -Ubicuos en la naturaleza Son 7 grupos en letras El grupo A es más importante después de B y C autolimitada no asi en los inmunodeprimidos -Sobreviven a fómites como muebles y - I juguetesmanos. -Se propaga más a los 2-5 días -Asintomática (autolimitante) en niños sanos2-5 días -Es más grave en desnutridos de evacuaciones en 24 horas. -Diarrea, vómitos, fiebre y deshidratación, la gastroenteritis por rotavirus es autolimitada Al perder líquidos se observan eritrocitos crenados ocasionando hipoxia. -Se dificulta la absorción de sodio y glucosa -Puede dar en lactantes menores de 2 años. Patogenia Vellosidades intestinales se acortan, fusionan y despulen. La pérdida de iones genera una diarrea líquida. Sobreviven en medios ácidos., IgA desnaturalizada haciendo que se meta el virus. -En ocasiones las vellosidades intestinales pueden secretar en vez de absorber Se clasifican en: Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -ELISA(Sólo detecta al grupo A) -Microscopía electrónica -No usar antibióticos -Alimentos hervidos

-Serotipos: VP7 y VP4 -En grupos VP6 (lo determina) Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

CORONAVIRUS Datos de Laboratorio y Dx Características Generales Transmisión Epidemiología Manifestaciones clínicas Tx y prevención Rinofaringitis -De los picornavirus -Aspecto de corona solar - Diseminación en aerosoles y gotitas grandes (estornudos) Infección de tracto respiratorio alto localizada (33-35, temperatura optima para su replicación) -Aparecen en forma esporádica o brotes epidémicos -RNA monocatenario positivo comportándose como RNAm *Segunda frecuente común causa más de resfriado -Invierno-Primavera -Patogénesis de 1015% de las infecciones del tracto respiratorio alto y neumonías Dx diferencial de Rinofaringitis -Síndrome más importante -Sarampión -Estornudos, rinorrea hialina, cosquilleo y dolor en faringe, congestión y edema de la mucosa nasofaríngea, enrojecimiento de conjuntivas y epifora -Tosferina Se asocian a: -Fiebre, mialgias, artralgias, cefalea y anorexia Gastroenteritis -Inflamación del estomago y el intestino: -anorexia, nauseas, vómitode tipo vagal, molestias abdominales y diarreaprincipal -El control de la transmisión de coronavirus sería difícil y probablemente innecesario, dado el carácter leve de la infección -Poliomielitis -Sífilis -Difteria -No vacunas Dx diferencial necrotizante de enterocolitis -Distención abdominal -Vómitos -Afectan aparato digestivodiarrea -Tropismo en células epiteliales -Relacionado con rinofaringitis,gastroenterit is (niños/adultos) y -Rectorragia (sangrado anal) -Hemorragia digestiva oculta (heces oscuras y claras) Se asocia el cuadro a: Enterotoxinas bacteriana Invasión bacteriana o viral Toxinas químicas Diversos trastornos (intolerancia a la lactosa Enterocolitis necrotizante neonatal (afecta todo el tracto intestinal) Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -Interrupción de la alimentación -Antibióticos (por las bacterias que se generaron) -Sueros -Diarrea -Nutrición parental -Niveles de glicemia (hipo-hiper) acidosis metabólica y alteración de electrolitos Tratamiento dependera del cuadro clínico -Trombocitopenia

enterocolitis necrotizante neonatal -Inflamación intestinal aguda que producida en neonatos (bajo peso) -Alteraciones de la coagulación -Hipofibrogenemia -Difíciles de aislar -Prolongación tiempo de protrombina -Dos cepas en humanos aisladas (299E, OC43) - RNA monocatenario positivo con envoltura -Proteínas: E1 (proteína de adherencia viral) E2 (proteína matriz) N (proteína de nucleocapside) -Neonatos de muy bajo peso al nacer con síndrome deaspiracion meconial -La necrosis isquémica de la mucosa GI, puede concluir a perforación o peritonitis. (necrosis y ulceración del intestino) -Asas intestinales extendidas -Enfermedad GI más frecuente y grave (periodo neonatal) -Sepsis con íleo tanto en el neonato (termino/pretermino) puede presentarse de manera similar a ECN -Incidencia: del 5% al 15% de los niños que ingresan a UCI neonatales -Sensible a ácidos aunque algunos atraviesan el tracto intestinal -1000-3000 de los recién nacidos Enfermedad de SARS o enfermedad respiratoria aguda -Dificultad para rspirar -Fiebre alta -Contacto con personas infectadas -Historia reciente de viajes a países sospechosos. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla -Signos característicos obstructivos sin evidencia de sepsis -Enfermedad de Hirschsprung o gastroenteritis severa (pueden presentar neumatosis) Dx de laboratorio - Crecen en cultivos de TRÁQUEA EMBRIONARIA HUMANA, lo que dificulta su aislamiento -La microscopia electrónica -Partículas con morfología coronavirus en heces de

ORTHOREOVIRIDAE Características Generales -Respiratory Enteric Orphan -Virus no encapsulados pero con cápside (envoltura proteica) doble Envoltura ·Genoma bicantenario y segmentado de RNA -3 serotipos -Consta de 11 proteínas, una de éstas es responsable de la hemoaglutinación alfa 1 - Sobreviven al ambiente ácido del estómago y a las enzimas proteolíticas y a la bilis Transmisión -Entran a través del tracto digestivo y respiratorio Epidemiología -Se multiplican en el tejido linfoide (placas de Peyer). -La mayoría infecta durante la niñez -Se han encontrado en alcantarillas y aguas fluviales - Infecta sin importar edad, sexo posición económica ·suelen ser virus líticos Manifestaciones clínicas -Puede producirse en vías respiratorias altas (febrícula, rinorrea y faringitis) Datos de Laboratorio y Dx Detección de antígenos virales en muestras del paciente -Puede producirse en vías digestivas (enteritis yatresia biliar) -Las muestras de exudados faríngeos también se aísla en heces. ·puede atacar ambos tractos, por ello tener cuidado con la historia clínica -Detección directa con antígenos virales con método de inmunofluorescencia e inmunoquímica con peroxidasa -El padecimiento que debe alertar es la atresia biliar por lo que no debe confundirse con hepatitis incipiente ·Ictericia ·A nivel hematológico, en inicio de la enfermedad se localizan inclusiones citoplasmáticas dentro de célula huésped. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Tx y prevención -Se identifica por hibridación in situ de RNA. Se cultiva en células (hela: fibroblastos L de ratón), a los 3 días de cultivo, se observa el efecto citopático. La enfermedad es leve y autolimitada, por lo general el tratamiento es sintomático

ENFERMEDADES EXANTEMÁTICAS DE LA INFANCIA 1. SARAMPIÓN Datos de Laboratorio y Dx Características Generales -Paramyxovirus (Morbilivirus) Transmisión Epidemiología - Contacto directo, gotitas de Flügge -Epidémico cada 2-3 años -Sinonimias: tapetillo, alfombrilla, zacahuatl - En primavera inverno -Epidémico cada 2-3 años Manifestaciones clínicas -En hacinamiento y bajos recursos socioeconómicos es frecuente -Más frecuente en hacinamiento y bajos recursos socioeconómicos -Entra por vías respiratorias superiores o conjuntiva e -Se inicia en rinofaringe y se dirige a tejido linfoide (1ª. viremia). Después va al sistema retículoendotelial (pulmón, bazo, hígado y riñón)2nda viremia Tx y prevención Dx de Laboratorio -Análisis de sangre - Sintomático (no acetilsalicilico)Síndrome de Reye -1er díacoriza, fiebre. Conjuntivitis -Determinación de anticuerpos IgM Líquidos abundantes -Frotis -Serología -Incubación 8 a 12 días -ARN -Esférico -150-500 nm -Envuelto -Lactantes y preescolares de medio urbano. En rural, escolares. Excepto lactantes que han recibido inmunidad - 2ndo a 3er díamanchas de Koplik o enantema (ronchas maculopapulosas), con fiebre de 40ºC Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Dx diferencial Rubéola escarlatina (streptococcus) varicela, Reposo, aislamiento Profilaxis: Vacunación con virus vivos atenuados, una

-Hemaglutina -Sensible a temperatura, UV, detergente. *Todos los paramyxovirus tienen células gigantes multinucleadas pasiva transplacentaria temporal. Confiere inmunidad por vacunación. exantema súbito, reacciones alérgicas leucopenia roseóla -4to día exantemas y la fiebre puede llegar a los 40ºC - Fiebre defervece lentamente y el exantemas continúa -Fiebre, tos, coriza -Exantema maculopapular eritematoso (retroauricular) -, cuello, tórax, miembros superiores e inferiores(forma centrífuga) -Conjuntivitis (fotofobia, lagrimeo) Complicaciones: -Otitis media (ruptura de Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla dosis a los 9 meses y un refuerzo a los 5 años Vacuna SPR-triple viral al año o año y medio.

tímpano), mastoiditis, neumonía (favorece aumento de población bacteriana), laringitis, laringotraqueitis, encefalitis FORMA/GENERAL PANENCEFALITIS ESCLEROSANTE SUBAGUDA en niños que tengan sarampión o vacunados con sarampión. Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

2. Características Generales Transmisión Epidemiología - Se propaga por Flügge y va del aparato respiratorio al torrente sanguíneo -Por un Rubivirus -Es un togavirus, no necesita ningún vector para transmitirse (insecto) como en las demás. -Envoltura -Espículas hemaglutina -Icosaédrico -240 nm como -Incubación 18 días -En embarazo, infecta feto y da malformaciones congénitas en fetos (Sx. De rubéola congénita) Manifestaciones clínicas Datos de Laboratorio y Dx 1ª viremia: a nivel linfoide 2ª viremia: en bazo y migra a todo el organismo Dx de Laboratorio - Infección aguda de niños y adultos que produce exantema, fiebre y adenopatías Se propaga también por: -Aislamiento del virus de faringe, orina, heces o células. conjuntiva, sangre -Biopsia y LCR para detectar anticuerpos monoclonales, detectar RNA; y PCR (más importante) -Cultivo de células VERO -3er trimestre (malformaciones menores) Dx diferencial - En adultos puede producir artritis -Sangre -El proceso más grave en 1er trimestre porque se da la organogénesis -LCR -Orina -Secreciones -Leucopenia y linfocitos atípicos -ELISA, detecta anticuerpos IgG e IgM 1er trimestre (muerte, malformaciones) 2do trimestre (malformaciones principalmente en ojo, corazón y SNC) -Helicoidal de RNA -Proteínas que son E1, E2 y C RUBÉOLA O SARAMPIÓN ALEMÁN de -Cura espontáneamente , Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla Mononucleosis infecciosa Toxoplasmosis escarlatina, sarampión, roséola, enterovirus Tx y prevención -Sin Tx específico -Medidas terapéuticas para aliviar síntomas como fiebre artralgias y artritis Caladryl para lesiones cutáneas -Se inmuniza a lactantes de 12 a 15 meses utilizando la vacuna triple viral contraindicada en embarazadas e inmunodeficiencias (sarampión-parotiditisrubeóla) con una nueva segunda dosis en infancia

vías respiratorias de personas infectadas -Productos infectados a través de la vía trasplacentaria puede ´presentar el síndrome de TORCH viremia días exantema antes del - Feto puede sufrir retraso del crecimiento debido a disminución de megacariocitos, hematopoyesis y neumonía intersticial -Adenopatías auriculares posteriores, cervicales y suboccipitales, fiebre y exantema -Exantema desciende (centrífuga) en a cara y tronco - Maculopapular, coriza leve y conjuntivitis -Sin descamación - Enantema petequial en paladar blando conocido como (manchas de Forschheimer), las lesiones Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

son de menor intensidad que las del sarampión Si da en la etapa postnatal es benigno y puede presentar cefalea, fiebre leve, conjuntivitis, coriza y tos. Rubéola Congénita -Transmisión madre-feto Signos: Cataratas, cardiopatía, sordera, bajo peso, trombocitopenia, hepatoesplenomegalia, ictericia, neumonía, abdomen globoso -Permanentes: sordera, estenosis pulmonar, conducto arterioso permeable (comunicación con la aorta), glaucoma, permanencia de la ventana oval - Retraso mental y DM Patogenia -Alteración de la mitosis celular (efecto teratogénico)cataratas -Hiperplasia folicula Realizados por.- Dr. Ernesto Vértiz Chávez Biol. Guadalupe Vargas Soto Med. Andreé Geraldine Sigala Escamilla

3. Características Generales -Parvovirus (B19) o 5ta enfermedad -Virus de DNA más pequeños (18 a 26nm) -Icosaédrica -Desnudo -DNA monocatenario: se le conoce como dependiivirus (necesita de adeno

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