Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile

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Information about Primary Care Assesment Tools - PCAT Chile

Published on December 14, 2016

Author: Saludentodas

Source: slideshare.net

1. ”Primary Care Assessment Tools-PCAT-Chile” Uso del instrumento Alejandra Fuentes-García (amfuentes@med.uchile.cl ) Investigadora Responsable Juan Ilabaca Mendoza jgilabaca@gmail.com Investigador Alterno Proyecto de investigación Fonis SA13I20190 Escuela de Salud Pública Facultad de Medicina Universidad de Chile

2. ¿Qué es PCAT? Es una familia de instrumentos comparables que permiten evaluar la fuerza de los llamados atributos de la atención primaria en los servicios de salud del primer nivel, desde múltiples perspectivas Conjunto de encuestas Evaluación de servicios de salud Mediante evaluación de estructura y proceso Fuente: Ponzo J. UDELAR, PCAT.UY, IA-PCAT

3. ¿Cómo se realiza una evaluación con PCAT? • Se requiere de Instrumentos previa Autorización para el uso √ • Adaptados a cada país o región (adaptación cultural) √ • Luego, se debe avanzar a la Validación √

4. Contribución del Proyecto PCAT • Poner a disposición de las instituciones de salud del país estos instrumentos validados y culturalmente adaptados, como una manera de contribuir al desempeño del modelo de salud familiar de acuerdo a funciones descritas en el marco teórico de Starfield. • Permitir comparar el desempeño de estas funciones a nivel nacional (entre diferentes centros de salud primaria del país) y a nivel internacional.

5. Versiones PCAT utilizadas • Un mayor puntaje indica: – En usuarios, una mejor experiencia con las funciones de atención primaria. – En prestadores, un nivel mayor de cumplimiento de estas funciones.

6. Resultados Fase Adaptación Cultural Items agregados Solo Versión Chilena por dimensión Dimensión Usuarios Prestadores Acceso 1 item Coordinación 3 items 2 items Integralidad 10 items 10 items Orientación Comunitaria 2 items 1 item Competencia cultural 3 items 6 items Cobertura sanitaria / Evaluación de su salud/ Características sociodemográficas Adaptados totalmente

7. Fase Validación Análisis psicométrico Usuarios Dominio/Subdominio Nº de ítems Alfa de Cronbach Correlación promedio Nº de factores Varianza explicada B Primer contacto - Utilización 3 0,84 0,64 1 2,9% C Primer contacto - Acceso 12 0,73 0,19 2 7% D Continuidad de la atención 14 0,90 0,39 1 7,3% E-F Coordinación 4 0,59 0,26 1 2,2% G Integralidad - Servicios disponibles 29 0,90 0,24 3 18,3% H Integralidad - Servicios recibidos 11 0,90 0,46 1 6,6% I Enfoque familiar 3 0,69 0,43 1 3,9% J Orientación comunitaria 7 0,82 0,40 1 3,9% K Competencia cultural 6 0,90 0,60 1 6,7%

8. Fase Validación Análisis psicométrico Prestadores Dominio/Subdominio Nº de ítems Alfa de Cronbach Correlación promedio Nº de factores Varianza explicada C Primer contacto - Acceso 9 0,57 0,13 1 2,2% D Continuidad de la atención 13 0,83 0,27 2 6% E Coordinación 7 0,68 0,23 2 5,6% F Coordinación - Sistemas de información 10 0,72 0,20 1 2,6% G Integralidad - Servicios disponibles 29 0,94 0,35 3 15,6% H Integralidad - Servicios provistos 18 0,94 0,46 1 6,9% I Enfoque familiar 14 0,95 0,56 1 6,5% J Orientación comunitaria 22 0,93 0,39 2 9% K Competencia cultural 16 0,89 0,35 2 7,7%

9. Resultados seleccionados

10. Cálculo Puntajes • Se pueden calcular 3 tipos de Puntajes – Por cada Dominio o Subdominio • Acceso Primer Contacto / Utilización • Continuidad • Coordinación: Coordinación/Sistemas de información • Integralidad: Servicios disponibles/ Servicios recibidos • Enfoque familiar • Orientación comunitaria • Competencia cultural – Puntaje Esencial: Suma de la media de los 7 subdominios de los 4 dominios esenciales – Puntaje Global: Suma de la media de los puntajes obtenidos en los 10 subdominios esenciales y secundarios. Puntajes >= 6,6 Probablemente se cumplan/ Buen desempeño

11. Resultados preliminares Primer contacto/Acceso C9. ¿En promedio, desde que los usuarios llegan (Ud. llega) a su centro de salud, tiene que esperar más de 30 minutos para ser atendido por el médico u otro profesional? 57.1 17.7 12.3 12.9 0 0 20 40 60 80 100 Usuarios 3.3 32.6 45.1 16.9 2.1 0 20 40 60 80 100 Prestadores

12. Puntaje por Subdominio y Zona Primer Contacto-Acceso 5.22 4.79 5.65 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios C. Primer contacto - Acceso 6.78 6.74 5.81 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores C. Primer contacto - Acceso N° items Primer Contacto-Utilización: 3 N° items Primer Contacto-Acceso: 12 N° items Primer Contacto-Acceso: 9

13. Resultados preliminares Continuidad D7. Cree Usted que conoce a sus pacientes como “personas”, además de como alguien que tiene un problema de salud?/ El médico o profesionales de salud, ¿lo conocen como persona, además de cómo alguien que tiene un problema de salud? 39.7 45.7 13 0.5 1.1 0 20 40 60 80 100 Prestadores 24.1 14.7 12.4 47.7 1.2 0 20 40 60 80 100 Usuarios

14. Puntaje por Dominio y Zona Continuidad 5.50 5.77 4.88 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios D. Continuidad de la atención 6.42 6.36 6.75 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores D. Continuidad de la atención N° items Continuidad de la Atención: 14 N° items Continuidad de la Atención: 13

15. Resultados preliminares Coordinación E12. Después de la atención con el especialista, ¿conversa usted con su paciente sobre los resultados de dicha atención? / Después de la atención con el especialista, ¿el médico o algún profesional de su centro de salud, conversó con usted sobre lo que ocurrió en dicha atención? 43.5 3 2 48.5 3 0 20 40 60 80 100 Usuarios 45.1 43.5 7.1 2.7 1.6 0 20 40 60 80 100 Prestadores Quienes han consultado un especialista alguna vez

16. Puntaje por Subdominio y Zona Coordinación 5.77 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios E. Coordinación 5.69 6.06 6.57 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores E. Coordinación N° items Coordinación: 10 N° items Coordinación: 7

17. Resultados preliminares Coordinación (Sistemas de información) F2. ¿Permitiría usted que los pacientes miren sus fichas clínicas si es que lo solicitan? / Si usted lo solicitara, ¿podría usted ver su ficha clínica? 15.9 25.9 18.2 18.8 21.2 0 20 40 60 80 100 Usuarios 41.3 32.6 14.7 6 5.4 0 20 40 60 80 100 Prestadores

18. Puntaje por Subdominio y Zona Coordinación-Sistemas de Información 7.14 7.66 7.68 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios F. Coordinación - Sistemas de información 7.60 7.58 7.60 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores F. Coordinación - Sistemas de información N° items Coordinación-Sistemas de Información: 3 N° items Coordinación-Sistemas de Información: 10

19. Resultados preliminares Integralidad (servicios provistos) ¿Son los siguientes temas conversados con los pacientes? H1. Alimentación saludable/no saludable e higiene del sueño (buen dormir) 78.2 4.1 1.8 15.3 0.6 0 20 40 60 80 100 Usuarios 71.7 19.6 4.9 0.5 3.3 0 20 40 60 80 100 Prestadores

20. Resultados preliminares Puntaje por Subdominio y Zona 5.47 5.02 2.53 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios H. Integralidad - Servicios recibidos 7.44 7.12 7.72 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores H. Integralidad - Servicios provistos N° items Integralidad-Servicios Recibidos: 13 N° items Integralidad-Servicios Provistos: 18

21. Puntaje por Subdominio y Zona Integralidad (servicios disponibles) 7.48 7.88 8.30 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios G. Integralidad - Servicios disponibles 8.83 8.45 8.51 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores G. Integralidad - Servicios disponibles N° items Integralidad-Servicios Disponibles: 29 N° items Integralidad-Servicios Disponibles: 29

22. Resultados preliminares Enfoque familiar I2. ¿En su centro de salud se pregunta a los pacientes por enfermedades o problemas que pueden existir en su familia?/ El médico o algún profesional de su centro de salud, ¿le pregunta sobre las enfermedades o problemas que podrían existir en su familia? 74.1 5.3 1.2 18.8 0.6 0 20 40 60 80 100 Usuarios 69.6 27.2 2.2 0 1 0 20 40 60 80 100 Prestadores

23. Puntaje por Dominio y Zona Enfoque familiar 7.29 7.87 6.35 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios I. Enfoque familiar 8.61 8.11 8.27 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores I. Enfoque familiar N° items Enfoque Familiar: 3 N° items Enfoque Familiar: 14

24. Resultados preliminares Orientación comunitaria J2. ¿Usted cree que en su centro de salud se tiene un conocimiento adecuado sobre los problemas de salud de la comunidad que atienden? 21.7 27.1 10 30 11.2 0 20 40 60 80 100 Usuarios 47.3 46.2 6 0.5 0 0 20 40 60 80 100 Prestadores

25. Puntaje por Dominio y Zona Orientación Comunitaria 5.02 5.40 3.99 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios J. Orientación comunitaria 7.77 7.47 7.56 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores J. Orientación comunitaria N° items Orientación Comunitaria: 7 N° items Orientación Comunitaria: 22

26. Resultados preliminares Competencia cultural K2b. ¿Considera que su centro está preparado para atender a extranjeros que viven en Chile? (SOLO VERSIÓN CHILENA) 63.5 12.4 2.4 20 1.7 0 20 40 60 80 100 Usuarios 27.7 47.9 19 3.8 1.6 0 20 40 60 80 100 Prestadores

27. Puntaje por Dominio y Zona Competencia Cultural 5.36 5.79 5.85 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores K. Competencia cultural 5.88 6.79 6.00 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios K. Competencia cultural N° items Competencia Cultural: 6 N° items Competencia Cultural: 16

28. Puntaje Esencial por Zona 6.49 6.55 6.40 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios Puntaje esencial 7.12 7.05 7.16 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores Puntaje esencial Puntaje Esencial: Suma de la media de los 7 subdominios de los 4 dominios esenciales

29. Puntaje General por Zona 6.36 6.59 6.28 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Usuarios Puntaje general 7.17 7.08 7.18 0 5 10 Zona 1 Zona 2 Zona 3 Puntajemedio Prestadores Puntaje general Puntaje Global: Suma de la media de los puntajes obtenidos en los 10 subdominios esenciales y secundarios.

30. Algunos usos de los instrumentos… • Medir la “Fuerza de la Atención Primaria” • Comparación entre países (o regiones, centros de salud… de un mismo país). • Comparación de diferentes Modelos de Atención Primaria en un mismo país. • Investigaciones sobre diferentes características y/o resultados de la Atención Primaria. • Evaluación de las dimensiones desde la perspectiva de usuarios y prestadores. • Evaluación de la Calidad de diferentes servicios de Atención Primaria. • Como método para la mejora de la calidad a nivel local y comunitario.

31. Fortalezas de PCAT • Basado en un modelo teórico claro y reconocido internacionalmente. • Definiciones operativas de funciones principales y secundarias • Indicadores de experiencia, no satisfacción. • Instrumentos adaptado localmente, válidos y confiables. • Creciente disponibilidad de resultados de otros países y contextos.

32. Limitaciones de PCAT • Versión usuarios requiere necesariamente de encuestador. • Instrumento fue creado en contexto de sistema de salud estadounidense. • Dependiendo de los modelos teóricos, algunos elementos pueden estar omitidos o subvalorados. • Su utilización requiere un sólido diseño de investigación. • Extensión del instrumento.

33. Equipo de Trabajo PCAT Alejandra Fuentes-García Investigadora Principal Juan Ilabaca Investigador Alterno Carlos Sandaña Ayudante de Investigación Rafael Alaniz Tesista

34. Equipo de Trabajo PCAT-Chile Alejandra Fuentes-García Investigadora Principal Juan Ilabaca Investigador Alterno Álvaro Lefio Coinvestigador Mauricio Fuentes Coinvestigador Carlos Sandaña Ayudante de Investigación Rafael Alaniz Tesista Alejandra Fuentes-García (amfuentes@med.uchile.cl ) Investigadora Responsable Juan Ilabaca Mendoza jgilabaca@gmail.com Investigador alterno

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