Prevención del cáncer

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Information about Prevención del cáncer

Published on July 6, 2016

Author: FilippoGavi

Source: slideshare.net

1. Prevención del cáncer - 1

2. INDICE 1. La prevención y los tipos de prevención. • Prevención primaria. - Objetivos - Tabaco - Alcohol - Dieta - Exposición al sol - Radiación - Mujeres: Terapia hormonal, lactancia materna y vacunación de hepatitis B y HPV. 1,2,3 y 4

3. • Prevención secundaria: - Objetivos - Screening o cribado - Diagnóstico temprano • Prevención terciaria: - Radioterapia - Quimioterapia - Cirugía - Terapia hormonal - Transplante de células madre - Terapia dirigida 2,3,4 y 5

4. 2. Cánceres de más incidencia y más mortalidad: - Cáncer colorectal - Prevención primaria, secundaria, terciaria. - Cáncer uterino - Prevención primaria, secundaria, terciaria. - Cáncer de mama - Prevención primaria, secundaria, terciaria. - Cáncer de prostata - Prevención primaria, secundaria, terciaria. - Cancer de pulmón - Prevención primaria, secundaria, terciaria. 1,2,3 y 4

5. La prevención y los tipos de prevención.

6. Prevención primaria • La prevención primaria se aplica eliminando los factores que puedan causar lesiones, antes de que sean efectivos.La intervención tiene lugar antes de que se produzca la enfermedad. Siendo su objetivo principal el impedir o retrasar la aparición de la misma (vacunación antitetánica, eliminación y control de riesgos ambientales, educación sanitaria, etc.). 1

7. Tabaco • El tabaco es el responsable del 30% de la mortalidad producida por cáncer de acuerdo con la estimación clásica de Doll y Peto. • La tasa de mortalidad entre fumadores de 35 a 69 años es tres veces más elevada que entre los no fumadores. 1,2 y 3

8. Prevención del tabaquismo • Campañas publicitarias. • Legislación que impide su publicidad directa • La obligación de informar sobre los efectos perniciosos que el fumar tiene para la salud en cada cajetillas 1,2 y 3

9. Prevención del tabaquismo • El real decreto que regula la venta y el consumo de tabaco • Proteger a los no fumadores • Crear un ambiente social negativo para el consumo de tabaco. 1,2 y 3

10. Dieta • En Europa las personas que siguen un estilo de vida saludable tienen un menor riesgo de cáncer estimado en el 18%, • Este estilo de vida saludable incluye: • Un peso corporal normal (IMC: 18,5-24,9 Kg/m2) • Evitar los alimentos que promueven el aumento de peso • Realizar alguna actividad física durante, al menos, 30 minutos al día • Comer principalmente alimentos de origen vegetal; limitar el consumo de carnes rojas; evitar las carnes procesadas; y limitar el consumo de bebidas alcohólicas. 1 y 2

11. Alcohol • Existen evidencias epidemiológicas de que el consumo de alcohol aumenta el riesgo de cáncer. • Las personas que fuman y beben aumentan entre 10 y 100 veces el riesgo de cáncer si las comparamos con las que no lo hacen. 1 y 2

12. Exposición a rayos UV • El incremento de la incidencia de tumores cutáneos se relaciona con la exposición a la radiación ultravioleta y el tipo de piel. • La exposición excesiva al sol es más nociva durante la infancia y la adolescencia que durante la edad adulta. • Los solarios y lámparas ultravioleta tienen el mismo efecto dañino en la piel como la luz solar natural y se debe evitar en todo momento. 1 y 3

13. Radiación • La radiación, de ciertas longitudes de onda, llamada radiación ionizante, tiene suficiente energía para dañar el ADN y causar cáncer. • La radiación ionizante incluye radiación ultravioleta (UV), radón, rayos X y otras formas de radiación de alta energía. 1 y 3

14. Hepatitis B (recién nacidos) • La hepatitis B es una infección del hígado producida por el virus de la hepatitis B (VHB). Este virus causa daños en el hígado, y cuanto más tiempo dura la infección (hepatitis B crónica), más altas son las probabilidades de desarrollar cáncer de hígado. • La vacunación contra el virus de la hepatitis B es segura y reduce las probabilidades de desarrollo de cáncer hepático. • Debe vacunarse a los niños recién nacidos dentro de las primeras 24 horas de nacer, según recomienda la Organización Mundial de la Salud (OMS). 1,2 y 3

15. Virus del papiloma humano o HPV (para las niñas) • El virus del papiloma humano o VPH es un virus que causa una infección de transmisión sexual común. • Los tumores que puede producir la infección por HPV son, fundamentalmente, el cáncer de cérvix, también de vulva y vagina en mujeres, el cáncer de canal anal y de garganta en hombres y mujeres y, cáncer de pene en los hombres. 1 y 3

16. “La terapia hormonal sustitutiva (THS) aumenta el riesgo de ciertos tipos de cáncer. Limite su uso.” • El uso de este tratamiento, aumenta el riesgo de algunos tipos de cáncer como son el cáncer de mama, el cáncer de endometrio y el cáncer de ovario. El patrón de riesgo de cáncer depende del tipo de terapia, es decir, de la composición hormonal de la misma (estrógenos sólo o en combinación con progestágenos). • En cuanto a los anticonceptivos orales, que constan de estrógenos y progesterona, poseen propiedades preventivas y causantes de cáncer; por lo que no hay una recomendación clara que se pueda dar a este respecto. 1,2 y 3

17. PREVENCIÓN SECUNDARIA • Prevención secundaria: va encaminada a detectar la enfermedad en estadios precoces en los que el establecimiento de medidas adecuadas puede impedir su progresión. 4

18. PREVENCIÓN TERCIARIA • La prevención terciaria se refiere a las acciones de rehabilitación brindadas a las personas a fin de que puedan utilizar sus capacidades y de esta manera, reintegrarse a la sociedad. • Es así como el trabajo de kinesiólogos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionales, psicólogos y educadores. 4 y 5

19. PREVENCIÓN TERCIARIA • Radioterapia: tratamiento del cáncer que usa altas dosis de radiación para destruir células cancerosas y reducir tumores. • Quimioterapia: tratamiento que usa fármacos para destruir células cancerosas. • Cirugía: extirpación del tumor del cuerpo. • Terapia hormonal: tratamiento que hace más lento o detiene el crecimiento del tumor que emplea hormonas para crecer. 4 y 5

20. PREVENCIÓN TERCIARIA • Transplante de células madre: Procedimiento que restaura las células madre formadoras de sangre que se destruyeron por las dosis elevadas utilizadas en tratamientos del cáncer, como quimioterapia o radioterapia • Terapia dirigida: Tratamiento que actúa sobre los cambios que promueven el crecimiento, la división y diseminación de las células cancerosas 4 y 5

21. Cánceres de más incidencia y más mortalidad:

22. Cáncer de colon y del recto

23. Cáncer del colon y del recto • El cáncer colorrectal se produce cuando tumores se forman en el revestimiento del intestino grueso. • Común tanto en hombres como en mujeres. • Se tienen más probabilidades de desarrollarlo si tiene pólipos en el colon, antecedentes familiares de cáncer colorrectal, colitis ulcerativa o la enfermedad de Crohn. 6

24. Prevención primaria • Dieta pobre de grasas y rica de fruta y verdura. • No fumar. • Hacer deporte. 6

25. Prevención secundaria • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar los signos generales de salud, incluso verificar si hay signos de enfermedad, como masas o cualquier otra cosa que parezca anormal. También se toman los antecedentes médicos de las enfermedades y los tratamientos anteriores del paciente. 5 y 6

26. Prevención secundaria • Examen digital del recto : el médico o enfermero introduce un dedo cubierto por un guante lubricado en el recto para palpar masas o cualquier otra cosa que no parezcan habituales. • Prueba de sangre oculta en la materia fecal : prueba para verificar la presencia de sangre en las heces (residuos sólidos), que solo se puede ver al microscopio. Se colocan muestras pequeñas de heces sobre tarjetas especiales y se envían al médico o al laboratorio para evaluación. 7

27. Prevención secundaria • Enema de bario : serie de radiografías del tubo gastrointestinal inferior. Se introduce en el recto un líquido que contiene bario (un compuesto metálico, de color plateado blancuzco). El bario recubre el tubo digestivo inferior y se toman radiografías. Este procedimiento también se llama serie gastrointestinal (GI) inferior. 7

28. Prevención secundaria • Sigmoidoscopia : procedimiento para observar el interior del recto y el colon sigmoide (inferior) y verificar si hay pólipos (áreas pequeñas de tejido abultado), otras áreas anormales o cáncer. Se introduce un sigmoidoscopio a través del recto hacia el colon sigmoideo. 7

29. Prevención secundaria • Colonoscopia : procedimiento para observar el interior del recto y el colon para determinar si hay pólipos, áreas anormales o cáncer. Se introduce un colonoscopio a través del recto hacia el colon. Un colonoscopio es un instrumento delgado con forma de tubo que tiene una luz y una lente para observar. También puede tener una herramienta para extraer pólipos o muestras de tejido para verificar al microscopio si hay signos de cáncer. 7

30. Prevención secundaria • Colonoscopia virtual : procedimiento para el que se usa una serie de radiografías que se llama tomografía computarizada para tomar una serie de imágenes del colon. Una computadora agrupa las imágenes para crear detalles que pueden mostrar pólipos y cualquier otra cosa que no parezca habitual en la superficie interna del colon. Esta prueba también se llama colonografía o colonografía por TC. • Biopsia : extracción de células o tejidos para que un patólogo las pueda observar al microscopio y verificar si hay signos de cáncer. 7

31. Colonoscopia • Es la prueba diagnóstica que se debe realizar ante un resultado positivo en el test de screening. No hay estudios que demuestren su beneficio, como procedimiento primario de diagnóstico precoz, pero se supone que sí y podría lograr una reducción de un 75-90% de muertes por cáncer colorrectal. Sus principales inconvenientes son el coste, la morbilidad y problemas de participación. 6 y 7

32. Prevención terciaria • Quimioterapia. • La quimioterapia en el cáncer de colon no está indicada en todos los casos. Su administración dependerá de determinados factores: • Estadio tumoral: afectación o no de ganglios y/o de órganos próximos al tumor y/o aparición o no de metástasis. • Estado general del paciente previo a la administración del tratamiento. 5 y 6

33. Prevención Terciaria • Cirugia • Si el cáncer rectal está creciendo hacia los órganos adyacentes se necesita una cirugía llamada exenteración pélvica. 5 y 6 Algunos cánceres colorrectales se encuentran justo al final de un pólipo. Estos cánceres se tratan al extirpar completamente el pólipo (a menudo durante la colonoscopia). Puede que necesite cirugía para extraer parte del colon o del recto en caso de que haya cáncer remanente (como en el tallo del pólipo). El médico basa esta decisión después de examinar el pólipo con un microscopio.

34. Prevención Terciaria • Radioterapia 5 y 6

35. Cáncer de cuello de útero

36. Cáncer de cuello de útero ¿Cuando se habla de cáncer de útero? • Cuando las células tumorales, con capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar órganos alejados e implantarse en ellos, están ubicadas en el útero 8

37. Prevención primaria • Promover el uso de preservativos y suministrarlos a quienes ya hayan iniciado su vida sexual. • Vacunación contra el virus del papiloma humano en niñas de 9-13 años: un 70% de los casos mundiales de cáncer cervicouterino son causados por solo dos tipos de VPH. • Evitar el consumo de tabaco. • Tener una dieta equilibrada abundante en frutas y verduras. • Evitar el uso de anticonceptivos orales durante un largo período de tiempo.Varios estudios epidemiológicos apoyan la teoría de que estos aumentan la probabilidad de padecer cáncer de cuello de útero debido a la carga hormonal. No obstante, no esta totalmente demostrado. • Tener una relación monógama a largo plazo evitando la promiscuidad sexual. 8 y 9

38. Prevención primaria • VIRUS DEL PAPILOMA HUMANO • Se ha identificado alrededor de 60 tipos de virus distintos relacionados con diversas lesiones cutáneas • Se denominan virus de alto riesgo los que mayor capacidad tienen de general lesiones malignas, como por ejemplo el 16 y el 18; y de bajo riesgo los que producen lesiones que rara vez evolucionan hacia una neoplasia maligna, como el 6 y el 11. • Por tanto: • Vacunación contra el virus del papiloma humano en niñas de 9-13 años: un 70% de los casos mundiales de cáncer cervicouterino son causados por solo dos tipos de VPH 8 y 9

39. Prevención secundaria • Visita al ginecólogo periódicamente. • Colposcopia. El médico puede realizar una colposcopia para visualizar y tratar las áreas anormales en el cuello del útero. Se usa un instrumento especial denominado colposcopio (instrumento que ofrece una imagen agrandada de las células del cuello uterino y de la vagina, al igual que un microscopio). El colposcopio permite al médico obtener una vista en aumento e iluminada de los tejidos vaginales y cervicales (imagen composcopia la de abajo). 10 y 11

40. Cribado ! El cribado poblacional, detección selectiva de la población, screening o diagnóstico precoz puede definirse como el conjunto de actividades aplicadas a grandes poblaciones no seleccionadas que tiene como objetivo detectar la enfermedad antes de que se manifieste clínicamente y así poder iniciar el tratamiento de forma precoz con el fin de mejorar el pronóstico. La efectividad del cribado del cáncer se ha demostrado de forma clara en tres cánceres: cáncer de mama, de cérvix y colorrectal. 8 y 9

41. Prevención Secundaria • Prueba del PAP: consiste en la recogida de células del cuello uterino y de la vagina para posteriormente examinarlas bajo el microscopio. Esta prueba se recomienda que se realice a a partir de los 21 años una vez cada tres años. 9

42. Prevención secundaria: • Prueba del VPH: prueba de laboratorio en la que se analiza el ADN o el ARN para determinar si hay ciertos tipos de infección por el VPH. Se extraen células del cuello uterino y del ADN o ARN y se revisan para ver si la causa de la infección es algún tipo de VPH que está relacionado con el cáncer de cuello uterino. • Escisión electroquirúrgica para lesiones precancerosas mediante crioterapia.La crioterapia, también denominada criocirugía, aplica sustancias frías, a temperaturas sumamente bajas, para congelar y eliminar células cancerosas o precancerosas. 10 y 11

43. Prevención secundaria: • Biopsia: procedimiento quirúrgico menor en el que se extrae una pequeña porción de tejido para posteriormente examinarlo en un microscopio en un laboratorio. • Radiografía: crear una imagen de las estructuras internas del cuerpo usando una pequeña cantidad de radiación. • Tomografía: crea una imagen tridimensional del interior del cuerpo. Luego, una computadora combina estas imágenes en una vista detallada de cortes transversales que muestra anormalidades o tumores 9 y 11

44. Prevención Terciaria • Cirugia • Quimioterapia 8

45. Cáncer de mama

46. Cáncer de mama • El cáncer de mama es el tumor maligno que se origina en el tejido de la glándula mamaria.Cuando las células tumorales proceden del tejido glandular de la mama y tienen capacidad de invadir los tejidos sanos de alrededor y de alcanzar órganos alejados e implantarse en ellos, hablamos de cáncer de mama. 12 y 13

47. Prevención primaria • Ejercicio físico regular (Al menos 4 horas a la semana). • Evitar sobrepeso y obesidad tras la menopausia. • Evitar el consumo de alcohol. • Evitar el uso de tratamientos hormonales sustitutivos durante la menopausia. (Estudios sugieren que incrementa el riesgo de padecer cáncer de mama.) • Si existe una historia familiar de cáncer de mama es conveniente que se pida Consejo genético, que permitirá determinar si se asocia con una mutación genética (BRAC1, BRAC2). 12 y 13

48. “La lactancia materna reduce el riesgo de cáncer de la madre. Si puede, amamante a su bebé.” • Las mujeres que amamantan a sus bebés durante un periodo prolongado de tiempo tienen menor riesgo de cáncer de mama, comparado con las mujeres que no lactan.
 Cuanto más tiempo de lactancia, mayor protección contra el cáncer de mama. La reducción de riesgo es aproximadamente 4% por cada 12 meses acumulados de lactancia materna. Esto se suma a la reducción de riesgo conocida por tener un bebé. Por otra parte, la lactancia materna prolongada ayuda a la mujer a reducir la ganancia de peso a largo plazo, además promueve el retorno al peso anterior al embarazo. 12

49. Prevención secundaria • Diagnóstico precoz:
 El diagnóstico temprano sigue siendo una importante estrategia de detección precoz, particularmente en los países de ingresos bajos y medios, donde la enfermedad se diagnostica en fases avanzadas y los recursos son muy limitados. 12

50. Prevención secundaria • Aunque se puede lograr cierta reducción del riesgo mediante medidas de prevención, esas estrategias no pueden eliminar la mayoría de los cánceres de mama que se registran en los países de ingresos bajos y medios. Así pues, la detección precoz con vistas a mejorar el pronóstico y la supervivencia del cáncer de mama sigue siendo la piedra angular del control de este tipo de cáncer 12 y 13

51. Prevención secundaria • Cribado: la aplicación sistemática de pruebas de tamizaje en una población aparentemente asintomática. Su objetivo es detectar a las personas que presenten anomalías indicativas de cáncer.
 Un programa de cribado es una empresa mucho más compleja que un programa de diagnóstico precoz. 12 y 13

52. Prevención secundaria • Mamografías de cribado:
 La mamografía es el único método de cribado que se ha revelado eficaz. El tamizaje basado en esta técnica es muy complejo y absorbe muchos recursos, y no se ha hecho ninguna investigación sobre su eficacia en los entornos con recursos escasos. • Autoexploración mamaria: No hay datos acerca del efecto del cribado mediante autoexploración mamaria. Sin embargo, se ha observado que esta práctica empodera a las mujeres, que se responsabilizan así de su propia salud. En consecuencia, se recomienda la autoexploración para fomentar la toma de conciencia entre las mujeres en situación de riesgo, más que como método de cribado • Mastectomía profiláctica. • Quimioprevención. 5 y 13

53. Mamografía • Las mamografías se pueden usar para buscar el cáncer de seno en mujeres que no presentan signos o síntomas de la enfermedad. Este tipo de mamografía se llama mamografía selectiva de detección. Por lo general, una mamografía de detección requiere dos radiografías o imágenes de cada seno. Las radiografías hacen posible que se detecten tumores que no se pueden palpar. 5 y 13

54. Prevención terciaria • Cirugia • El tipo de cirugía dependerá del tamaño, localización y extensión del tumor. • Cuando se extirpa sólo el tumor se llama tumorectomía. • Cuando lo que se extirpa es el cuadrante donde se localiza el tumor, hablamos de cuadrantectomía. • Cuando se extirpa la mama entera, se denomina mastectomía. 5 y 13

55. Prevención Terciaria • Quimioterapia • En el cáncer de mama, la quimioterapia se administra tras la cirugía como tratamiento complementario, con el objeto de prevenir la aparición de metástasis (quimioterapia adyuvante). En otras ocasiones, se administra como primer tratamiento con la finalidad de disminuir el tamaño del tumor. También se administra en pacientes con cáncer de mama avanzado o metastásico. 5 y 13

56. Cáncer de prostata

57. Cáncer de próstata • El cáncer de próstata es una enfermedad en la que se forman células malignas (cancerosas) en los tejidos de la próstata. • Los signos posibles de cáncer de próstata incluyen el flujo débil o la excreción frecuente de orina. • Para detectar (encontrar) y diagnosticar el cáncer de próstata se utilizan pruebas que examinan la próstata y la sangre. 4 y 14

58. Prevención primaria • Hacer deporte • Dieta pobre de grasas y bajo consumo de carne roja. Mayor consumo de frutas y verduras. • Quimioprevención: finasterida y dutasterida reduce la incidencia del cáncer de próstata. 14

59. Prevención secundaria Diagnóstico precoz a través de pruebas que analizan la próstata y la sangre: • Examen físico y antecedentes : examen del cuerpo para revisar el estado general de salud e identificar cualquier signo de enfermedad. También se toman datos sobre los hábitos de salud del paciente, así como los antecedentes de enfermedades y los tratamientos aplicados en cada caso. 14

60. Prevención secundaria • Examen digital del recto (EDR): examen del recto. El médico o enfermero inserta un dedo dentro de un guante lubricado en el recto y palpa la próstata a través de la pared del recto en busca de bultos o áreas anormales. 14

61. Prevención secundaria • Prueba del antígeno prostático específico(APE): prueba de laboratorio que mide las concentraciones del APE en la sangre. El APE es una sustancia elaborada por la próstata que se puede encontrar en una mayor cantidad en la sangre de los hombres que tienen cáncer de próstata. 14

62. Prevención secundaria • Ecografía transrectal : procedimiento en el cual se inserta en el recto una sonda para examinar la próstata. La sonda se utiliza para hacer rebotar ondas de sonido de alta energía (ultrasónico) en los tejidos internos de la próstata y crear ecos. Los ecos forman una imagen de los tejidos corporales que se llama ecograma. La ecografía transrectal se puede usar durante una biopsia. 14

63. Prevención secundaria • IRM (imágenes por resonancia magnética) transrectal: procedimiento que utiliza un imán, ondas de radio y una computadora para crear una serie de imágenes detalladas de áreas internas del cuerpo.La IRM transrectal se realiza para determinar si el cáncer se ha diseminado fuera de la próstata. Este procedimiento también se llama imágenes por resonancia magnética nuclear (IRMN). 14

64. Prevención secundaria • Biopsia: extracción de células o tejidos realizada por un patólogo para observarlos al microscopio. El patólogo observa la muestra de tejido para ver si hay células cancerosas. La biopsia transrectal consiste en extirpar el tejido de la próstata mediante la introducción de una aguja fina a través del recto hasta la próstata. 14

65. Prevención terciaria • Cirugia • La prostatectomía (extracción de la próstata) es la cirugía para extirpar toda la glándula prostática y algunos tejidos alrededor de esta. Se realiza con el fin de tratar el cáncer de próstata. 14 y 15

66. Prevención Terciaria • Quimioterapia • Radioterapia 15

67. Cáncer de pulmón

68. CÁNCER DE PULMÓN • El cáncer de pulmón es una de las principales causas de muerte en los países industrializados, ocupando el segundo lugar solamente por detrás de las enfermedades cardiovasculares. A pesar de su alta incidencia y mortalidad, presenta una baja prevalencia debido a que la mayoría de los casos son detectados en estadíos tardíos, por lo que sería muy importante disponer de pruebas de cribado capaces de detectar la enfermedad lo antes posible 16

69. PREVENCIÓN PRIMARIA • La mejor manera de evitar el cáncer de pulmón es no fumar. Es más útil invertir los recursos de un programa de cribado de cáncer de pulmón en programas de prevención y abandono del tabaquismo bien diseñados. 2

70. PREVENCIÓN PRIMARIA • La modalidad de cribado más adecuada para el cáncer de pulmón es el cribado selectivo en fumadores. • De todas las pruebas disponibles, las de imagen son las más adecuadas en el momento actual para un hipotético cribado. La tomografía computarizada es la que ofrece mayor sensibilidad y especificidad. 2

71. PREVENCIÓN SECUNDARIA • Radiografía del tórax: una radiografía de los órganos y los huesos del interior del pecho. • Citología de esputo: procedimiento en el que una muestra de esputo (moco que se expulsa de los pulmones al toser) se observa al microscopio para determinar la presencia de células cancerosas. 4

72. PREVENCIÓN SECUNDARIA • Exploración por TC en espiral de dosis bajas (exploración con LDCT): procedimiento que usa dosis bajas de radiación para crear series de fotografías muy detalladas de las áreas dentro del cuerpo. Se usa una máquina de rayos X para explorar el cuerpo en forma de espiral. - Estos exámenes de detección tienen una serie de riesgos, como la radiación a la que te expones en una radiografía, los falsos positivos y falsos negativos. - 4

73. PREVENCIÓN TERCIARIA Cirugía • Se pueden emplear operaciones diferentes para tratar (y posiblemente curar) el cáncer de pulmón no microcítico. • Neumonectomía: se extirpa todo el pulmón en esta cirugía. • Lobectomía: se extirpa una sección (lóbulo) completa de un pulmón en esta cirugía. • Segmentectomía o resección en cuña: se extirpa parte de un lóbulo en esta cirugía. 5

74. Prevención Terciaria • Quimioterapia • Radioterapia 5

75. Gracias por su atención Helena González Daniel García Filippo Gavi Elena García

76. Bibliografia: 1. Cancer.org. Guías de la Sociedad Americana Contra El Cáncer sobre nutrición y actividad física para la prevención del cáncer [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http:// www.cancer.org/espanol/salud/guiasparaunavidasaludable/nutricion/guias-de-la-sociedad- americana-contra-el-cancer-sobre-nutricion-y-actividad-fisica-para-la-prevencion-del-cancer-intro 2. Seom.org. Prevención [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http:// www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancerEl cancer y su prevencion libro autores:J M,Argiles Huguet,F J,lopez Soriano,universidad de barcelona,ed 1o,1998 pag(147-157) 3. El cancer:epidemiologia,etiologia,diagnostico,prevencion. A.Senra Varela,madrid,españa. Ed 2002 ed Harcourt pag (157-171) 4. Seom.org. Prevención [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http:// www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer?start=2 5. 1. Seom.org. Prevención [Internet]. 2015 [cited 24 November 2015]. Available from: http:// www.seom.org/es/informacion-sobre-el-cancer/prevencion-cancer?start=3#content Available from.:

77. Bibliografia: 6.Nlm.nih.gov. Cáncer del colon y del recto: MedlinePlus en español [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/colorectalcancer.html 7.National Cancer Institute. Cáncer de colon [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http://www.cancer.gov/ espanol/tipos/colorrectal/paciente/tratamiento-colorrectal-pdq 8.Acog.org. Pruebas de deteccion de cancer de cuello uterino - ACOG [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http://www.acog.org/Patients/Search_Patient_Education_Pamphlets_Spanish/Files/ Pruebas_de_deteccion_de_cancer_de_cuello_uterino 9.National Cancer Institute. Significado de los cambios en el cuello uterino: Guía para la salud de la mujer [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http://www.cancer.gov/espanol/tipos/cuello-uterino/significado-cambios-en- cuello-uterino#3 10. Nlm.nih.gov. Cáncer de útero: MedlinePlus en español [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: https:// www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/uterinecancer.html 11. Who.int. OMS | Nueva guía de la OMS para la prevención y el control del cáncer cervicouterino [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http://www.who.int/mediacentre/news/releases/2014/preventing-cervical-cancer/es/ 12. Asociacion española contra el cancer,cancer de mama (sede web) España(actualizada el 20 octubre 2015,acceso 20 octubre 2015). https://www.aecc.es/SobreElCancer/CancerPorLocalizacion/CancerMama/prevencion/Paginas/prevencion.as px 13.Organizacion mundial de la salud,Control del cancer de mama(sede web) España ,(actualizada 2015 ,acceso 20 de octubre)
 http://www.who.int/topics/cancer/breastcancer/es/index3.html 14.National Cancer Institute. Cáncer de próstata [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http:// www.cancer.gov/espanol/tipos/prostata/paciente/tratamiento-prostata-pdq

78. Bibliografía: 15.Cancer.org. ¿Cómo se trata el cáncer de próstata? [Internet]. 2015 [cited 20 October 2015]. Available from: http://www.cancer.org/espanol/cancer/ cancerdeprostata/guiadetallada/cancer-de-prostata-treating-general-info 16.Fernández Rubio A, Ruano Raviña A. Cribado de cáncer de pulmón. Plan de Calidad para el Sistema Nacional de Salud del Ministerio de Sanidad y Política Social. Axencia de Avaliación de Tecnoloxías Sanitarias de Galicia; 2007. Informes de Evaluación de Tecnologías Sanitarias: avalia-t Nº. 2007 / 06

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