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Presbyties physiologie

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Information about Presbyties physiologie

Published on February 28, 2014

Author: jadouaud

Source: slideshare.net

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LA PRESBYTIE 2) Physiologie de la presbytie

L’ACCOMMODATION • Capacité de l’oeil à changer son pouvoir réfractif • Modification de courbure du cristallin par l’intermédiaire du muscle ciliaire

ANATOMIE Structure du Cristallin : • • • • • Noyau central Cortex Epithélium (face antérieure) Capsule Zonules de Zinn

ANATOMIE

MÉCANISME DE L’ACCOMMODATION • Mécanisme discuté avec 2 théories possibles : • Théorie d’Helmoltz (1856) • Théorie de Schachar (1990)

THÉORIE DE HELMOLTZ • Lors de l’accommodation : • Le muscle de Rouget-Müller se contracte • Son antagoniste le muscle de Brücke de relâche • Les fibres de la zonule de Zinn se relâchent • Le cristallin se bombe et augmente de puissance • Lors du relâchement de l’accommodation : • Le muscle de Brücke se contracte • Son antagoniste le muscle de Rouget-Müller de relâche • Les fibres de la zonule de Zinn se tendent • Le cristallin s’aplatit et diminue de puissance • Le cristallin est à l’état de repos moins convexe.

THÉORIE DE SCHACHAR • Le cristallin est à l’état de repos moins convexe. • Lors de l’accommodation : • • Les fibres de la zonule de Zinn se tendent • • Le muscle de Rouget-Müller s’ouvre (se relâche) Le cristallin se bombe et devient plus convexe Si on tire sur un corps lenticulaire par ses extrémités, la partie la plus mince se déforme en 1er (ici les extrémités du cristallin s’allongent), et ainsi les dioptres antérieurs et postérieurs apparaissent + convexes (le cristallin n’a cependant pas changé d’épaisseur)

REPONSE ACCOMMODATIVE La profondeur de champ permet de voir net Sur accommodation en vision de loin LAG environ 0.75D à 40cm

AMPLITUDE D’ACCOMMODATION • Amax = 15-âge/4 • Variations inter-individuelles importantes • Profondeur de champ (environ 1D)

RÉSULTATS SUR L’ORIGINE DE LA PRESBYTIE • Modifications mécaniques : • Rigidification du cristallin • Relâchement de la capsule

RÉSULTATS SUR L’ORIGINE DE LA PRESBYTIE • Rôle du muscle ciliaire reste controversé : • Théories lenticulaires : sclérose et durcissement cristallinien (Helmoltz) • • • Déperdition d’action du muscle ciliaire (Duane Finchamm) Sclérose cristallinienne (Hess Gullstrand) Théories géométriques : • Modification de l’angle du site d’insertion des fibres zonulaires à la capsule (Fansworth) • Relâchement de la tension zonulaires (Schachar)

RÉSULTATS SUR L’ORIGINE DE LA PRESBYTIE • Forme et indice du cristallin : • Augmentation d’épaisseur et de courbure du cristallin • Modification de l’indice

DÉFINITION DE LA PRESBYTIE • Perte progressive de la vision de près due à l’altération du cristallin (et du muscle ciliaire ?) • Maintien de la vision de loin par 2 effets antagonistes : • Augmentation de courbure et d’épaisseur du cristallin • Variation de l’indice

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