Presbytie monovision

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Information about Presbytie monovision

Published on February 28, 2014

Author: jadouaud

Source: slideshare.net

LA PRESBYTIE 5) LA MONOVISION

LA MONOVISION • Principe : anisométropie induite avec des LC unifocales. • Un oeil corrigé pour la VL et l’autre pour la VP. • Méthode ancienne, mais toujours utilisée notamment en chirurgie • Exemple : lunettes ODG -3.00 add 1.00 lentilles OD -3.00 et OG -2.00 • Inconvénient principal : VB compromise.

PRINCIPE DE LA MONOVISION Vision de Près Vision de Loin VL VP VL VP

LA MONOVISION • Suppression binoculaire : • Lorsque des images différentes tombent sur des aires rétiniennes correspondantes, le système visuel réduit la visibilité d’une des 2 images • Le succès de la monovision est souvent attribué à la suppression de l’image la + floue.

LA MONOVISION • Pour choisir l’oeil à équiper en VL, se baser sur le test du flou préférentiel uniquement !!

AVANTAGES • Utilisation de toutes les gammes de lentilles (très utiles si astigmatisme) • Moins coûteux • Simple

CONSÉQUENCES SUR LA VB • Anisométropie pouvant entraîner une aniséiconie : • en réalité, il se forme une image nette et une image floue, on ne peut donc pas réellement parler d’aniséiconie.

CONSÉQUENCES SUR LA VB • Baisse ou perte de l’acuité stéréoscopique • Peu de différence si le flou n’excède pas 1.5d

CONSÉQUENCES SUR LA VB • Risque de prise d’exophorie • Perturbation des dominances en VL et/ou en VP • Perturbation en VI : difficulté dans le choix alternant de l’oeil utilisé. • Sensibilité aux contrastes diminuée • Altération du CV

MONOVISION CHEZ L’ANISOMÉTROPE • Cas du myope anisométrope : • mettre l’addition sur l’oeil le + myope • diminution de l’anisométropie • Exemple : OD -4.00 et OG -2.00 Add 1.00 lentilles : OD -3.00 OG -2.00

• MONOVISION CHEZ L’ANISOMÉTROPE Cas de l’hypérope anisométrope : • Mettre l’addition VP sur l’oeil le moins hypérope • diminution de l’anisométropie • Exemple : OD +4.00 OG +2.00 Add 1.00 lentilles : OD +4.00 OG +3.00

FACTEURS DE SUCCÈS • Dominances oculaires fortes et croisées • Réfraction : emmétrope, anisométrope, myope • Profession sans nécessiter de vue pointue et continue (besoins variés) • Jeunes presbytes • Ne pas dépasser une addition de 1.25d

FACTEURS D’ÉCHEC • Dominance trop marqué d’un oeil en VL et en VP • Amblyopie monoculaire • VB très précaire • Addition nécessaire > 1.75d

CONSEILS CLINIQUES • Correction totale : • correction de l’astigmatisme ≥0.75d • Pas de sur-correction VL ou VP • Evaluer les performances en binoculaire • Temps d’adaptation d’au moins 2 semaines • Bien dire au sujet de ne pas comparer la vision de chaque oeil. • Bien expliquer au sujet le principe de la correction en précisant que cet équipement est limité dans le temps.

AVANTAGES/INCONVENIENT S - + •Simplicité •Coût •Tous types de LC •Indépendance de la •Mauvais direction du regard •Taux de succès 60% à 80% option si besoins importants en VL et VP •Perte d’acuité stéréo •Flou visuel persistant •Mauvaise VI (surtout si forte add) •Difficile voire impossible si fortes add •Pas si amblyopie •Temps d’adaptation au - 2 semaines (voire 4 à 6)

CE N’EST PAS LA TECHNIQUE DE PREMIÈRE INTENTION

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