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Presbytie exam du presbyte

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Information about Presbytie exam du presbyte
sop

Published on February 28, 2014

Author: jadouaud

Source: slideshare.net

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LA PRESBYTIE 4) EXAMEN INITIAL DU PRESBYTE

HDC • ATCD Ophtalmologiques : SOP et SOF • Chirurgie : cornée, paupière, cristallin • ATCD Généraux : SGP et SGF • Traitements

HDC • Motivations : esthétique, pratique, sport… • « Qu’attendez-vous des LC ? » • « Dans quelles circonstances voudriez-vous les porter ? » • « Quelles sont les activités pour lesquelles vous souhaiteriez vous passer de vos lunettes ? » • Besoins visuels : VL, VI, VP : profession, écran, loisirs … • Environnement : éclairage, atmosphère (clim…)

LE CONTRAT • Ne pas imposer ses critères de réussite : • Rechercher les motivations, besoins et attentes pour déterminer les activités qui serviront de référence à l’évaluation de l’adaptation. • Les critères de réussite sont déterminés par le sujet. • Réussite si certains besoins visuels sont satisfaits : conduite, lecture, informatique, sorties, sport… • Réussite si certaines activités sont + satisfaisantes avec des lunettes additionnelles : conduite prolongée de nuit (verre -), couture (verre +)

LA MOTIVATION DOIT ETRE SUPERIEURE OU EGALE AUX BESOINS

EXAMEN VISUEL • Réfraction : • • AV VL et VP avec équipement actuel lunettes ou LC • • Noter la Rx actuelle Réfraction sphéro-cylindrique Kératométrie : • Mesures des rayons de courbure cornéens • Mesure du K-NIBUT • Mesures des rayons périphériques

EXAMEN VISUEL • Lumière ambiante • Lunettes d’essai • Saturation de l’hypermétropie - Minimum myopie • Vision bino : équilibre • Comparaison des AV entre la Rx sphéro-cylindrique et la sphère de meilleure AV : • Impact de l’astigmatisme sur l’AV voir si ok pour un équipement en LC Multifocale sphérique • Dominance Oculaire : Test du flou préférentiel • Comparer AV à faible contraste / à celle obtenue à l’examen de vue.

REFRACTION VL • Recherche du maximum convexe VL pour procurer la meilleure VP possible : performance et confort. • Recherche de l’addition minimum • la sous-correction de l’hypéropie ou la surcorrection de la myopie se reportera sur la VP.

Recherche de la dominance oculaire • 3 cas / 3 testings : • oeil directeur • oeil dominant • oeil préféré

OEIL DIRECTEUR • Celui qui maintient la fixation en VB (visuo-motrice) • Test VL : • • • Prisme de 5∆ Base Interne sur 1 oeil : si l’oeil sans le prisme conserve sa fixation, c’est l’oeil directeur Croix Polarisée : l’oeil qui voit la barre la + fixe est l’oeil directeur Test VP : • Bris au PPC, l’oeil qui garde la fixation est l’oeil directeur.

OEIL DOMINANT • Il impose sa perception à la VB (sensorielle) • Test VL ou VP : • Filtre rouge : oeil qui perçoit + rouge est l’oeil dominant. • Prismes 3∆ BB et 3∆ BH : l’oeil qui voit la ligne + contrastée est l’oeil dominant (ou à Von Graefe) • Croix polarisée : l’oeil qui voit la barre + nette, + noire, + contrasté est l’oeil dominant

OEIL PREFERE • Oeil de visé : • oeil utilisé instinctivement pour une tâche de visée • En VL ou en VP, utiliser les 2 mains ou carte à trou pour viser une lettre affichée

FLOU PREFERENTIEL • Oeil préférentiel VL : Test du Flou préférentiel • l’oeil devant lequel un verre de +0.75d perturbe le + la VB en VL est l’oeil préféré de loin. +0 ,75 • En cas d’égalité, l’oeil préféré de loin est : • • Le - myope ou le + hypérope L’oeil le - astigmate V O H V O H N N

EXAMEN DE LA VP • Toujours à la lunette d’essai • Recherche de l’addition minimum : • • addition bino obtenue pour le déchiffrage du Parinaud 2 à 40 cm Possibilité de faire le test du flou préférentiel en VP si le test en VL n’était pas concluant.

Détermination de l’addition • Eviter les additions trop fortes • Addition minimale confortable : • par dessus la correction VL introduire des verres par pas de +0.25d jusqu’au déchiffrage du P2 à 40cm.

Réfraction et Astigmatisme • Astigmatisme négligeable (<0.75d) : recherche de la sphère de meilleure AV • Astigmatisme non négligeable : • Cornéen pur : LRPG de préférence ou LS multifocales Toriques • Mixte : LS multifocales Toriques ou LS Toriques en Monovision

BIOMICROSCOPIE • Observations de toutes les structures • Remarques liées au vieillissement de l’oeil…

BILAN • Dépister les contre-indications aux LC : • anatomiques, physiologiques, fonctionnelles, environnementales • Réfraction précise et max convexe VL, Add mini VP • Réussite en fonction des critères du sujet !

BILAN • Sélection du type de correction et du type de LC : • Vision simultanée ou alternée • LS ou LRPG

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