Preeclampsia Eclampsia

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Published on March 3, 2009

Author: davejaymanriquez

Source: slideshare.net

Description

The spanish definition of preeclampsia or pregnancy induced hypertension.

PREECLAMPSIA ECLAMPSIA EKLAMPSIS DAVE JAY S. MANRIQUEZ RN.

INTRODUCCION

INTRODUCCION HTA, PROTEINURIA Y EDEMA. CONVULSIONES Y COMA SE PRESENTA DESDE LA 20va SEMANA DE GESTACION. DURANTE EL PARTO Y EL PUERPERIO National Heart, Lung, and Blood Institute. Report of the Working Group on Research on hypertension during pregnancy. 27 de abril de 2001.

HTA, PROTEINURIA Y EDEMA.

CONVULSIONES Y COMA

SE PRESENTA DESDE LA 20va SEMANA DE GESTACION.

DURANTE EL PARTO Y EL PUERPERIO

“ El factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunológico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposición genética” Zygmunt M, Herr F, Munstedt K, Lang U, Liang OD. Angiogenesis and vasculogenesis in pregnancy. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2003;110 Suppl 1:S10-8.

“ El factor de inicio en la preeclampsia puede ser la reducción de la perfusión uteroplacentaria, secundaria a una anomalía en la invasión de las arterias espirales uterinas por las células citotrofoblásticas extravellosas, asociada a alteraciones locales del tono vascular, del balanceinmunológico y del estado inflamatorio, algunas veces con predisposición genética”

INTRODUCCION

LAS PATOLOGÍAS QUE PUEDEN ASOCIARSE A LA PREECLAMPSIA la hipertensión esencial la obesidad diabetes gestacional diabetes mellitus síndrome antifosfolipídico hiperhomocisteinemia embarazo múltiple

la hipertensión esencial

la obesidad

diabetes gestacional

diabetes mellitus

síndrome antifosfolipídico

hiperhomocisteinemia

embarazo múltiple

FACTORES DE RIESGO POBREZA MADRE SOLTERA HISTORIA FAMILIAR PRIMER EMBARAZO EMBARAZO MULTIPLE ENFERMEDAD TROFOBLASTICA POLIHIDRAMNIOS HTA DM IRC ENF. AUTOINMUNES Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

POBREZA

MADRE SOLTERA

HISTORIA FAMILIAR

PRIMER EMBARAZO

EMBARAZO MULTIPLE

ENFERMEDAD TROFOBLASTICA

POLIHIDRAMNIOS

HTA

DM

IRC

ENF. AUTOINMUNES

CLASIFICACION HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA. PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA. Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

HTA GESTACIONAL: HTA EN LA 2DA MITAD DEL EMBARAZO O 24HRS DESPUES DEL PARTO SIN EDEMA NI PROTEINURIA.

PREECLAMPSIA: HTA + PROTEINURIA Y/O EDEMA.

CLASIFICACION ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES. HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST – PARTO SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA. Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

ECLAMPSIA: SIGNOS Y SINTOMAS DE PREECLAMPSIA + CONVULSIONES.

HTA CRONICA: ANTES DE LA SEMANA 20 CON UNA T / A POR LO MENOS DE 140/90 mm/Hg CON UN MINIMO DE 6HRS O 6 SEMANAS POST – PARTO

SOBREAGREGADA: HTA CRONICA + PREECLAMPSIA O ECLAMPSIA.

DIAGNOSTICO PREECLAMPSIA LEVE: T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO MENOR DE 160/110 PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS. EDEMA (+) O AUSENTE. AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

PREECLAMPSIA LEVE:

T/A DE 140 mm/Hg O MAS, PERO MENOR DE 160/110

PROTEINURIA DE 300 Mg O + PERO MENOR DE 2 GRS.

EDEMA (+) O AUSENTE.

AUSENCIA DE SINDROME VASCULOESPASMODICO

DIAGNOSTICO PREECLAMPSIA SEVERA: T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++ OLIGURIA SINDROME VASCULOESPASMODICO EDEMA PULMONAR CIANOSIS HEPATICA TROMBOCITOPENIA

PREECLAMPSIA SEVERA:

T/A DE 160/110 mm/Hg O MAS, CON LA PACIENTE EN REPOSO EN CAMA

PROTEINURIA DE 2 GRS O +, 3 – 4 ++

OLIGURIA

SINDROME VASCULOESPASMODICO

EDEMA PULMONAR

CIANOSIS

HEPATICA

TROMBOCITOPENIA

DIAGNOSTICO ECLAMPSIA: HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES. Williams M. Preeclampsia: Consideraciones sobre etiología y mecanismos y estrategias de prevención. Conferencia Asoc Per Med Fetal, 18 abr 2004.

ECLAMPSIA:

HTA, EDEMA, PROTEINURIA INDEPENDIENTE DE LAS CIFRAS EXISTENTES + CONVULSIONES.

TRATAMIENTO PREECLAMPSIA LEVE: REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO. CASEINATO DE CALCIO REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24 HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgs VO C/4hrs Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

PREECLAMPSIA LEVE:

REPOSO EN DECUBITO LATERAL IZQUIERDO.

CASEINATO DE CALCIO

REVISION CADA TERCER DIA DESPUES DEL DIAGNOSTICO

ALFAMETILDOPA 250mg 3 X 24

HIDRALAZINA 50 mgs 30 – 50 mgs VO C/4hrs

TRATAMIENTO EN PREECLAMPSIA SEVERA Y EN ECLAMPSIA MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS INTERRUPCION DEL EMBARAZO American College of Obstetricians & Gynecologists. Management of Chronic Hypertension During Pregnancy. Evidence Report/Technology Assessment: Number 14, 2000.

MANTENIMIENTO DE SIGNOS VITALES

PREVENCION DE CRISIS CONVULSIVAS

MANEJO DE LIQUIDOS, METABOLICO Y DE ELECTROLITOS

INTERRUPCION DEL EMBARAZO

TRATAMIENTO SE CATALOGA COMO UNA VERDADERA EMERGENCIA. CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS SULFATO DE MAGNESIO FENOBARBITAL FENITOINA Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

SE CATALOGA COMO UNA VERDADERA EMERGENCIA.

CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS

SULFATO DE MAGNESIO

FENOBARBITAL

FENITOINA

SULFATO DE MAGNESIO. INTRAMUSCULAR IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM. MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h. INTRAVENOSO IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IM MANTENIMIENTO: 1 – 2grs IV CADA Hr. Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

INTRAMUSCULAR

IMPREGNACION :4grs IV + 10 Grs IM.

MANTENIMIENTO: 5 grs IM CADA 4h.

INTRAVENOSO

IMPREGNACION: 4grs IV + 10grs IM

MANTENIMIENTO: 1 – 2grs IV CADA Hr.

FENOBARBITAL 1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA 8 – 12 hrs. FENITOINA 250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A 125 MG IV CADA 8 HRS. Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

FENOBARBITAL

1 AMOLLETA DE .330 grs, IM O IV CADA 8 – 12 hrs.

FENITOINA

250 Mg IV DOSIS UNICA POSTERIOR A 125 MG IV CADA 8 HRS.

CONTROL DE LA HTA MANTENER LA T/A ENTRE 140 – 150 S Y 90 – 100 D. NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS. HIDRALAZINA I.V. 5 – 10 mgs CADA 20 MIN. VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

MANTENER LA T/A ENTRE 140 – 150 S Y 90 – 100 D.

NIFEDIPINA 10MG SL HASTA CADA 30 MIN, SOLO 4 DOSIS.

HIDRALAZINA I.V. 5 – 10 mgs CADA 20 MIN.

VIGILANCIA ESTRECHA DE PVC Y DE T/A

CONTROL DE LA HTA ISOXUPRINA GLUCOSADA AL 5% + 5 AMPOLLETAS DE OXISUPRINA DE 10 mgs DOSIS RESPUESTA, INICIAR CON 8 GOTAS POR MINUTO. Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

ISOXUPRINA

GLUCOSADA AL 5% + 5 AMPOLLETAS DE OXISUPRINA DE 10 mgs DOSIS RESPUESTA, INICIAR CON 8 GOTAS POR MINUTO.

VOLUMEN INTRAVASCULAR PVC IDEAL 0 - 5 1000 DE SOL.GLUCOSADA 10% CADA 12h. 500 ML. DE DEXTRAN EN GLUCOSADA AL 5% 0- 5 EN 2 HRS 5 – 8 EN 4 HRS > NO Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

PVC IDEAL 0 - 5

1000 DE SOL.GLUCOSADA 10% CADA 12h.

500 ML. DE DEXTRAN EN GLUCOSADA AL 5%

0- 5 EN 2 HRS

5 – 8 EN 4 HRS

> NO

COMPLICACIONES SINDROME DE HELLP. CIVD IRA HEMORRAGIA HEPATICA EVC EDEMA CEREBRAL EDEMA AGUDO PULMONAR ICC DPPNI Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

SINDROME DE HELLP.

CIVD

IRA

HEMORRAGIA HEPATICA

EVC

EDEMA CEREBRAL

EDEMA AGUDO PULMONAR

ICC

DPPNI

RAZONES PARA PERMITIR EL EMBARAZO. SEMANA 35 – 36. MAX. SEMANA 33 CON FETO DE PESO APROX.1.350 KG. > SEMANA 33, ESTEROIDES DEXAMETASONA 4 MGS IM POR 6 DOSIS 1 Cda 8 BETAMETASONA 12 MGS IM. EN DOS DOSIS 1 cda 24 BUEN ESTADO FETAL, NO OLIGOHIDRAMNIOS. Norma Tecnico Medica para la prevencion y manejo de la preeclampsia – eclampsia. I.M.S.S.

SEMANA 35 – 36.

MAX. SEMANA 33 CON FETO DE PESO APROX.1.350 KG.

> SEMANA 33, ESTEROIDES

DEXAMETASONA 4 MGS IM POR 6 DOSIS 1 Cda 8

BETAMETASONA 12 MGS IM. EN DOS DOSIS 1 cda 24

BUEN ESTADO FETAL, NO OLIGOHIDRAMNIOS.

RAZONES PARA INTERRUMPIR EL EMBARAZO CRISIS HIPERTENSIVAS CRISIS CONVULSIVAS OLIGURIA SEVERA PROTEINURIA GRAVE DEP. CREAT – 60ML TROMBOCITOPENIA CIVD IH DPPNI SFA

CRISIS HIPERTENSIVAS

CRISIS CONVULSIVAS

OLIGURIA SEVERA

PROTEINURIA GRAVE

DEP. CREAT – 60ML

TROMBOCITOPENIA

CIVD

IH

DPPNI

SFA

CONCLUSION EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADO Y AUN BUEN PRONOSTICO.

EL SABER DIAGNOSTICAR Y CLASIFICAR LA ENFERMEDAD HIPERTENSIVA DURANTE EL EMBARAZO, LLEVARA A UN TRATAMIENTO ADECUADO Y AUN BUEN PRONOSTICO.

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