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Plexo Sagrado

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Information about Plexo Sagrado

Published on February 9, 2008

Author: VaniaCaldeira

Source: slideshare.net

Description

Apresentação de Neuroanatomia sobre o Plexo Sagrado
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Plexo Sagrado Neuroanatomia 2.º ano Medicina 2007/08 Francisco Sousa Santos e Vânia Caldeira

Constituição Tronco Lombo-Sagrado Ramos Anteriores dos 3 primeiros Nervos Sagrados

Tronco Lombo-Sagrado

Ramos Anteriores dos 3 primeiros Nervos Sagrados

Forma, Situação e Relações

Ramos Colaterais Nervo do Músculo Obturador Interno Nervo do Músculo Glúteo Superior Ramo Superior Ramo Inferior

Nervo do Músculo Obturador Interno

Nervo do Músculo Glúteo Superior

Ramo Superior

Ramo Inferior

Ramos Colaterais Nervo do Músculo Piramidal Nervo do Músculo Gémeo Superior Nervo dos Músculos Gémeo Inferior e Quadrado Crural

Nervo do Músculo Piramidal

Nervo do Músculo Gémeo Superior

Nervo dos Músculos Gémeo Inferior e Quadrado Crural

Ramos Colaterais Nervo do Músculo Glúteo Inferior ou Nervo Pequeno Ciático Ramo Muscular ou N. Glúteo Inferior Ramo Cutâneo ou N. Cutâneo Posterior da Coxa Ramo Cutâneo Glúteo Ramo Perineal Ramos Crurais e Popliteus Ramo Terminal

Nervo do Músculo Glúteo Inferior ou Nervo Pequeno Ciático

Ramo Muscular ou N. Glúteo Inferior

Ramo Cutâneo ou N. Cutâneo Posterior da Coxa

Ramo Cutâneo Glúteo

Ramo Perineal

Ramos Crurais e Popliteus

Ramo Terminal

Território de Inervação Funcional (R.Colaterais) Inervação Motora: Músculos da Região Glútea Inervação Sensitiva: Porção inferior da Região Glútea Face posterior da Coxa Parte póstero-superior da perna

Inervação Motora:

Músculos da Região Glútea

Inervação Sensitiva:

Porção inferior da Região Glútea

Face posterior da Coxa

Parte póstero-superior da perna

Ramo Terminal Nervo Grande Ciático 2 ramos terminais: Nervo Ciático Popliteu Externo Nervo Ciático Popliteu Interno

Nervo Grande Ciático

2 ramos terminais:

Nervo Ciático Popliteu Externo

Nervo Ciático Popliteu Interno

Nervo Grande Ciático Relações: Grande Chanfradura Ciática Região Glútea

Relações:

Grande Chanfradura Ciática

Região Glútea

Nervo Grande Ciático Relações: Coxa

Relações:

Coxa

Ramos Colaterais N. Superior do M. Semi-tendinoso N. da Longa Porção do Bicípede N. Inferior do M. Semi-tendinoso N. do M. Semi-membranoso N. do Grande Aductor N. da Curta Porção do Bicípede N. Articular do Joelho

N. Superior do M. Semi-tendinoso

N. da Longa Porção do Bicípede

N. Inferior do M. Semi-tendinoso

N. do M. Semi-membranoso

N. do Grande Aductor

N. da Curta Porção do Bicípede

N. Articular do Joelho

1. Ramo articular do joelho 2. N. acessório do safeno externo/n. safeno peroneal 3. N. cutâneo peroneal 4. N. superiores do tibial ant. RAMO COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO CIÁTICO POPLITEU EXTERNO Ramo Terminal Externo Nervo Grande Ciático ORIGEM N. Músculo Cutâneo N. Tibial Anterior RAMOS TERMINAIS 1 2 N. Ciático Popliteu Externo 2 1 2 1 4 3

N. Músculo Cutâneo

N. Tibial Anterior

Ramo Interno 1.1. Interno: n. col. dor. int. do 1º dedo 1.2. Médio: n. col. dor. ext. do 1º dedo n. col. dor. int. do 2º dedo 1.3. Externo: n. col. dor. ext. do 2º dedo n. col. dor. int. do 3º dedo Ramo Externo - n. col. dor. ext. do 3º dedo - n. col. dor. int. do 4º dedo - n. col. dor. ext. do 4º dedo - n. col. dor. int. do 5º dedo RAMOS TERMINAIS RAMO COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO MÚSCULO-CUTÂNEO Ramo Terminal Externo N.Ciático Popliteu Externo 1 2 … do longo peroneal lateral … do curto peroneal lateral … do peroneal anterior … cutâneos (r. maleolar ext.) 1 2 1.1 1.2. 1.3 . N. Músculo Cutâneo

… do longo peroneal lateral

… do curto peroneal lateral

… do peroneal anterior

… cutâneos (r. maleolar ext.)

Ramos Musculares Ramo Externo / Nervo do pedioso Ramo Articular Ramo Interno RAMOS TERMINAIS RAMO COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO TIBIAL ANTERIOR Ramo Terminal Interno N. Ciático Popliteu Externo 1 2 2 1 N. Tibial Anterior

Ramos Musculares

Ramo Articular

TERRITÓRIO DE INERVAÇÃO FUNCIONAL N. Ciático Popliteu Externo MOTOR SENSITIVO Músculos da região ântero-externa da perna Pedioso / Curto extensor dos dedos Tegumentos da região ântero-externa da perna e dorsal do pé (excepto bordo externo e últimas falanges)

Músculos da região ântero-externa da perna

Pedioso / Curto extensor dos dedos

Tegumentos da região ântero-externa da perna e dorsal do pé (excepto bordo externo e últimas falanges)

1. Ramos musculares 2. Ramo articular post. do joelho 3. Nervo safeno ext./safeno tibial N. Tibial Posterior RAMO TERMINAL RAMO COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO CIÁTICO POPLITEU INTERNO Ramo Terminal Interno Nervo Grande Ciático ORIGEM 1 3 N. Ciático Popliteu Interno 1

N. Tibial Posterior

1. Ramos Musculares Nervo Plantar Interno 2. Ramo Articular Nervo Plantar Externo RAMOS TERMINAIS RAMOS COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO TIBIAL POSTERIOR Ramo Terminal N. Ciático Popliteu Interno 3. Nervo Calcâneo Interno 1 2 N. Tibial Posterior 3 3 3 1 2

Ramos cutâneos, articulares e musculares Ramo Interno - N. Colateral Plantar Int. do 1º dedo RAMOS TERMINAIS RAMO COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO PLANTAR INTERNO Ramo Terminal Interno N. Tibial Posterior Ramo Externo 2.1. N. digital plantar do 1º EIO n. do 1º lumbrical n. col. plantar externo do 1º dedo n. col. plantar interno do 2º dedo 2.2. N. digital plantar do 2º EIO n. do 2º lumbrical n. col. plantar externo do 2º dedo n. col. plantar interno do 3º dedo 2.3. N. digital plantar do 3º EIO: n. col. plantar externo do 3º dedo n. col. plantar interno do 4º dedo 1 2 Nervo Plantar Interno 1 2 2.1 2.2. 2.3 . Nervo Plantar Interno 1 2 2.1 2.2. 2.3 .

Ramos cutâneos, articulares e musculares

Ramo Acessório do Longo Flexor Ramo Superficial 1.1. Interno (n. digital do 4º EIO) n. col. plantar ext. do 4ºdedo n. col. plantar int. do 5ºdedo 1.2. Externo ramos musculares n. col. plantar ext. do 5ºdedo Nervo do abdutor do 5º dedo Ramo Profundo - Nervos dos 3º e 4º lumbricais - Nervos do abdutor do 1º dedo - Ramos nervosos p/todos os m. interósseos plantares e dorsais RAMOS TERMINAIS RAMO COLATERAIS TRAJECTO E RELAÇÕES NERVO PLANTAR EXTERNO Ramo Terminal N. Tibial Posterior 1 2 Nervo Plantar Externo 2 1 1.2 1.1. 1.2 1.1.

Ramo Acessório do Longo Flexor

Nervo do abdutor do 5º dedo

Ramo Profundo

- Nervos dos 3º e 4º lumbricais

- Nervos do abdutor do 1º dedo

- Ramos nervosos p/todos os m. interósseos plantares e dorsais

TERRITÓRIO DE INERVAÇÃO FUNCIONAL N. Ciático Popliteu Interno MOTOR SENSITIVO Músculos da região posterior da perna Músculos da região plantar do pé Tegumentos das regiões: Póstero-inferior da perna Externa do tornozelo e pé Plantar e dorsal das últimas falanges

Músculos da região posterior da perna

Músculos da região plantar do pé

Tegumentos das regiões:

Póstero-inferior da perna

Externa do tornozelo e pé

Plantar e dorsal das últimas falanges

Plexo Sagrado - Clínica Lesões Ramos Colaterais Causas: hérnias (L4, L5; S1-3), luxações, traumatismos vários Manifestações: dificuldade abdução (paralisia peq e med gluteos – n.gluteo sup) e extensão (paralisia grd gluteo – n.gluteo inf) da coxa alteração sensibibilidade à dor no território sensitivo (N. Pequeno Ciático)

Lesões Ramos Colaterais

Causas:

hérnias (L4, L5; S1-3), luxações, traumatismos vários

Manifestações:

dificuldade abdução (paralisia peq e med gluteos – n.gluteo sup) e extensão (paralisia grd gluteo – n.gluteo inf) da coxa

alteração sensibibilidade à dor no território sensitivo (N. Pequeno Ciático)

Plexo Sagrado - Clínica Lesões Ramos Colaterais Teste: Abdução da coxa Extensão da coxa

Lesões Ramos Colaterais

Teste:

Abdução da coxa

Extensão da coxa

Plexo Sagrado - Clínica Lesões N. Grande Ciático Causas: hérnias (L4, L5; S1-3), luxações da anca, fracturas pélvicas, injecções, neuropatias, tumores, gravidez, artrite Manifestações: diminuição/incapacidade flexão da perna dor ciática (dormência, dor localizada ao longo trajecto do nervo)

Lesões N. Grande Ciático

Causas:

hérnias (L4, L5; S1-3), luxações da anca, fracturas pélvicas, injecções, neuropatias, tumores, gravidez, artrite

Manifestações:

diminuição/incapacidade flexão da perna

dor ciática (dormência, dor localizada ao longo trajecto do nervo)

Plexo Sagrado - Clínica Lesões N. Grande Ciático Teste: Flexão da perna Adução da coxa

Lesões N. Grande Ciático

Teste:

Flexão da perna

Adução da coxa

Território motor ms região ant-ext perna e pedioso Território sensitivo regiões ant-ext perna e dorsal do pé (excepto bordo ext e últ falanges) LESÃO: ٠ causas: traumatismos (+ freq no colo do perónio), compressão nervosa (“ajoelhado”, perna cruzada) ; inflamações ٠ manifestações: diminuição/incapacidade flexão do pé (síndrome “pé pendente”) ; alteração sensibilidade no território Plexo Sagrado - Clínica Nervo Ciático Popliteu Externo

Território motor

ms região ant-ext perna e pedioso

Território sensitivo

regiões ant-ext perna e dorsal do pé (excepto bordo ext e últ falanges)

LESÃO:

٠ causas:

traumatismos (+ freq no colo do perónio), compressão nervosa (“ajoelhado”, perna cruzada) ; inflamações

٠ manifestações:

diminuição/incapacidade flexão do pé (síndrome “pé pendente”) ; alteração sensibilidade no território

Nervo Ciático Popliteu Externo Teste: ٠ extensão dos dedos (e do 1º dedo) ٠ inversão/eversão do pé Plexo Sagrado - Clínica

Teste:

٠ extensão dos dedos (e do 1º dedo)

٠ inversão/eversão do pé

Nervo Ciático Popliteu Interno Território motor ms região post perna e plantar do pé Território sensitivo regiões post-inf perna, ext do tornozelo e pé, plantar e dorsal das últimas falanges LESÃO (menos freq que CPE,é +prof) : ٠ causas: lesão no espaço popliteu, traumatismos , compressão nervosa (p.ex plantar int - síndrome canal társico , com dor e perda sens pé e 1ºdedo) ٠ manifestações: incapacidade de extensão e inversão do pé e de ficar em “bicos dos pés”; andar doloroso; ausência do reflexo aquiliano; alteração sensib no território; Plexo Sagrado - Clínica

Território motor

ms região post perna e plantar do pé

Território sensitivo

regiões post-inf perna, ext do tornozelo e pé, plantar e dorsal das últimas falanges

LESÃO (menos freq que CPE,é +prof) :

٠ causas:

lesão no espaço popliteu, traumatismos , compressão nervosa (p.ex plantar int - síndrome canal társico , com dor e perda sens pé e 1ºdedo)

٠ manifestações:

incapacidade de extensão e inversão do pé e de ficar em “bicos dos pés”; andar doloroso; ausência do reflexo aquiliano; alteração sensib no território;

Nervo Ciático Popliteu Interno TESTE: ٠ flexão dos dedos (e do 1º dedo) ٠ extensão e inversão do pé

TESTE:

٠ flexão dos dedos (e do 1º dedo)

٠ extensão e inversão do pé

Percussão sobre o tendão aquiliano Resposta: extensão do pé Centro: S 1 -S 2 Nervo Ciático Popliteu Interno Reflexo Aquiliano

Percussão sobre o tendão aquiliano

Resposta: extensão do pé

Centro: S 1 -S 2

Lesões nas raízes raquidianas DERMÁTOMOS L4 – região ant-ext coxa e ant-int perna L5 – região ant-ext perna e dorsal pé (excp bordo ext) S1 – metade ext face post coxa e perna; bordo ext face dorsal pé S2 – metade int face post coxa e perna; genitais ext S3 – porção central da região glútea; genitais ext

Referências Bibliográficas Rouvière, Henri; Anatomía Humana ; Masson; 11ªedição; 2005 Netter, Frank; Atlas of Human Anatomy ; Elsevier; 4ªedição; 2006 Rohen; Color Atlas of Anatomy ; Lippincott Williams & Wilkins; 6ªedição; 2006 Enciclopédia Médica ; volume 5; Merck Sharp & Dohme; 2006

Rouvière, Henri; Anatomía Humana ; Masson; 11ªedição; 2005

Netter, Frank; Atlas of Human Anatomy ; Elsevier; 4ªedição; 2006

Rohen; Color Atlas of Anatomy ; Lippincott Williams & Wilkins; 6ªedição; 2006

Enciclopédia Médica ; volume 5; Merck Sharp & Dohme; 2006

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