Planilla Nuevo Registro Fundeso

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Information about Planilla Nuevo Registro Fundeso

Published on September 24, 2008

Author: kaizzerz

Source: slideshare.net

REGISTRO. Cedula de Identidad Apellidos: Nombres: Nacionalidad Dirección de residencia Actual Sexo M F Fecha de nacimiento Estado Municipio Marque con una X parroquia Sector Calle, Avenida, Callejón, otros. N° Habitación Teléfono de Habitación Teléfono Celular Profesión Ocupación Disciplina deportiva que práctica Actividad física que realiza Actividad recreativa preferida ESTUDIANTE Sector Básica Diversificad Pregrad Postgrad PhD Instituto Educativo dond estudia Marque con X Desempeño Laboral Dirección de Trabajo Teléfono de Trabajo Consejo comunal de tu sector Vocería del Comité a la que perteneces Espacios deportivos que hay en tu comunidad Dirección del Consejo Comunal Tlf. del Consejo Comunal Inscrito en el PSUV SI NO Marque con una X N° Registro PSUV Nombre del Batallón Función en el batallón Centro de votación CNE Mesa Renglón Fecha de registro Cargo en el frente Dirección Nacional Capitulo regional al frente xx/xx/xxxx Comité Municipal Célula Parroquial Núcleo Comunal Correo Electrónico personal ______________________ FIRMA DE ACEPTACIÓN DEL ASPIRANTE

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