Picadura De Animales PonzoñOsos

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Published on March 23, 2009

Author: obedrubio

Source: slideshare.net

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Clase impartida por el Dr. Pérez Silva del Hospital General de Cuernavaca, catedrático de la UAEM (México 2009)

ATAQUE POR ANIMALES PONZOÑOSOS DR. ALEJANDRO PÉREZ SILVA JEFE PEDIATRIA HOSPITAL GENERAL DR. JOSÉ G. PARRES CUERNAVACA MORELOS

DEFINICIÓN Es un problema toxicológico ya que estos animales produ- cen sustancias tóxicas y enzimas, las cuales ante su inocu- lación o contacto directo en el ser humano producen lesio- nes de los tejidos en forma local o generalizada, asi como reacciones alergicas pudiendo llegar al choque anafiláctico que pudiera causar la muerte del paciente. DR. PÉREZ SILVA

 

 

 

 

ALACRÁN Es uno de los animales más antiguos de la tierra Es un artrópodo Pertenece a la clase Arachnida Orden Scorpionidae Género Centruroides En México existen 4 familias, 15 géneros y 134 especies Las más frecuentes son: C. noxius, C. limpidus, C. suffusus, C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus Se encuentran en todo tipo de climas No todos los alacranes son peligrosos para los humanos DR. PÉREZ SILVA

Es uno de los animales más antiguos de la tierra

Es un artrópodo

Pertenece a la clase Arachnida

Orden Scorpionidae

Género Centruroides

En México existen 4 familias, 15 géneros y 134 especies

Las más frecuentes son: C. noxius, C. limpidus, C. suffusus,

C. elegans, C. infamatus, C. sculpturatus

Se encuentran en todo tipo de climas

No todos los alacranes son peligrosos para los humanos

El tamaño varia de 2 a 7 cm Pueden ser de color negro, rojos o amarillos Los estados con alacranes más ponzoñosos son: todos los estados de la costa del pacífico son animales nocturnos En el día se encuentran en grietas, bajos piedras en la ropa, en los zapatos, etc. El grado de envenenamiento depende de la especie El veneno esta formado por fosfolipasa, hialuronida- sa, serotonina, acetilcolinesterasa y neurotóxinas. DR. PÉREZ SILVA

El tamaño varia de 2 a 7 cm

Pueden ser de color negro, rojos o amarillos

Los estados con alacranes más ponzoñosos son:

todos los estados de la costa del pacífico

son animales nocturnos

En el día se encuentran en grietas, bajos piedras

en la ropa, en los zapatos, etc.

El grado de envenenamiento depende de la especie

El veneno esta formado por fosfolipasa, hialuronida-

sa, serotonina, acetilcolinesterasa y neurotóxinas.

HUÉSPED Se presenta en cualquier grupo de edad Es más frecuente en preescolares y escolares La intoxicación es más grave en RN, lactantes y ancianos. DR. PÉREZ SILVA

Se presenta en cualquier grupo de edad

Es más frecuente en preescolares y escolares

La intoxicación es más grave en RN, lactantes

y ancianos.

EPIDEMIOLOGIA El estado con mayor incidencia es Jalisco y le sigue Morelos A nivel nacional se estiman 250.000 casos anuales Algunos lugares con alacranes no peligrosos son: D.F. y los estados que colindan con el Golfo de México. En los 70s y mediados de los 80s se registraban 800 muertes anuales. Para los 90s disminuye a 300 y del 2003 a la fecha – registran aproximadamente 70 muertes por año El Hospital General se reportan aproximadamente 180 acci- dentes mensuales De los cuales aproximadamente el 70% llegan en etapa III de intoxicación. DR. PÉREZ SILVA

El estado con mayor incidencia es Jalisco y le sigue Morelos

A nivel nacional se estiman 250.000 casos anuales

Algunos lugares con alacranes no peligrosos son: D.F. y los

estados que colindan con el Golfo de México.

En los 70s y mediados de los 80s se registraban 800 muertes

anuales. Para los 90s disminuye a 300 y del 2003 a la fecha –

registran aproximadamente 70 muertes por año

El Hospital General se reportan aproximadamente 180 acci-

dentes mensuales

De los cuales aproximadamente el 70% llegan en etapa III de

intoxicación.

Amarillo Manchas oscuras en el dorso Segmentos de la cola de forma cilíndrica Esbeltos Pinzas largas y delgadas Extremidades frágiles y aparen- temente débiles DR. PÉREZ SILVA PELIGROSOS

Amarillo

Manchas oscuras en el dorso

Segmentos de la cola de forma

cilíndrica

Esbeltos

Pinzas largas y delgadas

Extremidades frágiles y aparen-

temente débiles

NO PELIGROSOS Gordos Segmentos cúbicos Pinzas gruesas Pueden ser de co- lor amarillo, negro rojos. Extremidades más gruesas DR. PÉREZ SILVA

Gordos

Segmentos cúbicos

Pinzas gruesas

Pueden ser de co-

lor amarillo, negro

rojos.

Extremidades más

gruesas

MECANISMO DE ACCIÓN El principal efecto es neurotóxico: actúa sobre los canales de calcio en las neuronas, lo que condiciona activación in_ completa de los canales favoreciendo descargas repetitivas de los axones. DR. PÉREZ SILVA

CUADRO CLÍNICO GRADO I Dolor local Parestesias en el área del piquete DR. PÉREZ SILVA

Dolor local

Parestesias en el área del piquete

GRADO I

GRADO II Parestesias en zonas diferentes a la zona del piquete DR. PERÉZ SILVA

GRADO II

GRADO III DISFUNCIÓN SOMÁTICA ESQUELETICA NEUROMUSCULAR Inquietud Estremecimiento involuntario Sacudidas o espasmos musculares que se confunden con actividad convulsiva DISFUNCIÓN DE PARES CRANEALES Midriasis Sialorrea Visión borrosa y diplopia Ceguera temporal Movimientos incoordinados Dificultad para deglutir Espasmo laríngeo DR. PÉREZ SILVA

Inquietud

Estremecimiento involuntario

Sacudidas o espasmos musculares que se confunden

con actividad convulsiva

Midriasis

Sialorrea

Visión borrosa y diplopia

Ceguera temporal

Movimientos incoordinados

Dificultad para deglutir

Espasmo laríngeo

GRADO III

GRADO IV A todo lo anterior se agrega Hipertensión arterial severa Falla cardiaca Falla pulmonar DR. PÉREZ SILVA

A todo lo anterior se agrega

Hipertensión arterial severa

Falla cardiaca

Falla pulmonar

GRADO IV

LABORATORIOS Y GABINETE NO HAY ESPECÍFICOS DR. PÉREZ SILVA

TRATAMIENTO GENERAL Compresas con hielo en el sitio de picadura Analgésicos Antihistamínicos Antihipertensivos Ansiolíticos DR. PÉREZ SILVA

Compresas con hielo en el sitio de picadura

Analgésicos

Antihistamínicos

Antihipertensivos

Ansiolíticos

ESPECÍFICO Suero antialacrán Se recomienda aplicar solo en aquellos pacientes con sintomatología en fase III y IV DR. PÉRTEZ SILVA

Suero antialacrán

Se recomienda aplicar solo en aquellos

pacientes con sintomatología en fase III

y IV

Algunos pacientes pueden cursas asinto- máticos. DR. PÉREZ SILVA

VIUDA NEGRA Intoxicación causada por mordedura de araña Lactrodectus CONOCIDA TAMBIÉN COMO: Araña capulina Casampulga DR. PÉREZ SILVA

CONOCIDA TAMBIÉN COMO:

Araña capulina

Casampulga

Araña de color negro brillante Mancha roja en forma de reloj de arena a nivel ventral La hembra es la responsable del envenenamiento Mide aproximadamente de 15 a 40 mm La hembra es de mayor tamaño que el macho La hembra sobrevive más tiempo que el macho El veneno mg a mg es más potente que el de las serpi- entes. La cantidad de veneno en las glándulas varía de 0.30 a 0.50 mg AGENTE

Araña de color negro brillante

Mancha roja en forma de reloj de arena a nivel ventral

La hembra es la responsable del envenenamiento

Mide aproximadamente de 15 a 40 mm

La hembra es de mayor tamaño que el macho

La hembra sobrevive más tiempo que el macho

El veneno mg a mg es más potente que el de las serpi-

entes.

La cantidad de veneno en las glándulas varía de 0.30 a

0.50 mg

MECANISMO DE ACCIÓN Actúa desmielinizando la membrana celular de las neuronas en la placa neuromuscular motora. CUADRO CLÍNICO Las manifestaciones inician después de un lapso variable de 10 y 60 minutos posterior a la mordedura. DR. PÉREZ SILVA

SINTOMATOLOGÍA Irritabilidad Inquietud Angustia Diaforesis Contracturas musculares Dolor escapular Dolor pélvico Mal estado general Hipertensión arterial Taquicardia Trismus DR. PÉREZ SILVA

Irritabilidad

Inquietud

Angustia

Diaforesis

Contracturas musculares

Dolor escapular

Dolor pélvico

Mal estado general

Hipertensión arterial

Taquicardia

Trismus

LABORATORIO No existe ningún estudio específico TRATAMIENTO Analgésicos Relajante muscular Antihipertensivo Toxoide tetánico Suero antilactrodectus ( aracmin ) DR. PÉREZ SILVA

Analgésicos

Relajante muscular

Antihipertensivo

Toxoide tetánico

Suero antilactrodectus ( aracmin )

ARAÑA VIOLINISTA Intoxicación generada por mordedura de araña Loxoceles TAMBIÉN CONOCIDA COMO: Parda Reclusa DR. PÉREZ SILVA

TAMBIÉN CONOCIDA COMO:

Parda

Reclusa

AGENTE Araña pequeña Mide de 9 a 25 mm de largo La hembra es la responsable de la intoxicación Hábita en lugares templados, húmedos y poco iluminados Tiene una mancha café obscuro en forma de – violín en el cefalotórax El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica DR. PÉREZ SILVA

Araña pequeña

Mide de 9 a 25 mm de largo

La hembra es la responsable de la intoxicación

Hábita en lugares templados, húmedos y poco

iluminados

Tiene una mancha café obscuro en forma de –

violín en el cefalotórax

El veneno tiene actividad citotóxica y hematotóxica

MECANISMO DE ACCIÓN Activan la cascada de la coagulación, formando microtrombos los cuales ocluyen la circulación – de arteriolas y venúlas CUADRO CLÍNICO Inicia en los primeros minutos después de la mordedura- El tiempo de evolución de las lesiones es variable. DR. PÉREZ SILVA

SINTOMATOLOGÍA LOCAL Prurito Dolor ardoroso Enrojecimiento Con área blanquecina en el centro Cambio de color a púrpura Hemorragia en la zona Formación de vesículas Formación de flictenas Formación de pústulas Escara necrótica Ulceración profunda DR. PÉREZ SILVA

Prurito

Dolor ardoroso

Enrojecimiento

Con área blanquecina en

el centro

Cambio de color a púrpura

Hemorragia en la zona

Formación de vesículas

Formación de flictenas

Formación de pústulas

Escara necrótica

Ulceración profunda

SINTOMATOLOGÍA SISTÉMICA Anemia hemolítica Trombocitopenia Coagulación intravascular diseminada Hematuria Falla renal aguda Falla orgánica múltiple Muerte DR. PÉREZ SILVA

Anemia hemolítica

Trombocitopenia

Coagulación intravascular diseminada

Hematuria

Falla renal aguda

Falla orgánica múltiple

Muerte

LABORATORIO No hay específico para la Loxoceles. Se toma únicamente para verificar las complicaciones. TRATAMIENTO Diaminodifenilsulfona 50 a 100 mg al día por 14 días Antibiótico Toxoide tetánico Sintomático Valoración por cirugía plástica y reconstructiva DR. PÉREZ SILVA

Diaminodifenilsulfona 50 a 100 mg al día por 14 días

Antibiótico

Toxoide tetánico

Sintomático

Valoración por cirugía plástica y reconstructiva

PICADURA DE ABEJAS Pertenece al orden de los himenópteros Son insectos pequeños de distribución mundial Están cubiertas de pelusa Tienes bandas de color amarillo y negro Hay dos tipos: Las europeas y las africanas Miden aproximadamente 15 mm Las africanas son más pequeñas Las africanas se introducen a brasil en 1956 al aparearse con las locales se forma una abeja – hibrida también llamada africanizada. DR. PÉREZ SILVA

Pertenece al orden de los himenópteros

Son insectos pequeños de distribución mundial

Están cubiertas de pelusa

Tienes bandas de color amarillo y negro

Hay dos tipos: Las europeas y las africanas

Miden aproximadamente 15 mm

Las africanas son más pequeñas

Las africanas se introducen a brasil en 1956 al

aparearse con las locales se forma una abeja –

hibrida también llamada africanizada.

La abeja africana se introduce a México en 1986 En México se reportan 300 ataques por abejas africanas, con 40 muertes desde su llegada Se reportan aprox. 14 muertes por año La abejas africanas y africanizadas son más agre- sivas que las europeas. No existe diferencia bioquímicas ni toxicológicas. DR. PÉREZ SILVA

La abeja africana se introduce a México en 1986

En México se reportan 300 ataques por abejas

africanas, con 40 muertes desde su llegada

Se reportan aprox. 14 muertes por año

La abejas africanas y africanizadas son más agre-

sivas que las europeas.

No existe diferencia bioquímicas ni toxicológicas.

MECANISMO DE ACCIÓN TIENE TRES ACCIONES: Hemolítica Anafiláctica Neurotóxica DR. PÉREZ SILVA

TIENE TRES ACCIONES:

Hemolítica

Anafiláctica

Neurotóxica

CUADRO CLÍNICO Dolor local Eritema Prurito Edema DR. PÉREZ SILVA

Dolor local

Eritema

Prurito

Edema

CUADRO CLÍNICO EN PACIENTES ALÉRGICOS En 1 hora puede suceder Prurito Edema de labios, lengua o glotis Rinitis vasomotora Broncoespasmo Hipotensión arterial Alteraciones de IRA Choque y muerte DR. PÉREZ SILVA

Prurito

Edema de labios, lengua

o glotis

Rinitis vasomotora

Broncoespasmo

Hipotensión arterial

Alteraciones de IRA

Choque y muerte

LABORATORIO NO HAY ESPECIFICO DR. PÉREZ SILVA

TRATAMIENTO Extracción cuidadosa del aguijón Hielo local Antihistamínico Analgésico y antiinflamatorio. EN CASO DE REACCIÓN ANAFILÁCTICA: Mantener vía área permeable Oxígeno Canalizar una vena Hidrocortizona 10 a 15 mg-k-dosis Antihistamínico IV Cuidados especiales Micronebulizaciones Sintomático DR. PÉREZ SILVA

Extracción cuidadosa del aguijón

Hielo local

Antihistamínico

Analgésico y antiinflamatorio.

Mantener vía área permeable

Oxígeno

Canalizar una vena

Hidrocortizona 10 a 15 mg-k-dosis

Antihistamínico IV

Cuidados especiales

Micronebulizaciones

Sintomático

GRACIAS GRACIAS POR CUIDARNOS

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